消化道出血

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
孩子消化道出血应该遵守以下的治疗：1、补液、抗休克，通常孩子消化道出血一般症状都比较急，而且病情一般都比较重，所以要积极给孩子进行补液治疗，在抗休克的同时，也为下一步的治疗争取了时间；2、要给予孩子胃肠减压，因为胃肠减压不单能够减轻孩子胃部胀满的情况，而且还能观察患者的消化道出血是否继续；3、要立即行胃镜、肠镜等检查，而且必要的时候可以行动脉造影检查，明确患者的出血部位，这样才能进行彻底的止血；4、如果患者保守治疗止血不彻底，必要的时候要进行手术治疗。通常只要做到以上几个方面，孩子的病情一般都会得到改善，而且预后良好。

讲解医师：周东  （主治医师）
就职单位：襄阳市第一人民医院普外科
消化道出血是根据出血的部位及出血量、出血的速度不同，如果出血量是在400ml以下的慢性出血，患者一般多没有明显的自觉症状。如果是急性的大量出血的时候，可以出现头晕、心慌、发冷汗、乏力、口干等症状，甚至出现晕厥、四肢冰凉、小便减少、烦躁不安、休克。还有就是脉搏和血压的改变，是失血程度的重要指标。如果上消道出血的血容量锐减，最初都会出现心率加快。如果不及时止血或者补充血容量会出现休克的症状，脉搏比较微弱，甚至扪不清楚。随着出血量的增加，血压逐渐下降，进入失血性休克症状。还有就是原发疾病的症状，可以表现为腹痛、发热、肠梗阻、呕血、便血、柏油样便，还有腹部包块等。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上消化道出血大便的颜色，要取决于患者出血的速度和出血量的多少。通常来说如果患者出血很急而且量很多，血液在胃肠道内停留的时间会很短，肠蠕动会加速，患者会出现便血，而且颜色是相当的鲜红。相反的，如果患者的出血速度比较慢，而且量很少，这时候常常出现黑粪症，因为血液在肠道内停留的时间比较长，所以经过肠液的作用，便血会呈现黑色或者柏油样。如果患者的出血速度比较快，而且出血部位在下消化道，患者的血液通常表现为便血，而且颜色比较鲜红。但是上消化道大出血，如果出血量特别多，而且出血速度特别快，患者也可以表现为便血，而且颜色比较鲜红，在临床上值得引起注意。

讲解医师：周东  （主治医师）
就职单位：襄阳市第一人民医院普外科
消化道出血多数是由胃和十二指肠等疾病导致的，日常饮食不规律、工作劳累、情绪异常紧张是消化道出血的诱发因素。在消化道出血期间，正确的治疗方案是去医院行完善检查，明确消化道出血的原因，然后行对症处理。在消化道出血期间以流质的饮食为主，如稀饭、白粥。不要吃太多的盐，不要吃腌制的食品，辛辣刺激性的、生冷的、硬的东西一律少吃或者不吃，避免加重消化道出血。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，婴儿消化道出血的症状，根据婴儿的出血部位、出血量、出血速度的不同，表现也有所差异。通常如果婴儿是上消化道出血，多表现为黑便，而且婴儿的黑便多呈柏油样，伴或者不伴有呕血的情况。但是，如果出现呕血，一般呈咖啡样。如果出血量大，可能呕出来的血呈鲜红色或者有血块。婴儿下消化道出血，多表现为便血，便血的颜色多呈暗红色，甚至是鲜红色。婴儿消化道出血起病比较急，而且病情比较重，患者的出血量比较大，通常会表现为头晕、乏力、心悸、出汗、恶心、口渴。婴儿消化道出血，由于一部分患儿不能叙述自己的症状，所以，还会出现精神萎靡、烦躁不安，有的患儿还会出现反应迟钝、意识模糊。

讲解医师：汪校  （主任医师）
就职单位：黄冈市中医医院外科
消化道出血分上消化道出血和下消化道出血，原因很多。上消化道出血最常见的原因有胃出血、食管静脉曲张破裂出血。食管静脉曲张破裂出血，与肝硬化有关系；胃出血与胃溃疡、溃疡病出血有关系。下消化道出血原因也很多，包括小肠出血、大肠出血。小肠出血常见的有小肠间质瘤出血，大肠出血多为大肠癌出血。一部分直肠炎症也可以引起消化道出血，所以，消化道出血的原因非常多。消化道出血的诊断也比较困难，首先，要确定出血的部位。其次，要确定出血的性质。部位方面，小肠、大肠任何地方的出血，都表现为下消化道出血。原因方面，要辨明是良性的疾病出血，还是恶性的疾病出血。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
消化道出血的患者一般不主张口服药物治疗，而且患者最好不要吃任何东西，也不要喝任何东西。患者要卧床休息，抬高下肢，以增加回心血量，而且患者还要注意保暖。其次，患者要保持呼吸道通畅，头要偏向一侧，以避免呕血时血液误吸，引起窒息的情况。另外，要立即住院进行治疗，给予胃肠减压，而且要积极完善检查，比如血常规、凝血功能、肝功能、肾功能，并且要动态观察患者的血红蛋白和血细胞比容；此外，要积极完善检查，明确患者的出血点，比如内镜检查，包括胃镜、肠镜，这都是可以判断患者消化道出血的很好的检查。如果患者反复消化道出血，内镜检查又没有获得确诊的患者，可以行选择性动脉造影，这样也可以明确出血点，然后进行止血治疗。

讲解医师：汪校  （主任医师）
就职单位：黄冈市中医医院外科
消化道的出血包括下消化道的出血，出血量的评估要依靠病人的体征和辅助检查，比如查大便，当大便潜血开始出现阳性的时候，出血量就达到了5ml以上。如果出血量达到300ml，这时候就可以看到病人解柏油样的大便。如果出血量超过800ml，病人的血压会下降，心率会上升，会出现出汗等休克早期的表现。所以，消化道出血的评估需要由一些辅助检查支撑。当病人出现下消化道出血，表现为黑色的大便，也就是柏油样便的时候，出血量可能就300ml以上。当病人出现休克表现的时候，出血量就达到800ml以上。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
下消化道出血主要还是表现结肠和直肠的出血，也包括肛门的出血。在治疗上，首先是需要进禁食的，不能吃东西，然后生命体征的监测，内科药物的治疗。主要是靠止血的药物，可以用血凝酶等之类的止血的药物，提高血液的凝固性，促进内生性的凝血机制，或者是外生性的凝血的机制，帮助血管止血。另外，也可以用一些生长抑素类的药物。外科经常会用一些生长抑素，静脉的泵入，持续的静脉泵入，促进血液的凝血。如果还是出血不止，可以考虑做肠镜，明确一下出血具体的位置，在内镜下也可以止血或者是喷洒止血的药物。

讲解医师：汪校  （主任医师）
就职单位：黄冈市中医医院外科
消化道出血的内镜检查，如果是单纯做内镜检查，费用大概是800-1000块钱左右。但是消化道出血的时候，有的情况可以做内镜下的治疗，当时就把血给止住了，这个时候的费用比较高，因为它要增加这个项目，加上治疗的费用。消化道出血的内镜治疗，根据病因有几种治疗方法，比如喷药、喷冰水，还有做内镜下的胃黏膜的切除，这个方法很多，而且效果很确切，当时就能够止住出血，所以方法是非常好的，在这种情况下，它的费用就比较高。如果喷药，可能在2000块钱。如果做内镜下黏膜切除，费用就更高一些，因为电切的材料也需要费用，这方面可能得要将近10000块钱。