消化道出血

讲解医师：晏霞  （主治医师）
就职单位：荆州市中心医院儿科
宝宝消化道出血，如果消化道出血量比较小，仅仅表现为大便隐血阳性，或者黑便，没有明显的呕血，这个时候出血量比较少，一般不会有太大的生命危险。但是如果宝宝出血量比较大，出现频繁的呕血、黑便或者解鲜红色的血便，同时宝宝有血压下降、面色苍白、烦躁不安等休克表现时，这个时候比较危险。一般宝宝消化道出血，主要见于消化性溃疡，以及消化道的各种畸形，另外就是坏死性小肠结肠炎等疾病。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血这种疾病不能自愈，需要系统的进行医学治疗。根据具体发生部位的不同，分为上消化道出血和下消化道出血，最常见的原因就是消化性溃疡所导致的上消化道出血。病人有明确的溃疡病的病史，反复发作，很容易出现出血这种并发症，病人急性期有明显的血压下降、休克的表现。并且也会有黑便、便血或者呕血，急性期应该及时的进行抗休克治疗。同时也要积极的处理原发疾病，最有效的治疗办法是选择手术将溃疡病变切除。在平时也应该注意饮食结构，注意远离刺激性的食品，多吃利于消化的食物，定期进行胃镜的检查，合理膳食，不能暴饮暴食。

讲解医师：门光国  （主治医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
孩子消化道出血是否严重，要由出血量的多少来判断。如果出血量很小，一般也无大碍，但需要到医院请医生查明出血原因，针对病因进行治疗。如果出血量较大时，病情危险，需要尽快到医院急诊就诊。出血量大时，孩子可有面色苍白、乏力、软弱、头晕、出冷汗、心慌、烦躁等表现。当失血量少于宝宝总血容量的10%，可以没有任何表现。当失血量为总血容量的10%-35%时，可以出现脉搏加快、手脚凉、尿少、烦躁、血压下降的情况。当失血量大于总血容量的40%，孩子可出现休克，危及生命，需要立即到医院急诊抢救治疗。

讲解医师：谷阔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
消化道出血有很多原因可以导致，常见的有：1、胃内急性黏膜病变，导致胃内急性出血，多是因为饮食不合适，长期吃药等情况引起的。建议急诊胃镜检查，明确病情严重程度，一般出血量不大，需要积极治疗。2、胃底静脉曲张导致的出血，这种疾病的病人多有肝炎、肝硬化，这种情况的出血一般出血量大，病人可出现大量呕血，需要积极入院进行止血、输血等治疗，有的可能危机生命，必要时外科手术治疗。3、胃部恶性肿瘤，这类病人呈现长期慢性失血，病人可以有贫血貌、消瘦等症状。

讲解医师：苏明丽  （住院医师）
就职单位：中山大学附属第六医院消化内科
消化道出血，首先要明确到底是不是消化道出血。消化道出血，比如，有呕吐物的潜血，有黑便的大便潜血，呕血，或者便血的情况。首先，消化道出血的诊断建立。第二、消化道得出血诊断鉴定之后，出血是急性的？慢性的？大量的出血，有没有影响到严重的贫血，甚至有休克的这些症状。第三、要明确消化道出血的部位，是上消化道的出血还是下消化道的出血。明确部位和病变的原因，针对病因进行治疗。比如，上消化道出血，最常见的消化性溃疡、食管胃底静脉曲张的破裂出血，治疗是不一样的。下消道出血，尤其是小肠的出血，原因的查找和治疗，可能就会要比通常的胃十二指肠、上下道出血或者结肠的上消化道出血，处理要困难、要复杂一些。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血的病人吃药不能够将疾病完全治愈，也就是不能好。因为消化道出血最常见的原因都是消化性溃疡、消化道的肿瘤，也有一部分是由于肝胆系统的疾病外伤之后或者胆道系统的梗阻、继发感染所导致的。最主要的治疗手段是选择手术去除原发病变，并且在围手术期间，还需要静脉抗感染治疗，应用止血的药物、补充营养等对症治疗。所以单纯的口服药物是不能够将消化道出血进行临床治愈的，而是要系统的进行治疗，在病情的康复期，可以选择适当的口服抗炎的药物。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
消化道出血严重不严重要看出血的部位，还有消化道出血的量，有上消化道和下消化道。消化道从屈氏韧带，也就是十二指肠悬韧带来区分上消化道和下消化道。上消化道包括食管、胃、十二指肠。下消化道主要是小肠和盲肠、结肠、大肠、直肠。如果上消化道出血，常表现为呕血。如果下消化道出血，往往表现为便血，也就是解大便的时候，在粪便上附着一些血，这就叫消化道的出血。消化道出血如果症状很厉害，呕血的量很多，随时可能有低血容量休克，这种生命危险是非常严重的，下消化道出血如果便血的量很大，也会出现低血容量性休克，是非常严重要命的，这个时候一定要及时的去医院进行救治。但是当消化道出血很少，如一般的消化道溃疡、痔疮这种病引起的出血很少的，不是特别严重，吃一些止血的药物，如云南白药胶囊就可以了。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
如果患者出现下消化道出血，通常其粪便会出现异常，有的患者会出现黑便，有的患者还会出现便血。所以要观察患者的粪便情况，才能知道有没有消化道出血。如果患者一般精神状态良好，并且粪便正常，也不能完全排除下消化道出血可能，要进行粪常规检查，明确大便潜血试验是否为阳性，这是一个很重要的指标。如果患者出现下消化道出血，需要再完善相关检查。比如最好做肠镜，可以明确患者下消化道出血的具体部位，必要的时候可以经过内镜进行止血治疗。如果有的患者病情发展比较快，而且病情比较严重，此时要进行一些其他的检查，比方动脉造影或者胶囊内镜检查，从而可以有效确定出血具体部位，再给予具体的止血治疗方案。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
消化道出血指的是人体器官的食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道，以及人体的小肠和结直肠出现出血。消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血。一般以屈氏韧带为界，将消化道分为上消化道和下消化道。通常上消化道出血的临床表现一般表现为呕血与黑便，而下消化道出血多表现为黑便或者便血。而且患者的症状通常与患者的出血量以及出血的速度相关。另外，消化道出血一般比较严重，在临床上患者通常起病很急，而且来势都很凶猛，所以要对患者积极给予支持治疗，并且要进行抗休克治疗，必要的时候还要进行输血治疗。另外，有的时候患者还要求有赖于手术进行止血治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
大人的消化道出血也应该明确病因。消化道出血按照解剖部位的不同分为上消化道出血以及下消化道出血，在急性期，如果出血量比较大，出血的速度比较快，病人会有明显的低血压和休克。所以，首先应该建立静脉通路，积极的进行扩容，补充血容量，提升血压。如果有明显的失血、呕血、便血，还需要通过静脉补充悬浮红细胞以及血浆，提高血浆胶体渗透压，补充凝血因子。对于消化性溃疡所导致的上消化道出血，急性期也可以选择应用胃镜进行黏膜下止血，也便于诊断。同时，静脉应用保护胃肠道黏膜的药品，最常用的是质子泵抑制剂。