消化性溃疡

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
老年人消化性溃疡，是消化科一种特殊类型的溃疡。老年人的溃疡，一般也随着年龄的增长，各种神经反应比较迟钝。早期溃疡，老年人一般不敏感，只有在溃疡特别严重的时候才会出现疼痛的症状，才会被发现。针对这一类的溃疡大多和食用药物有密切关系，以非甾体类消炎药阿司匹林为主，一旦发现是和药物有关，第一个要素就是停止口服此类药物，更换其他类的，停止药物之外，可以口服埃索美拉唑或者是雷贝拉唑，能够很好的抑制胃酸的分泌，减轻溃疡的形成。同时，建议复查幽门螺杆菌，一旦有幽门螺杆菌存在，要给予早期的根除，才能更好的促进溃疡的愈合。老年人的溃疡容易并发出血和穿孔，需要给予及时的注意。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
消化性溃疡病是消化科门诊的常见病，包括胃溃疡以及十二指肠溃疡两种，多见于中青年男性患者。其发病主要由包括胃酸在内的攻击性因子作用增强，而胃黏膜自身保护能力下降所致，典型消化性溃疡临床表现是反复发作的规律性上腹部疼痛。胃溃疡患者上腹痛多于餐后1-2小时出现，至下一次进餐前缓解。十二指肠溃疡患者，上腹痛多于空腹及夜间出现，进食后明显缓解。确诊为消化性溃疡病的患者，首先应注意饮食调养，避免进食辛辣、刺激的食物，避免饮酒，并避免饮用浓茶、浓咖啡等刺激性饮料。吃饭注意细嚼慢咽，尽量吃一些稀软、温热、易消化食物。同时注意避免长期大量服用阿司匹林，以及扑热息痛等非甾体类抗炎药物。

讲解医师：江雪梅  （主任医师）
就职单位：海南省人民医院消化内科
消化性溃疡的主要症状就是胃疼，疼痛有一定的规律性，伴有胃胀、消化不良。消化性溃疡包括十二指肠溃疡和胃溃疡，十二指肠溃疡是饥饿时疼痛，进食以后能够缓解。胃溃疡是进餐后疼痛，空腹可以缓解。消化性溃疡主要是由于幽门螺杆菌长期没有治疗而导致，病人初期会有腹痛、腹胀、口苦、反酸、烧心、便秘或者腹泻等症状，长期胃痛、反酸、口苦，导致病人身体消瘦。不良的生活习惯很容易得胃溃疡以及幽门螺杆菌的感染，比如平时生活不规律，吃生冷、辛辣、油腻、刺激性食物太多，会对胃黏膜造成一定的损伤，所以平时要养成良好的生活习惯。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
消化性溃疡的典型症状是上腹疼痛，而且消化性溃疡的上腹疼痛伴有规律性、节律性以及季节性，并且是慢性、反复发作性，往往疼痛位于中上腹或者偏右侧的疼痛。\n如果是十二指肠球溃疡，往往是空腹痛、夜间痛，进食以后腹痛能有所缓解。如果是胃溃疡，往往疼痛在餐后一个小时左右出现，经过1-2个小时之后可以逐渐的缓解。疼痛往往是有季节性，当换季的时候尤其是冬春之交，或者秋冬之交容易出现。\n除了上腹疼痛以外，还可能会伴有反酸、嗳气、上腹饱胀，甚至出现恶心、呕吐、食欲减退的症状。个别的患者，比如老年人，尤其是服用了非甾体抗炎药所导致的消化性溃疡，可能并没有明显的腹痛症状，而直接以消化道出血，如黑便为首发的临床表现。

讲解医师：李合国  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
消化性溃疡是一种消化性疾病，所以消化性疾病跟平时的饮食，还有一些情绪都有一定关系。注意事项，比如长期的饮酒，酒精成瘾的病人，还有长期由于疾病不能脱离药物，比如心脑血管病人，长期吃抗生素药，阿司匹林，还有风湿病人、血液病人不能脱离药物，比如抗风湿止疼的，还有免疫制剂，这些药物都是导致溃疡的原因。这些药物脱离不掉，平时可以间断的用保护胃黏膜的药物，比如质子泵抑制剂、奥美拉唑这一类的，或者保护胃黏膜的药物，比如磷酸铝、硫糖铝可以间断服用一点，这些是饮食措施。饮食方面，第一、不能抽烟。第二、不要过度饮酒。第三、尽量不吃一些辛辣刺激的食物。生的、凉的，比如一些水果，尤其是冬季，尽量烫一烫，使水果变热再吃。工作压力大、劳累也是导致溃疡，尤其是白领阶层溃疡的主要原因。还有一些司机，一是高度紧张，二是过度劳累。要注意劳逸结合，情绪调节也是预防溃疡发作的主要措施。

讲解医师：唐志凌  （副主任医师）
就职单位：佛山市三水区人民医院消化内科
消化性溃疡的检查方法包括两个：第一是胃镜检查；第二是消化道造影检查。我们目前首选的是胃镜检查。因为胃镜检查它虽然是侵入性检查，但是它有直视，还有摄影功能。此外它还可以发现病变，进行病理学的检查，可以鉴别良恶性溃疡。上消化道造影检查主要针对一些具有胃镜检查禁忌症，年老体弱不同意行胃镜检查的患者，但是它的准确度还有检出率，远比胃镜检查是要低的。

讲解医师：李学军  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脾胃病科
消化性溃疡是指胃和十二指肠的溃疡，消化性溃疡是我们临床的常见病、多发病，特别在消化内科，它的发病率比较高。消化性溃疡往往表现在上腹部有规律、有节律的疼痛，十二指肠溃疡往往有进食-缓解-疼痛的规律，而胃溃疡有进食-疼痛-缓解的规律。当然具体的诊断还要靠内镜的诊断。在体征方面，十二指肠溃疡往往疼痛的部位在上腹部，脐上偏右的位置，而胃溃疡在脐上偏左的位置或中腹部的中上腹的疼痛。对有消化性溃疡的患者，一定要及时就医，防止出血、穿孔、梗阻、癌变这些并发症的发生。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
消化性溃疡典型的症状就是上腹痛，间断而且有规律的上腹痛。如果是胃溃疡，多半表现为餐后痛；如果是十二指肠球部溃疡，多半表现为是饥饿痛和夜间痛，疼痛就是有一段时间的规律性。消化性溃疡最典型的就是上腹痛，还会伴有反酸、烧心、饱胀、消化不良等症状。如果消化性溃疡出现穿孔或者消化道出血，如果是急性穿孔，会出现腹痛突然加重，剧痛、肚子很硬。如果有消化道出血，多半表现是呕血和黑粪，如果出血量不是很大，大部分表现黑色的大便。如果出血量比较大，可能会出现呕血，以及失血性休克的表现，是消化性溃疡比较典型的症状。

讲解医师：唐志凌  （副主任医师）
就职单位：佛山市三水区人民医院消化内科
相对大多数患者而言，消化性溃疡是比较良好的愈后，绝大部分患者通过内科的正规、规范的治疗是可以痊愈的。但是它容易复发。规范的治疗，包括饮食方面、戒烟、戒酒，服用非甾体类消炎药或糖皮质激素类药物，必须在专业的医生指导下服用，病情许可的话尽量停用或少用。药物治疗包括幽门螺旋杆菌的根除，抑酸药还有胃黏膜保护剂的使用。确定消化性溃疡合并幽门螺旋杆菌感染的患者，我们首先会建议根除幽门螺旋杆菌，此后我们要给予维持治疗，球部溃疡十二指肠球部溃疡疗程是4-6周，而胃溃疡的治疗疗程是6-8周，很多患者服药几天以后，因为上腹痛的症状缓解，他就不坚持用药了，所以是容易导致它复发的。一部分高龄患者出现消化道的大出血没有经过及时、积极的抢救，这个病死率也是比较高的。此外一部分患者并发胃溃疡恶变成胃癌，这种愈后也是相对差的。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
消化性溃疡是消化系统疾病比较常见的一种。消化性溃疡分为胃溃疡和十二指肠溃疡，临床表现主要是慢性病程，多年反复发生，周期性发作，以冬春和秋冬季节发作比较明显，节律性疼痛，餐前或者是餐后上腹疼痛的比较明显，通过口服抑酸药物可以得到明显的缓解。一般消化性溃疡包括这四大类临床表现。在治疗上，建议可以口服抑制胃酸分泌的药物，针对消化性溃疡，建议查下有没有幽门螺杆菌的感染，通过及时的根除幽门螺杆菌，抑酸保护胃黏膜、消化性溃疡能够达到完全的治愈。