费小聪

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
洁癖等强迫症的病因不是太明确，可能与以下因素有关：\n1、遗传因素：强迫症有家族聚集性，患者的一级家属患病者，比普通人发病率高四倍。\n2、神经生物学因素：如脑外伤、癫痫、丘脑功能异常、5-羟色胺功能异常。\n3、成长经历：过去的经历以及创伤，如童年有受虐待史，可增加患本病的几率。\n4、性格特征：拥有不良个性特征的人更容易出现强迫症，这类性格包括过分追求完美、犹豫不决、过分固执、谨小慎微等。这类性格具有强迫人格，更容易引起强迫症。\n5、其他因素：比如失业、酒精依赖、可卡因使用，有其他精神疾病等均可增加患本病的几率。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
重度抑郁发作的临床特征是，患者出现心境低落，兴趣、愉快感丧失，劳累感增加，活动减少，精力减退，可以伴有以下症状，比如食欲减退、睡眠障碍、失眠、注意力难以集中、自我评价降低、自信心降低、自责、自罪、没有价值感、认为前途暗淡、悲观，有自伤、自杀的观念、行为，以上状态持续两周以上，需要考虑重度抑郁发作。\n当然，有些患者还可以出现幻觉，比如凭空听到声音或者猜疑症状，感觉周围人在议论自己，周围人在针对自己。如果出现以上情况，需要及时去精神专科医院的精神科门诊就诊。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
尽管米氮平没有成瘾性，但上市后用药经验显示在长期给药后，突然终止治疗有时会引起戒断反应，大部分戒断反应较弱且具有自限性，一般在1-2周能缓解。\n在各种报道的戒断症状中头晕、焦虑、兴奋、头痛和恶心最为常见，尽管这些都被报道为戒断症状，但是需要注意这些症状可能与潜在的疾病有关系，所以在停用米氮平的时候，建议逐渐停用，最好定期去医院门诊复诊，让医生评估病情，按照医生的医嘱来停用米氮平，是最合理的方案。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
目前临床上常用的抗抑郁药物有多种，这些药物总体上的疗效和安全性接近，也有各自的优缺点，因此制定个体化治疗方案是关键。目前常用的抗抑郁药物包括舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、文拉法辛、度洛西汀、艾司西酞普兰以及西酞普兰、氟伏沙明、阿戈美拉汀等药物。\n本病多采用药物治疗及心理治疗、物理治疗等综合治疗，提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀风险，其关键在于彻底消除临床症状、提高生存质量、恢复社会功能、预防复发。像文拉法辛、度洛西汀这两个药物起效相对较快，抑郁症可以被治疗，但复发风险较高，多数患者需要维持有效的治疗方案，以降低复发的风险。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
患者在服用米氮平期间不建议喝酒，因为米氮平这个药物会通过肝脏代谢，需要肝酶来辅助药物代谢。大量喝酒的情况下，酒精也主要通过肝脏代谢，会影响肝酶的效果。\n在服用米氮平期间喝酒，两者可能会产生一些反应，会影响米氮平在体内的代谢或者吸收，进而影响米氮平的药效。有些比较敏感的患者，可能会出现过度的镇静、头晕、乏力等症状，有些人也会出现心慌、胸闷等不适。所以在服用米氮平等精神类药物的时候不建议喝酒，也不建议喝茶、喝咖啡以及抽烟等。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
植物神经紊乱和焦虑症有区别。植物神经紊乱也叫自主神经功能障碍，主要表现为由交感神经和副交感神经两大神经系统所支配的心肌、平滑肌、内脏活动、腺体分泌等平衡被打破，从而出现涉及全身多个系统的临床症状，常见的症状有体位性低血压、头晕、晕厥、视物模糊、步态不稳、疲劳等症状。心血管系统方面，如心悸、胸闷、胸痛。胃肠功能紊乱，如腹胀、腹痛、恶心、呕吐、便秘、食欲不振。泌尿系统，如尿频、尿急、尿潴留、压力性尿失禁。生殖系统，如性欲下降、男性勃起功能障碍、女性月经不调、痛经。此外，还有出汗过多或减少、四肢麻木或刺痛，及焦虑、紧张等情绪改变。\n焦虑症是以焦虑综合征为主要临床表现的一组精神障碍，焦虑综合征表现为精神症状和躯体症状。精神症状是指提心吊胆、恐惧和忧虑的内心体验，伴有紧张不安。躯体症状是在精神症状基础上，伴发自主神经系统功能亢进症状，如心慌、胸闷、气短、口干、出汗、肌紧张性震颤、颤抖、颜面潮红或苍白等，焦虑症患者容易出现自主神经功能紊乱。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
精神分裂症发病的原因，常见于以下几点：\n1、生物学因素：包括遗传因素、神经发育缺陷、内分泌因素、神经免疫等。\n2、心理及社会因素：部分患者在病前就存在一些特殊的个性特征，如孤僻、内向、怕羞、敏感、思维缺乏逻辑性、好幻想、遇事好钻牛角尖等。\n3、环境因素：包括家庭和家庭以外两方面，比如丧失亲人、失业、感情受挫等，都可能成为发病的诱因。\n4、社会文化因素：低社会阶层因精神疾病而住院的比例，明显高于高社会阶层人群。\n5、神经生化假说：包括多巴胺功能亢进、中枢氨基酸功能不足等。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
精神分裂症的幻听，经过系统治疗，一般8-12周可以消失。精神分裂症的治疗分为急性期、巩固期和维持期三个阶段，具体情况如下：\n1、急性期：治疗目标为快速控制精神病性症状和相关症状，比如幻觉、妄想等，并为长期治疗作准备，一般持续8-12周。\n2、巩固期：为进一步缓解症状及促进恢复而进行治疗，需使用急性期所有的有效药物治疗，至少六个月。\n3、维持期：指南推荐首发患者维持期治疗至少一年，复发患者维持期治疗2-5年，严重患者需要长期维持治疗，预防复发。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
抑郁症的治疗分为急性期治疗、巩固期治疗、维持期治疗，具体如下：\n1、急性期治疗：服用抗抑郁的药物起效需要两周左右，通过8-12周的急性期治疗，大部分抑郁症患者可以达到临床痊愈。\n2、巩固期治疗：急性期治疗以后不是马上就停用药物，需要继续服用抗抑郁药物，达到巩固疗效、预防复发的作用。\n3、维持期治疗：后面需要继续服用药物，大概在半年至一年左右，这样才能预防抑郁症复发。\n在药物治疗的前提下还要结合心态调整，比如平时放松自己、舒缓压力、培养爱好、适当运动，散散步、慢跑等，平时要积极获取家人和朋友的支持，多聊天、听音乐等。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
当怀疑得了精神分裂症，需要及时去精神专科医院的精神科门诊就诊。精神分裂症是一种常见病因尚未完全阐明的精神病，多数起病于青壮年，常有特殊的思维、感知觉、情感和行为等多方面的障碍，精神活动和环境不协调。\n精神分裂症一般没有意识及智能障碍，病程多迁延，约占我国住院精神病人的50%左右，慢性精神病院病人的60%左右。分裂症包括偏执型精神分裂症、青春型精神分裂症、紧张型精神分裂症、未分化型精神分裂症、残留型精神分裂症、单纯型精神分裂症、其它精神分裂症、精神分裂症后抑郁。