植物神经紊乱

耳庭神经炎，在医学上称为前庭神经炎，或者前庭神经元炎，主要是由于前庭神经的炎症，所引起的剧烈眩晕、天旋地转、天翻地覆的感觉。而且眩晕的时间持续比较长，甚至几天到一周伴有恶心、呕吐等植物神经紊乱症状，但是没有耳鸣以及听力下降，同时也没有面瘫等。前庭神经炎的症状，主要是眩晕，而且是不能动，移动以后眩晕更加严重，而且越活动眩晕越严重。一般病人畏声畏光，因此，一旦出现前庭神经炎以后，一般要病人静卧，在安静环境下避免声音的刺激，避免强光照射。前庭神经元炎，主要是由于病毒感染所造成的，当感冒以后很容易出现。在治疗上主要采取营养神经，或者是给予激素抑制眩晕的症状，同时给予扩张血管、抗病毒的治疗。另外就是要静卧，当前庭症状明显缓解以后，可以适当进行前庭康复，来缓解走路不平不稳，以及旋转的感觉。

首先因为疼痛的部位不一样，疼痛的表现形式不一样，可能做的检查也不一样。举个例子，头痛的原因很多，可能眼压高、中耳炎、鼻窦炎、颅内长东西。首先得看结构上有没有异常，各个器官的生理功能怎么样，比如先做磁共振，看头有没有问题，颈部有没有颈椎的问题。再其次，有没有屈光不正、耳朵病变、口腔的病变。把相关的病变查明白，排除器质性病变，再考虑功能性的。比如有一些跟月经相关，有一些是周期性头痛，有一些是跟局部的植物神经，比如血压高，植物神经紊乱造成局部性偏头痛，甚至还有一些叫做丛集性头痛等，所以检查不一样。如果是胸段疼痛，那就要做胸段检查，比如做CT、磁共振。甚至涉及到四肢的周围神经疼痛，可能还要做相关的电生理的传导层检查，来确定疼痛是来自哪个部位，是外周、脊髓、脑。通过部位不同，而检查不同。

股神经痛的症状主要表现为阵发性刺痛，与神经受损的严重程度及部位有关，会表现为不同的痛觉。症状较轻的患者可在局部表现为刺痛，沿着神经支配的区域加重及扩散，呈扩散性神经痛，还会出现电流感、电击感，严重时会有撕裂感、刀割样疼痛。还可能伴有相关的植物神经紊乱症状，出现烦躁不安、易发脾气等，同时可伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。股神经痛可以由病毒感染引起，也可以是自身免疫性因素造成的神经炎。此时需给予抗感染、抗病毒治疗，如应用阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒，应用加巴喷丁、普瑞巴林、卡马西平、奥卡西平等治疗神经痛。此外，还可以使用营养神经的药物改善症状，部分与自身免疫有关的疼痛可用激素来减轻疼痛和消肿。

脸部、头部、身体出汗与更年期有关系，在临床上经常会看到更年期女性在冬天突然拿着手帕擦汗。更年期的本质是卵巢功能衰退，卵巢功能衰退以后，最突出的表现是雌激素波动式下降，而这种下降则会导致植物神经紊乱。植物神经分为交感神经、副交感神经，构成人体的控制系统，此控制系统在各自管辖的系统中，对人体的生理产生作用。雌激素低下时，去甲肾上腺素、5-羟色胺、内啡肽等神经递质的分泌发生紊乱。而这些紊乱表现为植物神经所支配的血管，收缩功能异常，影响体温调节中枢，突然发热的感觉就会从躯体传递到脸部。 下丘脑得到皮肤过热的错误信息以后会试图使机体平静，会使得心跳加快、血液循环加速。皮肤中的血管开始扩张，以便让更多的血液流通。人体就会散发热量，汗腺也会超速运转。汗腺超速运转大量分泌汗液，脸部、头部、身体就会出汗。

如果及时终止手淫或及时得到医生的正确引导，多数因手淫导致的性功能障碍都可以治愈，除非暴力情况，一般手淫并不影响性功能。手淫造成损害的原因，多数都是因为内疚和恐惧。很多年轻人觉得手淫不是正确的方式，长时间就会影响植物神经紊乱、内分泌功能紊乱，最后间接影响性功能，如造成性欲减退、勃起障碍甚至射精障碍。手淫过程中，有人还会有射精过快，这同样和认知有一定关系，如在手淫时，总担心别人看见，总觉得这是不光彩的行为，每一次性生活匆匆了事，长时间就会在大脑形成中枢的兴奋灶。以后稍微受到性刺激，可能会很快射精，尤其在结婚后，可能没有办法控制此种情况。这时需要及时终止手淫行为，因为病情发生时间越短，则恢复越容易，此外需要及早寻求医生诊治，在医生正确的指导下治疗。如果患者病情严重，还可给予相应药物治疗，若病情已经持续3-4年，则损害可能更大，治疗相对也会更困难。

植物神经紊乱多见于女性，表现为神经系统易兴奋、易疲劳，以衰弱和不稳定为主要表现。植物神经紊乱常常伴着精神和情感问题，比如会常常伴有焦虑和抑郁问题。更年期的女性非常常见，工作疲劳、压力过大的人群也会出现植物神经紊乱，还有缺乏体育运动的人群也会出现这种问题。 对于植物神经紊乱，更多的是从生活方式调节，比如有规律的作息时间，适当的体育运动，对自己的情绪有健康的把控，远胜于药物治疗。如果植物神经紊乱严重的影响到睡眠，比如出现睡眠障碍、严重失眠，适当的可以加镇静的安眠药，同时可以加抗焦虑、抗抑郁的药物。中药也是很好的治疗方法，在早期植物神经紊乱的患者中提高体质，用中药做调整，对疾病的改善有一定帮助。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
更年期容易发生一些植物神经紊乱的精神心理症状，比如会有抑郁、睡眠困难、注意力不集中、情绪波动、性欲减退和易怒等表现，主要是由于雌激素水平下降引起的。 在治疗上面首先可以进行一般治疗，患者可以放松心情，听一些音乐，做一些按摩，做一个放松等。 另外也可以吃中药调理，如安神的糖浆等等，也可以吃西药，选择谷维素等。 另外患者主要是要做一些运动锻炼以缓解情绪，可以做一些体育运动，比如散步或者跑步等等运动，或者出去旅游，看遍名山大川，严重的可以做激素替代的治疗。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
植物神经紊乱和焦虑症有区别。植物神经紊乱也叫自主神经功能障碍，主要表现为由交感神经和副交感神经两大神经系统所支配的心肌、平滑肌、内脏活动、腺体分泌等平衡被打破，从而出现涉及全身多个系统的临床症状，常见的症状有体位性低血压、头晕、晕厥、视物模糊、步态不稳、疲劳等症状。心血管系统方面，如心悸、胸闷、胸痛。胃肠功能紊乱，如腹胀、腹痛、恶心、呕吐、便秘、食欲不振。泌尿系统，如尿频、尿急、尿潴留、压力性尿失禁。生殖系统，如性欲下降、男性勃起功能障碍、女性月经不调、痛经。此外，还有出汗过多或减少、四肢麻木或刺痛，及焦虑、紧张等情绪改变。\n焦虑症是以焦虑综合征为主要临床表现的一组精神障碍，焦虑综合征表现为精神症状和躯体症状。精神症状是指提心吊胆、恐惧和忧虑的内心体验，伴有紧张不安。躯体症状是在精神症状基础上，伴发自主神经系统功能亢进症状，如心慌、胸闷、气短、口干、出汗、肌紧张性震颤、颤抖、颜面潮红或苍白等，焦虑症患者容易出现自主神经功能紊乱。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
植物神经紊乱如果是急性症状，通过去除诱因和刺激事件，调整好环境因素，1-2周可能就能改善。如果是慢性长期的结果，可能需要通过综合的方法，通过调解外界环境、生活习惯、饮食习惯，然后给予药物的治疗。\n药物主要包括改善睡眠的药物，思诺思、舒乐安定和5-羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，文拉法辛、米氮平或者可以用精神类的药物，喹硫平、阿立哌唑、奥氮平来进行综合的治疗。一般治疗半年左右，症状改善完全消失，可以在医生的指导下进行逐步的减药、停药，然后治愈。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
植物神经功能紊乱表现为没有什么原因的突然出现心慌、心悸、憋气、胸闷，有些人身上忽冷忽热、疲乏、没劲，或者手抖、震颤、肌肉的束颤，另外还会有身上出汗这种表现，做检查可能没有什么器质性疾病的发现。这种植物神经的功能失调往往是焦虑症的表现形式之一，如果患者还合并有紧张、过度担心、害怕、心烦、运动性不安等，可能要考虑是焦虑症。焦虑症的治疗主要是使用苯二氮卓类的镇静安眠药，比如劳拉西泮、奥沙西泮等进行治疗，另外也可以选择丁螺环酮、坦度螺酮等进行治疗，再有可以使用带有抗焦虑作用的抗抑郁药物进行治疗，比如用帕罗西汀等来治疗。