周东

讲解医师：周东  （主治医师）
就职单位：襄阳市第一人民医院普外科
患者病情好转出院后可以给予无脂的低蛋白流食饮食，适量增加稀米粥、蔬菜粥、蒸鸡蛋羹、清汤面片、比较软嫩细腻的南瓜汤、豆腐汤等；暂时不宜选用产气的高纤维的饮食，如牛奶、豆类、韭菜、洋葱、芹菜等，避免肥肉、油炸、生冷过硬、辛辣刺激性食物。保持食物温热状态进食，少量多餐，每日4-6餐，每餐的进食量增加至200-400ml。

嘴中会长水痘，称为黏膜疹。水痘是水痘-带状疱疹病毒感染人体，所引起的急性呼吸道传染病，在皮肤表面主要呈向心性分布，躯干比较多头面部次之，四肢最少，此为表面能够观察到的皮肤疱疹，一般难以观察的便是黏膜疹，黏膜疹在口腔黏膜比较常见，部分甚至生长在睑结膜、泌尿系统的黏膜、生殖系统的黏膜中。生长在黏膜中的水痘，通常会对患者造成比较明显的疼痛，而且容易破溃形成溃疡，对患者造成较大的影响，若嘴中有黏膜疹会影响吃饭、喝水，因此可以用某些喷剂、中药，比如冰硼散，喷到溃疡的地方，也可以含用康复新液，以促进黏膜的修复、缓解疼痛。

肝癌通常不能通过血常规检查出来，因为肝癌有多种检查的项目，血常规通常不能提示肝癌。但是有时会从血常规上发现一些线索，比如不明原因的贫血，通过血常规检查会发现患者有无基础的肝脏疾病，是否为肝癌造成的不明原因贫血。通常临床上可以检查出肝癌的化验，通常包括以下几种：1、AFP检查：称为甲胎球蛋白，也称为胎儿甲种球蛋白，与肝癌高度相关，对于有基础肝脏疾病患者，通常需要常规进行定期检查AFP的水平；2、B超检查：即上腹部B超，多数肝癌可以通过B超筛查出来；3、CT检查：如果B超不典型或者B超可疑，或者高度怀疑有肝癌的情况，临床上还可以进行CT或强化CT检查，通常诊断肝癌的价值较大；4、其他检查：临床上还有更高级的检查，比如肝脏核磁，或者肝动脉造影等，都是检查肝癌的方法。

乙型肝炎病毒表面抗体阴性，表示从血液当中检测不到乙肝病毒表面抗体，需要结合乙肝5项其他的4项病毒标志物，来进行综合的分析，通常有以下几种情况：1、正常人：没有感染过乙肝病毒，也没有接种过乙肝疫苗，或者是接种过乙肝疫苗没有产生表面抗体，对乙肝不具有保护性的，容易感染乙肝病毒，建议接种乙肝疫苗;2、既往感染：感染过乙肝病毒，但是由于机体免疫力正常，乙肝病毒被机体清除，病毒没有刺激出有效的表面抗体，或者是产生过表面抗体，滴度逐渐下降测不出来，对乙肝病毒是没有保护性的，需要接种乙肝疫苗；3、现症感染：乙肝病毒的现症感染者，现在体内就有乙肝病毒，但是没有出现表面抗体，表面抗体阴性。

讲解医师：周东  （主治医师）
就职单位：襄阳市第一人民医院普外科
阑尾炎伤疤怎么消除？阑尾炎手术分两种类型，一、开腹手术，开腹手术的手术疤痕长约5-7公分；二、腹腔镜手术，腹腔镜手术的手术疤痕有三个长约1公分的手术疤痕。如果患者是疤痕体质，术后疤痕，手术切口疤痕会比较明显，表现在切口部位的皮肤疤痕隆起，形成蜈蚣状。要祛除疤痕，需要行手术切口疤痕整形术，切除切口处的疤痕，然后用美容针行皮下真皮层的皮下埋线缝合，同时涂上防止疤痕过度增生的药，如创面修复凝胶。

临床上多数酒精性脂肪肝患者，实际并无较为明显的临床症状。但某些症状出现时，可考虑是否为酒精性脂肪肝。常见临床症状为肝区疼痛，即右上腹或右季肋部疼痛。肝脏表面有一层肝被膜，肝被膜上神经分布比较密集。存在脂肪肝时，肝脏体积会增大，可以牵拉肝被膜，造成肝区疼痛。通常疼痛并不是特别剧烈，可以为隐痛、胀痛或坠胀感。除此之外，还有肝功能受损的其他表现，如乏力、腹胀、口苦、厌油腻、恶心等。严重者可能存在黄疸，出现皮肤或巩膜黄染，以及小便发黄。更有甚者可能出现酒精性肝硬化，表现为肝掌、蜘蛛痣、下肢水肿、腹水、上消化道出血等肝硬化并发症的相关表现。

多数水痘10天左右通常可以自愈，多数水痘是自限性病程，主要是由于水痘-带状疱疹病毒感染后，引起全身的急性传染病。水痘的前驱期的持续时间通常在1-2天，可能出现发烧、咽痛、乏力、头痛，部分患者可能出现咳嗽等非特异性表现。1-2天后会出现皮疹，水痘的皮疹具有特征性，主要是向心性分布，通常躯干较多，然后是头面部，四肢较为少见。水痘的形态主要是斑疹、丘疹、疱疹以及结痂等动态变化，而且皮疹通常是分批出现，通常是2-3批或3-4批，一批为1-2天，因此出疹期通常在7-8天。疱疹完全结痂后，病人的一般状况会明显好转，并且传染性也会消失，因此水痘总的病程在10天左右，便可以自愈。

腹水是肝癌病人的常见并发症，根据病情不同，可有不同性质的腹水，常见分为以下几种：1、漏出液：因为肝癌病人通常有低蛋白血症，存在门脉高压。部分病人会有门静脉栓子，造成门静脉压力进一步增高，从而出现腹水，通常是漏出液；2、渗出液：因为肝癌病人通常自身的抵抗力较差，易发生感染，同时由于长期的门静脉高压，肠壁为水肿状态。肠道菌可以通过肠管壁进入腹腔，并且肝癌的患者免疫力差，容易造成腹水感染，形成自发性细菌性腹膜炎；3、血性腹水：包括肝癌的腹膜转移，有腹膜转移的血性腹水，通常为淡血性。而呈洗肉水样腹水可能是肝癌破裂出现的血性腹水，通常颜色较深，呈暗红色。具体的区分腹水的性质，临床上常进行腹水检查，如腹水常规、生化以及病理检查。

肝损伤的治疗是比较综合的治疗，治疗通常包括以下几方面：1、查找、控制病因：尽量找到肝损伤的病因，同时尽早去除肝损伤的病因，或者控制肝损伤的病因。比如药物性肝损伤，要尽早停用可疑的损肝药物，比如乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染，在有抗病毒指征时，要尽早进行抗病毒治疗，为治疗肝损伤最根本的一方面；2、休息：因为肝脏肩负很多的功能，当肝脏受到损伤以后，尽量避免增加肝脏过多的负担，让肝脏多休息；3、药物治疗：临床上有很多保肝、抗炎、降酶的药物，患者都可以酌情应用。但是由于肝脏是主要的解毒或者代谢器官，肝病科的医生不会复杂用药，避免增加肝脏的负担。

乙型肝炎表面抗原阴性，是指血里检测不到乙肝表面抗原。乙肝病毒中鞘的成分，刺激在机体产生相应的抗体，叫表面抗体。乙肝病毒的鞘叫做乙肝表面抗原，为乙肝病毒重要的标志物。乙肝表面抗原阴性是一个良性结果，要结合乙肝五项化验单里其他的成分，来判断具体情况，出现乙型肝炎表面抗原阴性主要有以下几种情况：1、未被感染：乙肝病毒从来没有入侵过人体，没有感染过乙肝病毒，不存在乙肝表面抗原，也就不存在乙肝的鞘的成分，所以乙肝表面抗原阴性；2、既往感染病毒被清除：机体感染过乙肝病毒，但是乙肝病毒被清除了，就不再合成鞘的成分，所以表面抗原也会是阴性。