费小聪

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
惊恐症又称惊恐发作，典型表现为反复出现不可预测的突发的紧张、害怕、恐惧感，伴濒死感、失控感，躯体表现为肌肉紧张、坐立不安，常常伴有出汗、胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等自主神经功能紊乱症状。病情突发突止，通常持续20-30分钟，很少超过一个小时。\n患者发作时常常感觉人快不行了，会打120去急诊就诊，检查基本正常。发作间期常担心复发，此时焦虑体验不再突出，以虚弱无力为代表。60%的患者对再次发作有持续性的焦虑和关注，可以出现与发作相关的行为改变，如回避工作或者学习场所，有些患者可以伴有抑郁的症状，或者有自杀的倾向。如果出现惊恐发作，需要去精神科门诊就诊。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
常见的心理问题包括失眠、适应性障碍、焦虑性障碍、抑郁性障碍、恐怖性障碍，又包括恐高症、利器恐怖、动物恐怖、广场恐怖及社交恐怖，强迫性障碍、疑病性障碍，还有神经官能症、躯体形式障碍、神经衰弱、各种应激障碍、神经性贪食、神经性厌食、游戏网络成瘾，以及青春期的叛逆、早恋、厌学等问题。\n多数人在不同的年龄阶段都会出现心理问题，但是持续时间比较短，严重程度比较轻，假如心理问题持续存在，严重影响生活、工作、学习，要及时关注和诊治，可以去正规的心理精神卫生机构就诊。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
洁癖等强迫症的病因不是太明确，可能与以下因素有关：\n1、遗传因素：强迫症有家族聚集性，患者的一级家属患病者，比普通人发病率高四倍。\n2、神经生物学因素：如脑外伤、癫痫、丘脑功能异常、5-羟色胺功能异常。\n3、成长经历：过去的经历以及创伤，如童年有受虐待史，可增加患本病的几率。\n4、性格特征：拥有不良个性特征的人更容易出现强迫症，这类性格包括过分追求完美、犹豫不决、过分固执、谨小慎微等。这类性格具有强迫人格，更容易引起强迫症。\n5、其他因素：比如失业、酒精依赖、可卡因使用，有其他精神疾病等均可增加患本病的几率。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
幻觉可以分为幻听、幻视、幻嗅、幻触，是精神科常见的一种精神病性症状，属于感知觉方面的障碍。幻觉常见于哪些精神疾病呢？可以出现在精神分裂症、脑器质性精神障碍、老年痴呆症、抑郁症、躁狂症以及双相情感障碍、分离转换性障碍、急性短暂性精神障碍等患者身上。\n如果出现了幻觉，比如幻听、幻视，而且症状一直持续，且影响正常的生活、工作、学习，就需要警惕是否患上精神疾病，应该及时去精神专科医院的精神科门诊就诊，幻觉可以通过药物治疗得到消除。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
尽管米氮平没有成瘾性，但上市后用药经验显示在长期给药后，突然终止治疗有时会引起戒断反应，大部分戒断反应较弱且具有自限性，一般在1-2周能缓解。\n在各种报道的戒断症状中头晕、焦虑、兴奋、头痛和恶心最为常见，尽管这些都被报道为戒断症状，但是需要注意这些症状可能与潜在的疾病有关系，所以在停用米氮平的时候，建议逐渐停用，最好定期去医院门诊复诊，让医生评估病情，按照医生的医嘱来停用米氮平，是最合理的方案。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
抑郁症的治疗分为急性期治疗、巩固期治疗、维持期治疗，具体如下：\n1、急性期治疗：服用抗抑郁的药物起效需要两周左右，通过8-12周的急性期治疗，大部分抑郁症患者可以达到临床痊愈。\n2、巩固期治疗：急性期治疗以后不是马上就停用药物，需要继续服用抗抑郁药物，达到巩固疗效、预防复发的作用。\n3、维持期治疗：后面需要继续服用药物，大概在半年至一年左右，这样才能预防抑郁症复发。\n在药物治疗的前提下还要结合心态调整，比如平时放松自己、舒缓压力、培养爱好、适当运动，散散步、慢跑等，平时要积极获取家人和朋友的支持，多聊天、听音乐等。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
当怀疑得了精神分裂症，需要及时去精神专科医院的精神科门诊就诊。精神分裂症是一种常见病因尚未完全阐明的精神病，多数起病于青壮年，常有特殊的思维、感知觉、情感和行为等多方面的障碍，精神活动和环境不协调。\n精神分裂症一般没有意识及智能障碍，病程多迁延，约占我国住院精神病人的50%左右，慢性精神病院病人的60%左右。分裂症包括偏执型精神分裂症、青春型精神分裂症、紧张型精神分裂症、未分化型精神分裂症、残留型精神分裂症、单纯型精神分裂症、其它精神分裂症、精神分裂症后抑郁。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
边缘型人格障碍属于人格障碍的一种，主要特征为高度的冲动性、情绪不稳定、人际关系紧张和不稳定、身份识别障碍、自伤行为、持久空虚感和厌倦感。不稳定是边缘型人格障碍的主要特点，患者在人际关系、自我意象、情绪等多方面，表现出来不稳定的特点，以及因难以控制的冲动而导致许多极端的行为问题。\n边缘型人格障碍在情绪上，常常处于抑郁、焦虑、愤怒等负面情绪中，其人际关系易常常在极端亲密与极端对立之间剧烈变动，因此较难维持稳定的人际关系。患者可能会出现自我概念不清晰，身份认同紊乱，甚至职业、性别取向模糊。患者常常处于真实或想象的被抛弃的恐惧中，对可能的抛弃十分敏感，患者在情绪控制、焦虑和挫折的承受力方面能力较差，这使其常处于焦虑的状态中。为了缓解焦虑，患者常常做出一些冲动性的行为，例如酗酒、疯狂购物、物质滥用、性滥交以及用自伤等来缓解焦虑。75%以上的边缘型人格障碍，曾经出现过自伤或自杀意向，边缘型人格障碍的患者建议去精神科门诊就诊。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
目前临床上常用的抗抑郁药物有多种，这些药物总体上的疗效和安全性接近，也有各自的优缺点，因此制定个体化治疗方案是关键。目前常用的抗抑郁药物包括舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、文拉法辛、度洛西汀、艾司西酞普兰以及西酞普兰、氟伏沙明、阿戈美拉汀等药物。\n本病多采用药物治疗及心理治疗、物理治疗等综合治疗，提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀风险，其关键在于彻底消除临床症状、提高生存质量、恢复社会功能、预防复发。像文拉法辛、度洛西汀这两个药物起效相对较快，抑郁症可以被治疗，但复发风险较高，多数患者需要维持有效的治疗方案，以降低复发的风险。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
患者在服用米氮平期间不建议喝酒，因为米氮平这个药物会通过肝脏代谢，需要肝酶来辅助药物代谢。大量喝酒的情况下，酒精也主要通过肝脏代谢，会影响肝酶的效果。\n在服用米氮平期间喝酒，两者可能会产生一些反应，会影响米氮平在体内的代谢或者吸收，进而影响米氮平的药效。有些比较敏感的患者，可能会出现过度的镇静、头晕、乏力等症状，有些人也会出现心慌、胸闷等不适。所以在服用米氮平等精神类药物的时候不建议喝酒，也不建议喝茶、喝咖啡以及抽烟等。