杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
突然间出现头晕、恶心、呕吐、浑身无力的原因是很多的：1、可能是由于天气变化的原因，导致缺氧或者身体不适等各种疾病引起的，突发头晕伴有恶心、呕吐如果是中老年人，有脑血管病的基础一定要考虑可能是因为后循环缺血或者小脑、脑干部位梗死导致的，头晕的程度会非常重，呕吐多呈喷射样。2、如果是在姿势不当以后出现的，伴有颈部的僵硬、疼痛考虑可能是颈性眩晕引起的，不敢转头，在转头的时候头晕、恶心、呕吐的症状会加重。3、如果头晕、呕吐是在头的位置变化过程中短暂的发作，伴有视物旋转要考虑是耳石症引起的。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
一阵一阵的发作性头晕，可以考虑是耳石症引起的，常见于头位变化时发生，头晕多伴有视物旋转，持续的时间不会超过1分钟，在头部位置不变时，头晕可以迅速的缓解，在头晕发作时，可以看到眼球呈旋转性的颤动。头一阵一阵的眩晕要考虑到梅尼埃病的可能，患者头晕要伴有耳鸣、耳闷等症状，常反复发作会导致出现听力波动性的下降，可以考虑是梅尼埃病。还要考虑是脑供血不足引起的，见于有脑动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症这一类的老年人，因为血管状态不好，就会导致患者出现头晕的症状。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
怀孕女性在早上起来时有头晕目眩的症状，考虑以下几个原因：1、可能是周围性眩晕疾病的发作，最常见的考虑是耳石症引起的。如果患者头晕目眩是在头的特定位置出现，短暂发作并伴有视物旋转是要考虑耳石症，可以观察到特征性眼震出现。2、患者早上起来头晕目眩，如果起床时过猛、过快要考虑是体位性低血压引起的。3、早晨起来有头晕目眩的症状也有可能是早孕反应引起的，很多妇女在怀孕期间，因为体内激素变化容易在早上有头晕、恶心、呕吐、头晕目眩的症状。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者只有头晕而没有其他症状的原因有很多，可能是生理性因素导致的，比如患者精神高度紧张、熬夜、睡眠不足会出现头晕的症状。病理因素可能是患者血压过高或者血压过低引起的，可以通过测血压来明确，使用药物将血压控制在正常范围内，患者头晕的症状能得到完全缓解，证明与血压有关系。如果患者只是单纯的头晕，要注意是否是因为贫血导致的，可以给予患者做血常规检查来明确。老年人出现头晕的症状与脑动脉硬化、脑供血不足有关。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者最近总是感觉到头晕、恶心、全身无力、心慌的症状，主要考虑以下几方面的原因：\n第一、考虑可能是低血糖的反应，患者多是有糖尿病，或者是平时体质就比较虚弱、进食不好的情况下容易出现。\n第二、患者可能是因为缓慢的心律失常引起的，比如三度房室传导阻滞，或者是频发的室性早搏，当患者的心率在每分钟50次以下的时候，容易导致射血减少，患者会有心慌、头晕、恶心、胸闷等症状。\n第三、患者总是感觉到头晕、恶心、全身无力、心慌，也要注意是否是因为严重的脑血管狭窄、脑供血不足的原因导致的，建议患者初步的筛查经颅多普勒。

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脑梗患者急性期不建议吃冰西瓜，因为冰西瓜比较寒凉，容易导致头部的血管出现痉挛、收缩，不利于供血的恢复，所以不适合脑梗患者吃。如果是常温的西瓜，脑梗患者如果没有糖尿病的问题，可以多吃，因为西瓜的热量是比较多的，而且水分也比较充足，其中含有的物质也是比较丰富的，比如维生素C、维生素B都是比较丰富的，有利于身体恢复，可以补充水分和营养，但是冰西瓜不建议患者吃。脑梗患者在平时的饮食上还是要多吃新鲜的蔬菜和水果，同时营养要均衡搭配，谷类的物质、优质的蛋白、青菜和水果这类物质都应该适当的摄入，对于身体健康有好处。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
失眠吃褪黑素是有用的，褪黑素的主要作用就是可以改善患者失眠、多梦，有提高睡眠质量的作用。一般情况下不建议患者长期吃，褪黑素代谢是很快的，几个小时以后就会代谢完全。但是褪黑素还是属于一种激素类药物，长期大量或者是不规范口服，容易引起内分泌失调的问题，所以一些年轻的女性不建议吃褪黑素来调整睡眠。 长期吃褪黑素可能还会导致在白天的时候有头晕、头痛的表现，所以如果患者有失眠的问题，建议吃一些中成药，或者是通过中医针灸的方式来调整，还有就是要从自身的生活方式上来调整，这是最根本解决问题的办法。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
做核磁共振没有副作用，核磁共振是通过磁场成像，没有任何辐射作用，所以对人体组织没有损害，安全性比较高。但是与CT相比较，核磁做的时间要长，可能在15-20分钟左右。核磁共振在临床上是比较常用的检查项目，广泛应用于脑血管疾病、脑脱髓鞘疾病、脑部肿瘤、颅脑外伤、颅脑先天发育畸形以及各种原因导致的颅内感染，还有脑变性性病的诊断和鉴别诊断。核磁共振还能显示脊髓的病变，对脊髓的病变诊断比较有优势，比如对脊髓肿瘤、脊髓炎、脊髓空洞症、腰椎间盘突出都能做出诊断。在磁共振脑功能成像的检查时，还可以对新发的脑梗死在2个小时以内就显影。

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多梦但不失眠不是病，因为做梦是人的正常的生理现象。睡眠时分为深睡眠，还有浅睡眠，这两种时期交替进行。\n在浅睡眠期时醒来，大脑皮层的活动是有一定的活跃度的，所以这时就容易产生做梦还有梦境，如果在这个时间段醒来，就会对梦境有所记忆。在深睡眠期的时候醒来，不会对浅睡眠期做的梦有记忆，就不会感觉到梦多，而且做梦多，如果不影响患者的睡眠质量，就不算是病。如果做梦多影响了患者的睡眠质量，就需要进行调理，可以口服中成药改善睡眠的情况，比如口服安神补脑口服液等。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
　　神经性头痛是西医的说法，指的是因为长期精神紧张、劳累等原因引起的头痛类型，主要会表现为头部有一种紧箍感，像戴了帽子一样不舒服。在中医方面神经性头痛辨证为内伤的头痛，持续的时间是比较长的，可以辨证为肝阳头痛或者痰浊头痛、瘀血头痛，要根据其他的伴随症状进行分析，比如如果伴有心烦、口苦、咽干等表现要考虑是肝阳上亢引起的，治疗上就要给予天麻钩藤饮来治疗。　　如果伴有胸闷、腹胀、大便黏腻、大便不爽等问题要考虑是痰浊中阻引起的，治疗上可以给予半夏白术天麻汤来治疗。如果头痛经久不愈，有如针刺感和舌质紫暗，会有瘀斑、瘀点考虑是瘀血头痛引起的，要给予血府逐瘀丸进行治疗。