汪校

胆囊是人体的重要消化器官，主要用于储存胆汁。在胆囊缺血或胆囊管道系统梗阻、堵塞时导致胆囊本身和胆囊内胆汁发生感染，即可形成急性胆囊炎。急性胆囊炎主要表现为疼痛和发热，疼痛表现在右上腹持续性胀痛，当炎症严重到一定程度时，可出现发热。任何人均有患急性胆囊炎可能，但胆囊结石患者发生急性胆囊炎几率较高。此外，血管病变的患者胆囊可发生缺血坏死，导致急性胆囊炎。

乳腺导管扩张无症状时，不需治疗； 若因梗阻或导管阻塞出现症状，需根据症状和表现采取不同治疗方式。出现症状时，其治疗包括全身治疗，主要应用抗生素； 局部治疗，包括药物外敷、乳腺导管疏通，以促使乳腺导管通畅，乳腺导管通畅之后，即使有扩张或其他表现，往往不会产生症状。 乳腺导管扩张症状出现的早期即介入治疗，1-3天即可痊愈，但浆细胞性乳腺炎治疗非常复杂，需2-3个月才能缓解，甚至需手术治疗。

乳腺导管扩张病情严重程度与导管扩张程度、有无梗阻堵塞、有无症状等因素有关。一旦乳腺导管扩张产生症状，病情较为严重，特别是伴有自身免疫功能障碍的乳腺导管扩张，治疗非常困难，恢复时间较长。如浆细胞性乳腺炎，早期主要以保守治疗为主，若保守治疗控制不佳或炎症进一步加剧，出现脓肿，需手术治疗，且术后切口愈合相当困难，需3-6个月，甚至更长时间才能愈合。

阑尾是人体消化器官，位于回盲部，人体体表投影于右下腹。急性阑尾炎为阑尾急性炎症性改变，其发生包括两个机制：阑尾腔由于粪食、寄生虫发生梗阻，引起急性阑尾炎；阑尾供应血管发生血管痉挛、栓塞，导致阑尾血液供应障碍，使其缺血坏死感染，亦可导致急性阑尾炎。阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，初期表现为剑突下、脐周、下腹部等不固定位置腹痛，逐步转移固定于右下腹。

阑尾炎起病时间非常短，炎症较轻可采取保守治疗，效果较好。如果炎症较重，或发作病情严重，不建议保守治疗。阑尾炎保守治疗方式如下： 1、抗生素使用：针对阑尾炎症感染，选择头孢类或其他对症的抗生素； 2、饮食控制：阑尾炎保守治疗期间，要求患者控制酸、辣等刺激性食品及难以消化的食物； 3、中医中药治疗：可选择口服中药汤，或右下腹中药药包贴、敷等。

讲解医师：汪校  （主任医师）
就职单位：黄冈市中医医院外科
下消化道的出血，基本上需要手术治疗，因为下消化道出血诊断方面，有定性诊断和定位诊断。上消化道出血的定性诊断，是指是什么性质的出血，是良性疾病还是恶性疾病。下消化道出血的定位诊断是指要找清楚出血的位置在哪个地方，下消化道从屈氏韧带开始，一直到肛门整个的消化通道，都属于下消化道的范围，范围非常广，要找到出血点也并不容易，多数情况下需要手术探查或者手术治疗。另外，下消化道出血的介入治疗也是非常好的治疗手段。介入不仅能够发现出血点，还能够对出血部位的血管进行栓塞，就能够把血止住。所以，下消化道出血，需要手术或者介入的方式来进行治疗。

急性胆囊炎的症状包括以下几个方面： 1、腹痛：右上腹持续性腹痛，以胀痛为主； 2、发热：当炎症严重到一定程度，可出现发热； 3、黄疸：小部分病人急性胆囊炎发作期可出现皮肤黄疸。 若患有急性胆囊炎，其治疗有保守治疗（主要为抗炎及支持治疗）、手术治疗（保守治疗无效时选择胆囊切除），其治疗缓解疼痛可快可慢，短者30分钟，长者10天左右。

乳腺钙化本身无症状，多为体检时偶然发现，只有严重至一定程度或出现恶性病变时，才表现出症状。良性、较大的乳腺钙化可表现为乳房内结节、肿块；恶性乳腺钙化除表现肿块外，可伴有其他不适表现。 随着对乳腺疾病的重视，很多医疗机构已经出现针对女性乳房保健的专项体检，一般建议40岁之后开始进行专项乳房体检，有条件者可从20岁或30岁之后，每年进行一次乳房体检。

乳腺钙化可分为粗钙化和细钙化，根据临床医生判断，乳腺钙化为良性病变时，可不予手术；如果怀疑恶性病变可能，需要手术治疗，如细小钙化点，特别是密集细小钙化，多提示乳腺恶性病变，往往需尽早进行手术治疗。因此给予治疗前首先需明确诊断，可通过局部切除送检病理，明确密集、细小的钙化点是否为恶性疾病及恶性程度大小，针对细小集聚钙化点，手术切除亦是一种治疗手段。

目前阑尾切除术包括以下几种： 1、传统开腹阑尾切除：腹部切口，通过传统方法切除阑尾，手术视野较好，但切口较大，影响美观； 2、自然腔道阑尾切除：通过肠道将阑尾切除，为尖端技术，只有个别专家可开展； 3、腹腔镜下阑尾切除：切口较小，不影响腹部美观，但技术要求及所需费用较高，且不是所有阑尾炎均可腔镜切除，少数复杂阑尾炎无法完成，需中转开腹。