消化性溃疡

消化性溃疡典型的表现是上腹部隐痛、胀痛、绞疼、烧灼痛。部分老年患者如果长期服用恩赛类药物，可能没有明显的症状。消化性溃疡患者，可能会上消化道的出血，有呕血或出现黑便的症状。可以做上消化道的钡餐和胃镜来明确诊断，还需要做碳-13和碳-14呼...

消化性溃疡疼痛可以给予抑酸药物治疗，常规的抑酸药物有质子泵抑制剂。质子泵抑制剂常见的有奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和艾普拉唑等。在给予抑酸药药物后，疼痛还没有缓解的情况下，可以给予保护黏膜的药物，有瑞巴派特、施维舒...

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
消化性溃疡主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡，主要是防御因素和攻击因素失衡引起的胃肠黏膜自身消化导致的，主要是以体内的胃酸和胃蛋白酶的作用以及黏膜保护因素失衡引起的。针对消化性溃疡最常见的病因，主要是幽门螺杆菌的感染，早期通过碳13、碳14呼气试验来检测有没有幽门螺杆菌的感染，针对病因采取积极有效的治疗。一般消化性溃疡能够得到很好的缓解和控制。胃溃疡的正常疗程是4-6周，通过规律口服药物一般可以得到完全的控制。

讲解医师：曾震军  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
消化性溃疡的典型症状是腹痛。腹痛主要是脐以上，上腹部、十二指肠溃疡有可能上腹部偏右，胃溃疡可能上腹部偏左。疼痛的性质临床上表现往往不同，可以表现为隐痛、胀痛、灼热痛，没有放射疼，但是胃溃疡、十二指肠后壁溃疡可以向后背放射。严重的消化性溃疡合并消化道穿孔，甚至侵犯到胃肠黏膜，会出现消化道出血症状。但是最常见的还是疼痛，消化性溃疡不典型的非特异性的消化道症状包括胃胀、上腹部烧灼感、嗳气、恶心、呕吐，往往都可以见为其它消化系统疾病，是不典型的症状。消化性溃疡疼痛有个特点，是周期性、节律性疼痛。周期性的消化性溃疡都是从几天到几周，随着疼痛会进入长期的缓解期，往往在季节变化，秋冬季之交或者冬春季之交疼痛会复发。十二指肠溃疡主要表现空腹痛，甚至有些表现出饥饿痛、半夜痛，服用止酸药物，疼痛可以缓解。胃溃疡一般是饭后1小时开始疼，疼痛1-2小时可以缓解，到下餐之前再出现这种症状。所以胃溃疡典型的症状是上腹痛，具有明显的周期性、节律性。但是也有一部分病人没有疼痛，比如非甾体消炎药引起的溃疡。整体来说，消化性溃疡的主要表现是上腹痛，具有典型的周期性、节律性。

讲解医师：苏惠  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
消化性溃疡是临床比较常见的疾病，如果得了溃疡病，首先应该从医生那里了解发病原因和治疗目标，从而建立治疗的信心，积极配合治疗。同时在生活上需要避免过度紧张与劳累，放松心情、禁烟、戒酒，慎用会损伤胃黏膜的药物。最重要的是按照医生的建议规范服用治疗溃疡病的药物，同时还要按时复查，以免出现并发症。

讲解医师：曾震军  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
消化性溃疡注意事项：要注意身心方面的休息，包括心理上、生理上，勿劳累，不要熬夜；精神方面因素，不要精神压力大，对于消化性溃疡，适当的减轻精神方面的压力；饮食方面要避免饥饱失常、饮食不规律，忌烟酒，特别是烟酒本身可以诱发溃疡。具有溃疡家族史的病人，或者既往有溃疡的病人、有胃癌家族史的病人，一般都要复查HP，如果有HP感染，可以积极应用抗HP治疗。生活上避免服用对胃肠道刺激性的药物，比如非甾体类消炎药、激素类药物、糖皮质激素类药物、化疗药物，可以导致胃黏膜的损伤、诱发溃疡。这种情况尽量避免，如果避免不了，可以考虑根治HP，甚至一些病人要长期的服用质子泵抑制剂类的预防溃疡的复发，有基础疾病的病人可以积极的治疗基础疾病，很多基础疾病也可以导致溃疡，比如门静脉高压型胃病、肺心病、慢性肾脏疾病。忌烟酒，针对溃疡的急性期，要以易消化的清淡的流质饮食为主，忌生硬、刺激、辛辣的食物。平时生活上，如果有溃疡，要避免刺激性的饮料、浓茶、咖啡类的食品。

讲解医师：单晶  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院消化内科
消化性溃疡的治疗需要检测有没有幽门螺杆菌，因为90%以上的消化性溃疡都与幽门螺杆菌感染相关，第一步是需要根除细菌，目前选用四联的根除幽门螺杆菌方案，2周一个疗程，下一步就是看溃疡发生在胃上还是十二指肠，如果是胃上的溃疡，需要继续服用质子泵抑制剂，如耐信这样的药物，服用4-6周，如果是十二指肠溃疡，服用耐信这个药物4周就可以了。治疗结束以后还需要复诊，通常需要将所有的药物停用以后，至少1个月，再通过吹14C呼气试验了解幽门螺杆菌是否根除成功，特别是胃溃疡，建议患者能够复查胃镜，了解溃疡愈合的情况，因为有很少一部分的胃溃疡可能会发生恶变。

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
消化性溃疡是消化科比较常见的一种疾病，在消化性溃疡的发病机制中，起决定作用的是胃酸和胃蛋白酶。正常的胃产生酸和胃蛋白酶，以促进消化。同时胃和十二指肠有多层黏膜防御系统，以保护自身，黏膜防御的损伤，使酸进入已经受损的黏膜，从而导致溃疡的发生。破坏这些防御系统最主要的两种因素，即幽门螺杆菌感染和非甾体类抗炎药。10%-20%感染幽门螺杆菌的患者，会发生以胃窦为主的胃炎，从而引起胃酸分泌过多，增加十二指肠溃疡的风险。胃酸分泌的增加导致十二指肠的胃酸负载增加，引起十二指肠球部的胃化生。\n非甾体类抗炎药物的局部损伤，曾被认为是胃和十二指肠黏膜损伤的重要因素。但大多数证据表明，非甾体类抗炎药物可通过抑制前列素的合成，而损害黏膜屏障。引起消化性溃疡病的罕见因素是胃泌素瘤，系统性肥大细胞增多症是一种少见的情况，可引起胃或十二指肠发生多处溃疡，肥大细胞分泌组胺，通过组胺受体过度刺激胃酸的产生，少见的消化性溃疡的原因还包括嗜酸性胃肠炎、免疫功能低下患者的病毒感染、梅克尔憩室异位、胃黏膜溃疡等。

讲解医师：唐志凌  （副主任医师）
就职单位：佛山市三水区人民医院消化内科
消化性溃疡的治疗包括三个方面：第一是一般治疗；第二是内科治疗；第三是外科手术治疗。一般治疗主要就是我们要改善个人的生活方式，还有饮食方式。工作要注意劳逸结合，不要过度疲劳熬夜，饮食我们平时要注意避免进食这种刺激性的食物，要戒烟戒酒，饮食要规律，不要过度的饥饿、过度的饱食。第二个是尽量避免使用或慎用这种对胃黏膜有损害的药物，包括非甾体类的消炎药，比如布洛芬、复方氨基比林、安乃近。此外还有糖皮质激素类的药物，地塞米松、甲强龙。还有抗凝药，心血管患者经常服用的阿司匹林，氯吡格雷这一类的药物。第二内科药物治疗，包括幽门螺旋杆菌的根除，抑酸药还有胃黏膜保护剂的使用。第三就是外科手术治疗，绝大部分的消化性溃疡是通可以通过内科规范治疗愈合的，少部分消化性溃疡患者是需要手术治疗，比如胃肠道的穿孔、消化道大出血，经过内科保守治疗没有效果，或者内镜、介入都不能止血的情况下，需要手术处理。溃疡发生癌变，出现疤痕性幽门梗阻，也是需要外科手术治疗。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
消化性溃疡的主要并发症有：一、出血，消化性溃疡是消化道出血中最常见的病因，约占所有病因的50%，十二指肠球部溃疡较胃溃疡易发生；二、穿孔，当溃疡向深处发展，穿透胃、十二指肠壁，可有三种后果。1、溃疡入腹腔引起弥漫性腹膜炎。2、溃破穿孔并受阻于毗邻实质性器官，如肝、胰、脾等。3、穿入空腔器官形成瘘管。三、幽门梗阻。四、癌变。