早泄

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
早泄指的是房事的时候时间总是过短，总是＜2分钟，那么它强调的是一个时间问题，早泄分为4种类型：\n一、原发性早泄，从一开始到现在一直都比较快。\n二、继发性早泄，以前时间还可以，但是后来由于某些疾病、由于工作压力太大，或者熬夜、心理的因素、服用某些药物造成了时间变短。\n三、自然变异性早泄，就是有时候时间快，有时候时间慢和兴奋度有关系，属于一种自然现象。\n四、早泄射精功能障碍，时间还可以，但是自己主观上认为时间太短，这种人需要正确的认知。\n从中医角度看早泄，特别是继发性的早泄和肝郁有关系，和肾虚、固摄无力有关系，有时候还与湿热有关系，所以它不仅仅是补肾壮阳的问题，如果是肝郁的要疏肝、调畅气机、调节肝的疏泄功能；如果是湿热的得清利湿热；如果是肾虚的还得分是肾阴虚还是肾阳虚，如果是肾阴虚得用左归丸、知柏地黄丸、六味地黄丸这些滋补肾阴甚至滋阴降火的药物去治疗。\n只要出现了肾阳虚的症状，又有早泄而且全身有阳虚的表现，如怕冷、手足不温、小便清长、舌头胖、淡、脉沉这些肾阳虚的表现才需要补肾壮阳，补肾壮阳的治疗早泄的中成药有伊木萨克片、右归胶囊、复方玄驹胶囊等等。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
早泄指的是性生活的时候时间总是过短，总是＜2分钟，治疗早泄用什么中成药？要回答这个问题首先要搞清楚早泄有哪些类型。早泄一共有4种类型：\n一、原发性早泄，从一开始到现在一直都比较快。\n二、继发性早泄，原来时间还可以，后来由于什么原因出现了早泄。\n三、自然变异性早泄，有时候快、有时候慢，主要和心兴奋度有关系。\n四、早泄样射精功能障碍，时间其实还好，但是主观上就是觉得早泄。\n中医适合治疗哪类，中成药适合治疗哪一类的早泄，任何治疗方法都有其最佳的适应症，中医适合治疗的是继发性的早泄，这一类占早泄的比例非常非常的大，原来时间还好，如3-5分钟、7-8分钟，后来由于工作劳累出现了肾虚、由于压力大出现了肝郁、由于抽烟喝酒出现了湿热，那么在治疗的时候，三个方向中成药的选择也都是不一样的。\n肾虚的用补肾的药物，比如伊木萨克片；肾阳虚的用复方玄驹胶囊、右归胶囊；肾阴虚的用知柏地黄丸、左归丸。如果是湿热的要清利湿热，用龙胆泻肝汤、癃清片、热淋清颗粒、四妙丸；如果是肝郁，用疏肝的比如疏肝解郁丸、舒肝颗粒、柴胡疏肝散等等，对症去治疗才会取得一个比较好的效果。而且疗程也很重要，治疗早泄一般都是三个月一个疗程，因为早泄往往是射精比较快的这种行为习惯已经养成了，所以一定要通过三个月甚至更长的时间把这个行为习惯给患者掰过来，让他形成一种新的习惯，形成一种慢射精的行为习惯。

讲解医师：王进  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科
早泄的治疗主要是以西药为主，中药为辅，同时也要进行行为学训练和性生活教育指导，以及心理干预等综合的治疗。使用西药最常见的是达泊西汀，可以减少性冲动的刺激进入大脑，而延长射精时间。\n对于中药治疗早泄，自古以来都是一个博大精深的学问，首先早泄多半是因为包括肾阴虚、肾阳虚，甚至是血气双虚等都可能都存在。治疗早泄，需要在正规的中医的指导下进行，包括扶正益气固本，包括疏肝、益气、益阳等等。可以选择适合的中成药，进行对症的处理。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
阳痿早泄不仅和肾虚有关系，还和肝郁有关系，还和湿热有关系，原因很复杂。肾虚分为肾阴虚和肾阳虚，有些人是肾阴虚造成的，有些人是肾阳虚造成的，怎么区分阴虚和阳虚，这里先说什么是肾虚，肾阴虚就是肾虚加上阴虚的表现，肾阳虚就是肾虚加阳虚的表现。\n肾阴虚就是腰酸、腿软、乏力，腰为肾之腑，这些症状提示可能有肾虚，当然还要结合舌脉。阳虚的症状是怕冷，穿的比别人厚，手脚发凉，肾虚加上阳虚的表现就是肾阳虚。肾阴虚的表现就是手心脚心容易出汗，手心脚心发热，舌头比较红，容易心烦、烦躁，这些阴虚的表现，再加上肾虚的表现，就是肾阴虚的表现。\n所以要搞清楚阳痿的概念、早泄的概念，搞清楚阳痿、早泄和肝郁、肾虚、血瘀、湿热都有关系，再搞清楚阴虚和阳虚。所以是一套很系统的知识，需要专业的医生去帮助大家，在家里有一个简单的自我分别即可，但是要用药，一定要在这样的医生的指导下去用。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
早泄可以分为原发性早泄，就是从一开始到现在一直都比较快，总是很快，这一种不一定和肾虚有关系，有可能是一种行为习惯，就是养成这种习惯了，补肾效果不一定好。另一种是继发性的早泄，就是原来时间还可以，后来因为太累，总是熬夜或者生活方式不好出现肾虚，出现了肝郁，出现了湿热，这种用中医相应的治疗效果会比较好，肝郁的要舒肝，湿热的要清热，肾虚的当然就要补肾了。\n肾虚也分为阳虚和阴虚，如果是阳虚的要补肾壮阳，用右归胶囊、复方玄驹胶囊效果会比较好。阴虚的用左归丸、六味地黄丸、知柏地黄丸效果会比较好。当然伊木萨克片也是治疗早泄的中成药。\n另外两种早泄的类型叫做自然变异性的早泄，比如小别胜新婚好久不见面，一见面会比较快，有时候快，有时候慢，这种和兴奋度有关系，是正常的生理现象，大家只要有个正确的认知不要有心理压力就行。最后一种叫做早射精功能障碍，客观来讲时间还可以，3-5分钟，但是主观上他就认为自己太快不满意，这种也是给患者有一个正确的认知教育，让其对这个事有一个客观的认识就行，不用刻意的治疗。如果没有肾虚的表现，非得去补肾也不一定达到什么好的效果。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
早泄实际上就是同房时间短，或者不能控制同房时间的一类表现。 不管是中医还是西医，针对这类症状的认识是非常显然的，肾亏或者肾虚是什么，实际上是中医的一类概念，又分为肾阴虚和肾阳虚等等。 从诊断上来说，需要结合患者很多的中医学症状标准去判断。但是在很多时候，患者认为凡是和性功能相关的疾病都是肾虚的表现。 不论是阳痿还是早泄，还是所谓的腰疼等等这些前列腺症状，通常自觉或不自觉的都把症状和肾虚、肾亏放在一起。 但实际上如果从疾病的诊断跟治疗角度来说，其实早泄和肾亏之间并没有什么确切的联系，该怎么治还是怎么治。现在更多的还是遵循现代医学的诊断和治疗标准，进行相关的治疗。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
治疗早泄的中成药有很多，关键要根据不同的证型来选择中成药的种类，常见有以下情况：\n1、肾精亏虚或精关不固：可以口服五子衍宗丸、金锁固精丸治疗。\n2、肾阴亏虚或阴虚火旺：可以口服六味地黄丸、知柏地黄丸、左归丸、大补阴丸等治疗，其中六味地黄丸以滋阴补肾为主，左归丸和大补阴丸则以滋阴泻火为主。\n3、肾阳虚：可以口服右归丸、金匮肾气丸、还少胶囊、复方玄驹胶囊等治疗，其中还少胶囊有脾肾双补的作用。\n4、其他证型：对于痰浊、湿热、肝郁所导致的早泄，则分别可以口服导痰丸、银花泌炎灵片、疏肝益阳胶囊等治疗。

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
早泄在中医治疗当中，要根据辨证论治决定具体的治疗原则。早泄是以肝肾不调、精官失和为基本特点，在治疗当中需要以调肝养肾、固精止遗为基本的治疗原则。按照辨证，具体证型及相关药物治疗如下：\n1、肝气郁结证：具体的治法是疏肝理气，用药是柴胡疏肝散加减。\n2、肝经湿热证：治法是清泻肝经湿热，具体的方药是龙胆泻肝汤加减。\n3、阴虚火旺证：治法是滋阴降火，具体的方药是知柏地黄丸加减。\n4、肾气不固证：治法是补肾固精，具体的方药是金匮肾气丸加减，其他还有单方验方等。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
治疗早泄的自我按摩法，也就是常说的行为治疗方法。这种方法通常选用阴茎的挤捏法和洞庭法，这两项方法通过阴茎达到高潮的时刻来突然的终止，循序渐进的训练和治疗，可以改善患者的射精阈值，增加患者的阴道内射精潜伏时间，接受中等强度的兴奋度，从而增加了患者的自信心、自尊心。\n但是早泄的自我按摩方法，其疗效难以持久，对个别人效果也欠佳，因此需要在专业医生的指导下选择，同时配合药物的治疗，能够改善患者的早泄现象。

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
金匮肾气丸对于早泄的治疗主要适用于肾气不固证的患者，治法主要是补肾固精，具体的用药就是金匮肾气丸加减，但是对于其他类型的早泄，比如阴虚火旺证、肝经湿热证，以及肝气郁结证，治疗效果并不好。\n目前在早泄的治疗当中，仍然以西医治疗为主，西医治疗早泄分为了行为疗法、药物疗法。行为疗法主要是通过循序渐进的训练，来降低龟头的敏感性，延长射精潜伏期，增强控制射精能力。而药物治疗目前推荐5-羟色胺再摄取抑制剂，5-羟色胺再摄取抑制剂中的达泊西汀是唯一被批准应用于临床早泄治疗的药物。达泊西汀能够快速起效而且代谢快不蓄积，对于原发性早泄和继发性早泄有着相似的疗效。其他推荐药物，还包括局部麻醉药物，像利多卡因复合制剂，以及5型磷酸二酯酶抑制剂、曲马多、α受体阻滞剂等，目前不推荐手术治疗。