流感

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
流感患者在打针3天后仍有低热需要进一步分析引起发烧的原因，通常需要复查血常规、血沉、C反应蛋白以及胸部X线、CT检查明确呼吸道感染的情况。如果患者打针只是单纯予以抗生素抗感染治疗，此时消炎药物对流感病毒无效。患者多需要口服磷酸奥司他韦胶囊抗流感病毒，配合口服连花清瘟胶囊治疗。如果低烧时患者可以多休息，予以物理降温以及多饮水，必要时予以补液处理。如仍有发热可口服布洛芬混悬液降温，患者的发热情况多能好转。但要注意因为流感患者常容易继发下呼吸道感染形成相应的肺炎，患者此时根据血常规以及胸部影像学检查如果证实合并了细菌性肺炎，此时在抗流感病毒的同时多需要加用相应的抗生素抗感染治疗。通过上述综合处理，患者的低热程度才能有效缓解。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
流感是流行性感冒的简称，由流感病毒感染所引起来的急性呼吸道传染性疾病，流感出现检查阴性完全属于正常现象，检测流感方法很多，每种的敏感度和特异性都各不相同。最常见检测流感的方法有以下：1、分子检查法，又叫做核酸检测法，通过检测流感病毒的核酸来判断体内是否存在流感病毒，包括常规PCR检测和快速分子检测，敏感度可以达到90%以上。2、快速抗原检测，通过免疫方法测定呼吸道标本中的流感病毒核蛋白抗体，判断呼吸道内是否出现过流感病毒，该方法特异性可达98%，但是敏感度则只有55%左右。另外还有多种不常用的方法，如免疫荧光检测和病毒培养等等，目前并没有任何一种检测流感的方法，能够达到100%，因此流感的诊断往往要结合临床症状和相应的病史。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
流感病毒的主要传播途径是呼吸道传播，流感的病人可以将带有流感病毒的飞沫、痰液排出体外，通过空气使正常人群感染，免疫力强的病人可以通过自身的免疫力抵抗病毒的侵蚀，而其他人群就感染上了流感并且发病，还有一小部分也可经接触有病毒感染的用品而感染。流行性感冒的传播速度特别快，播散的面积也非常广，也与人口的密度有关系，所以一旦确诊流感，需要立即进行呼吸道隔离，将病人隔离治疗，保持室内通风、消毒。建议在流感的季节尽量不要到人群密集的场所，免疫力低下的人群可以提前注射流感疫苗预防流感。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
发热是流行性感冒比较常见的临床特征，具体多久能退烧还要根据病人的个人体质、治疗疗效、感染程度，以及是否存在合并症等因素综合判断，不能单一的根据一个疾病判断具体多久才能退烧，但是临床上流感病人严重的可能持续7-10天，症状轻微的可能在3-5天就可以退烧。退烧不代表流感就好了，只能说明这一个症状改善了，流感痊愈要在14天左右，所以退热以后还要积极的进行治疗，防止发热反复。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
流感病人如果持续发热不退，考虑还是没有得到有效的治疗，也就是抗病毒或者抗炎的疗程未达到控制病情的时间。要监测体温，体温超过了38.5℃的时候给予病人选择退热药物，常用的有布洛芬颗粒等。如果用完退热药，体温仍无法到达正常，可以联合物理降温，多喝水，反复用温水擦身，可以让液体蒸发，使体温下降，用毛巾包住冰块放到大血管附近，也可以起到降温的效果。如果上述方式仍无法降温，建议立即到医院进行补液及药物治疗，以免延误病情。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
儿童患流感在流感季节还是比较常见的，因为流感病毒相对其他的上呼吸道感染的病毒来讲，是比较严重的病毒。临床上是会引起呕吐这个现象的。主要的原因基于两点：\n第一、因为流感更多的是引起呼吸道的症状，比如高热、咳嗽、流涕、咽痛等等这些症状，但是比较剧烈的咳嗽是可以引起呕吐的，这是第一个原因；\n第二、流感虽然主要是呼吸道的病毒，但是有时候也是可以引起消化道的症状的，比如食欲不振、呕吐、腹胀，这些情况也都是可以出现的，所以儿童流感是会出现呕吐这种情况的。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，起病急，通常有高热、头痛、乏力、眼结膜炎和全身肌肉酸痛等中毒症状明显，而呼吸道卡他症状轻微，主要通过接触及空气飞沫传播。临床表现分为单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型，浅伏期1-3天，有明显的流行和暴发。急性起病出现畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状，鼻咽部症状较轻可有食欲减退。胃肠型者伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状，儿童多于常人。肺炎型者表现为肺炎甚至呼吸衰竭，中毒型者有全身毒血症表现，严重者可致休克、弥漫性血管内凝血和循环衰竭直至死亡。流感的治疗主要是对症治疗还有抗病毒治疗，再有是支持治疗。对症治疗可以应用解热镇痛的药物和改善症状的药物，有咳嗽可以选用止咳的药物，止咳的药物有很多种，中药西药都可以。如果咳嗽没有痰可以选用甘草合剂，如果有痰的还要加用化痰的药物和止咳药同时应用。而抗病毒药应在48小时内应用，奥司他韦是非常好的神经氨酸酶抑制剂，可以针对乙型流感进行治疗。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
儿童患流感以后，特别容易出现咳嗽的症状，针对咳嗽应该吃什么药，主要分两种情况：1、如果是流感并发肺炎所引起来的咳嗽，这时要在医生的指导下积极的治疗肺炎，常用的药物是奥司他韦，以抗流感病毒。2、如果孩子是流感但并没有肺炎，病毒感染后引起呼吸道的分泌物过多，也就是痰比较多，刺激产生咳嗽，这时主要需要根据医生的医嘱服用止咳化痰药，以及雾化治疗。雾化的目的是让痰液变得非常稀释，容易排出。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
目前治疗流感最有效的药物就是奥司他韦，奥司他韦是一种神经氨酸酶抑制剂，是治疗甲型和乙型流行性感冒的特效抗病毒药。一般来说在患者规律服用奥司他韦3天左右，高热、寒战、头痛、全身肌肉酸痛等症状就会明显减退或消失。\n但要注意此时不可停药，一定要疗程连续服用5天，才能将流感彻底治愈。因为在用药第3天时，药物可能只是将释放入血中繁殖较快的病毒杀灭，而在细胞内繁殖较慢的病毒没有被杀死。如果此时停药那些病毒复制后入血，就会导致流感临床症状再次出现。\n另外，奥司他韦是抗病毒药物，对于流感临床症状的缓解起效较慢。如果患者想要快速缓解发热症状，建议应用解热镇痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
有些孩子患流感以后咳嗽非常严重，甚至于夜间都难以入睡，爸爸、妈妈都会非常的担心。对于这种情况应该怎么办？首先就是要到医院去让大夫听一听肺里面有没有啰音，必要的时候还要拍一个胸片，看看有没有合并肺炎或支气管炎的情况。如果说确定了确实是流感以后继发的肺炎，就需要非常积极的治疗，比如说要用抗流感的奥司他韦以及止咳、化痰的药物，还有就是要用雾化吸入的治疗。还有一种情况，也有可能得有些孩子本来就是过敏体质，流感作为一种诱因，又把他呼吸道的敏感性激发起来了，必要的时候需要用一些抗过敏的药物，以及孟鲁司特等稳定呼吸道敏感性的药物。