周东

嘴中会长水痘，称为黏膜疹。水痘是水痘-带状疱疹病毒感染人体，所引起的急性呼吸道传染病，在皮肤表面主要呈向心性分布，躯干比较多头面部次之，四肢最少，此为表面能够观察到的皮肤疱疹，一般难以观察的便是黏膜疹，黏膜疹在口腔黏膜比较常见，部分甚至生长在睑结膜、泌尿系统的黏膜、生殖系统的黏膜中。生长在黏膜中的水痘，通常会对患者造成比较明显的疼痛，而且容易破溃形成溃疡，对患者造成较大的影响，若嘴中有黏膜疹会影响吃饭、喝水，因此可以用某些喷剂、中药，比如冰硼散，喷到溃疡的地方，也可以含用康复新液，以促进黏膜的修复、缓解疼痛。

讲解医师：周东  （主治医师）
就职单位：襄阳市第一人民医院普外科
患者病情好转出院后可以给予无脂的低蛋白流食饮食，适量增加稀米粥、蔬菜粥、蒸鸡蛋羹、清汤面片、比较软嫩细腻的南瓜汤、豆腐汤等；暂时不宜选用产气的高纤维的饮食，如牛奶、豆类、韭菜、洋葱、芹菜等，避免肥肉、油炸、生冷过硬、辛辣刺激性食物。保持食物温热状态进食，少量多餐，每日4-6餐，每餐的进食量增加至200-400ml。

肝癌通常不能通过血常规检查出来，因为肝癌有多种检查的项目，血常规通常不能提示肝癌。但是有时会从血常规上发现一些线索，比如不明原因的贫血，通过血常规检查会发现患者有无基础的肝脏疾病，是否为肝癌造成的不明原因贫血。通常临床上可以检查出肝癌的化验，通常包括以下几种：1、AFP检查：称为甲胎球蛋白，也称为胎儿甲种球蛋白，与肝癌高度相关，对于有基础肝脏疾病患者，通常需要常规进行定期检查AFP的水平；2、B超检查：即上腹部B超，多数肝癌可以通过B超筛查出来；3、CT检查：如果B超不典型或者B超可疑，或者高度怀疑有肝癌的情况，临床上还可以进行CT或强化CT检查，通常诊断肝癌的价值较大；4、其他检查：临床上还有更高级的检查，比如肝脏核磁，或者肝动脉造影等，都是检查肝癌的方法。

肝损伤的治疗是比较综合的治疗，治疗通常包括以下几方面：1、查找、控制病因：尽量找到肝损伤的病因，同时尽早去除肝损伤的病因，或者控制肝损伤的病因。比如药物性肝损伤，要尽早停用可疑的损肝药物，比如乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染，在有抗病毒指征时，要尽早进行抗病毒治疗，为治疗肝损伤最根本的一方面；2、休息：因为肝脏肩负很多的功能，当肝脏受到损伤以后，尽量避免增加肝脏过多的负担，让肝脏多休息；3、药物治疗：临床上有很多保肝、抗炎、降酶的药物，患者都可以酌情应用。但是由于肝脏是主要的解毒或者代谢器官，肝病科的医生不会复杂用药，避免增加肝脏的负担。

讲解医师：周东  （主治医师）
就职单位：襄阳市第一人民医院普外科
阑尾炎需要注意的事项：术前完善检查，明确诊断，一旦确诊为阑尾炎，需要急诊手术。手术方式可选择开腹手术，或者腹腔镜手术（微创手术），两种手术方式各有优缺点，开腹手术的优点是价格较低，费用便宜，缺点是创伤较大，术后容易发生切口感染，切口疝；腹腔镜手术的优点是创伤比较少，出血少，术中还可以做全腹腔探发现除阑尾以外其他的腹腔病变，它的缺点就是费用较高。阑尾术后需禁食1-2天，待肛门恢复排气排便以后，可以恢复正常饮食。

多数水痘10天左右通常可以自愈，多数水痘是自限性病程，主要是由于水痘-带状疱疹病毒感染后，引起全身的急性传染病。水痘的前驱期的持续时间通常在1-2天，可能出现发烧、咽痛、乏力、头痛，部分患者可能出现咳嗽等非特异性表现。1-2天后会出现皮疹，水痘的皮疹具有特征性，主要是向心性分布，通常躯干较多，然后是头面部，四肢较为少见。水痘的形态主要是斑疹、丘疹、疱疹以及结痂等动态变化，而且皮疹通常是分批出现，通常是2-3批或3-4批，一批为1-2天，因此出疹期通常在7-8天。疱疹完全结痂后，病人的一般状况会明显好转，并且传染性也会消失，因此水痘总的病程在10天左右，便可以自愈。

病毒性肝炎在临床上常见的类型有甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和戊型肝炎病毒，故传播途径需进行分别说明，常见的病毒性肝炎的传播途径如下：一、甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒：传播途径较类似，主要为消化道传播，即患者摄入被病毒污染的食物或水，会感染甲型肝炎病毒或戊型肝炎病毒。二、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒：1、血液传播：如输血传播，可通过黏膜破损、皮肤破损、针刺等途径，以传播乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒；2、母婴传播：母亲在分娩时，可把病毒传染给婴儿，称为母婴垂直传播；3、性接触传播：因患者体液中可含有乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒，夫妻间可通过性传播途径传播。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的传播途径较为接近，但乙型肝炎病毒以母婴传播为主要途径，以及皮肤黏膜的破损、针刺等进行传播，而丙型肝炎病毒的传播以输血传播为主要途径。

讲解医师：周东  （主治医师）
就职单位：襄阳市第一人民医院普外科
行阑尾炎手术需要做术前备皮，术前备皮对于成年人来讲是必须的。主要备皮的范围是脐水平线至大腿上1/3，包括刮除腹壁上所有的体毛，包括会阴部的阴毛，还有大腿上的体毛。备皮工具用一次性的剃须刀片，备皮之前需要涂上滑石粉，用备皮刀刮去体毛和会阴部阴毛。刮去后，用毛巾拭备皮肤区皮肤，并保持皮肤清洁，干燥。

乙肝表面抗体＞100mIU/ml属于正常情况，说明机体针对乙肝病毒具有免疫保护作用。乙肝表面抗体是人体注射乙肝疫苗后，或感染过乙肝病毒痊愈以后，病毒刺激机体产生的保护性抗体，对机体避免感染乙肝病毒有好处。一般乙肝表面抗体的滴度越高，对机体的保护性越强，保护的时间也越长。一般乙肝表面抗体的滴度＞10mIU/ml，就认为是阳性，即对机体具有保护作用。通常肝表面抗体的滴度在10-100mIU/ml，保护作用可以持续1年，如果在100-1000mIU/ml，保护作用可以持续3-5年，如果滴度＞1000mIU/ml，保护作用更长，可能达到10年以上，甚至12年、13年。但是乙肝表面抗体随着时间的推移，滴度会下降，所以需要定期的监测，如果降到10mIU/ml以下，要加强接种乙肝疫苗。

乙型肝炎病毒e抗体高，即患者的血液当中可以检测出乙型肝炎病毒的e抗体。患者具体的情况，要结合乙型肝炎五项的化验结果的其他指标进行判断。具体有以下几种情况：1、感染过乙型肝炎病毒：由于患者机体的抵抗力正常，部分患者可以将乙型肝炎病毒完全从机体清除出去，但是由于感染过乙型肝炎病毒，就会刺激机体产生相应的抗体，而抗体当中其中一种抗体为e抗体，可以留下e抗体的阳性，当然，需要核心抗体阳性、乙型肝炎五项其他的指标为阴性才能判断；2、目前正感染乙型肝炎病毒：患者此时如果感染乙型肝炎病毒，因机体的抵抗力不足以将乙型肝炎病毒清除，体内的乙型肝炎病毒就会刺激机体产生抗体，其中包括e抗体，也包括核心抗体。如果表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性，就说明患者体内目前存在乙型肝炎病毒，而且刺激机体产生e抗体，属于乙型肝炎病毒感染者。