王进

盐酸左氧氟沙星可以治疗前列腺炎。前列腺炎主要分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎，急性前列腺炎主要由常见细菌所致，如大肠埃希菌等从尿道口进入尿道、膀胱、前列腺等部位，形成局部的菌落堆积。尿液经过这些器官时时会出现尿频、尿急、尿痛、脓尿，甚至出现发热、寒战等全身炎症反应。盐酸左氧氟沙星属于喹诺酮类药物，是广谱抗生素，可以有效针对此类细菌。慢性前列腺炎多由非细菌性的病原体，如支原体、衣原体等感染所致。会导致尿频、尿急、尿不尽，以及下腹部、会阴部坠胀难受等症状。通常可以使用α受体阻滞剂、植物制剂等治疗。若合并感染可以使用头孢二代、三代药物，或喹诺酮类药物，如氧氟沙星这类药物等，也有较好的疗效。慢性前列腺炎治疗周期需2-4周左右，即可以达到治愈的目的。

讲解医师：王进  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科
早泄的治疗主要是以西药为主，中药为辅，同时也要进行行为学训练和性生活教育指导，以及心理干预等综合的治疗。使用西药最常见的是达泊西汀，可以减少性冲动的刺激进入大脑，而延长射精时间。\n对于中药治疗早泄，自古以来都是一个博大精深的学问，首先早泄多半是因为包括肾阴虚、肾阳虚，甚至是血气双虚等都可能都存在。治疗早泄，需要在正规的中医的指导下进行，包括扶正益气固本，包括疏肝、益气、益阳等等。可以选择适合的中成药，进行对症的处理。

无精子症在临床上比较多见，可分为非梗阻性无精子症和梗阻性无精子症两大类型，从字面上都可以理解，具体如下： 1、非梗阻性是指没有明显梗阻，睾丸是生成精子的地方，生成精子后，到附睾获得能量，然后通过输精管的管道通过精囊腺，从前列腺开口排泄出来，叫做整个精道的流出过程。有的患者因为睾丸本身神经功能出现障碍，睾丸里像一片沙漠一样，里面没有一棵树，树上也没有果子，果子就是精子。如果是这种情况，叫做非梗阻性无精症，非梗阻性无精症可能跟染色体、基因水平和其它外周激素因素都有明显相关，具体情况需要根据病因进行治疗； 2、梗阻性无精症，顾名思义是因为梗阻的原因导致精子不能从精道正常流通出来，也就是睾丸里可能有精子，到附睾里后可能不能够进入到输精管，叫做输精管附睾交界处梗阻。部分患者由于小时做双侧小儿疝气手术，导致输精管被误扎，精子出不来。可以通过手术方式进行显微处理，把精道接通，也就是搭桥，让精子能够顺利的出来，而达到自然怀孕的目的。

有的患者在夫妻生活中，会看到精液里带鲜血、血凝块或者有暗褐色像咖啡渣样东西，会感到很紧张，然后到门诊来就诊，其实这部分患者很有可能患有精囊炎或者精囊结石的疾病。精囊是储存精液的地方，同时连接输精管，同时也连接前列腺尿道部，如果有生殖道炎症进入精囊腺里后就会造成精囊炎症。做个比喻，像池塘旁边的石头一样，有些池塘水总是排不出去，所以长期慢性炎症堆积在石头上，导致管壁炎症慢性堆积引起血精状态。如果排出来的血精非常多，或者时间非常长，一般超过3个月以上，每次都有血精时，叫做顽固性血精，需要通过一种叫做精囊镜的很细的纤维镜进到精囊里把脏东西清除，清除后一般可以缓解。如果仅仅是1-2次出现血精状态，一般叫做急性精囊炎症，可以给予正规药物治疗，治疗时间2个礼拜左右，而且同时通过正常排精过程，比如一个星期排2次左右规律的夫妻生活达到排泄炎症的目的，也是可以缓解。同时也应注意不要纵欲过度，一个星期最多不要超过3-5次性生活，避免前列腺或精囊腺过度充血和收缩，导致毛细血管破裂引起血精。

脾阳虚是脾虚证的一种临床表现，多见于体质比较弱的患者，主要表现在脾气虚的基础上，出现阳虚的症状，一般症状包括： 1、表现为纳少腹胀、食后胀盛、腹痛绵绵、喜温喜按； 2、大便溏稀或完谷不化、泄泻、口淡、喜热饮，或者妇女同志为白带多且清稀色白； 3、形寒气怯、四肢不温、面目浮肿无华、舌淡有齿痕、舌苔白、脉沉迟或迟弱。

讲解医师：王进  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科
伟哥也就是西地那非，是一类PDE5抑制剂，主要是增加阴茎海绵体供血来维持很好的性生活。此类药物是勃起功能障碍的一个革命性的药物，对于多久吃一次比较好，要看患者身体状况以及性生活的频次。一般来说在同房前一小时使用半颗到一颗万艾可，是可以有效的促进阴茎海绵体供血的。\n对于患者过度频繁的性生活，一般来讲建议每个月不超过六次。如果需要大剂量的使用万艾可，有可能会对心血管以及骨骼、肌肉等有一定的影响，大部分患者通过停药、减药以及大量饮水后可以自然缓解。

黄褐斑属于慢性疾病，需要坚持服用药物及使用脱色剂，一般经过3-4个月方可出现治疗效果。出现疗效之后，患者不能急于停药，仍然需要坚持服用药物6-9个月甚至1年的时间。其治疗周期比较漫长，期间一定坚持做到内治外调，尽量减少日光照射时间及避免间断性用药。黄褐斑属于比较难治性的疾病，根据个人的反应不同，治疗效果亦会截然不同，患者应当建立自信，战胜疾病。

脾阳虚泄泻是脾胃虚的一种表现，脾阳虚的临床表现主要为腹痛、腹泻、喜温喜按。引起脾阳虚泄泻的原因包括：脾气虚进一步发展、先天肾阳不足、命门火衰，出现脾火失常、过食生冷，服用寒凉药物太过损伤脾阳等。脾阳虚泄泻的治疗原则为温中健脾，一般调理方法包括： 1、处方：理中汤，主要成分也是四味药，人参、白术、干姜、甘草； 2、中成药：附子理中丸和小建中丸； 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

米诺环素针对部分细菌敏感型的前列腺炎较有效。米诺环素属于较老的抗生素，针对部分患者的难治性前列腺炎症，特别是包括大肠埃希菌、链球菌、支原体、衣原体等病原微生物，出现药物耐药的情况下，进行前列腺液常规药敏试验，细菌或非细菌的病原体对米诺环素敏感。这时使用这类抗生素进行治疗，效果比较满意。慢性前列腺炎症多数在抵抗力下降、局部不卫生、不洁性生活后，出现致病病原体。病原体在体内形成局部的菌落堆积，而尿液经过时，会出现尿频、尿急、尿不尽、下腹部和会阴部坠胀不适的症状。使用这类抗生素后，可以有效针对病原体进行相关处理。同时多饮水、多排尿、增加抵抗力、有规律的性生活，也是预防症状复发非常重要的步骤。

前列腺炎患者服用三金片具有利尿通淋的效果，即可以增加尿量、利尿、促进炎症代谢等作用。前列腺炎主要是因为细菌或非细菌性病原体，在人体抵抗力下降、局部不卫生或不洁性生活后，进入尿道、前列腺等部位，而产生局部菌落堆积。尿液、精液经过时，就出现明显的尿频、尿急，尿不尽，以及下腹部、会阴部坠胀不适等症状。三金片这类药物，主要具有利尿通淋、解痉消炎的作用，是祖国传统的中成药制剂，对于一定的泌尿系统感染具有作用。对于炎症较重的前列腺炎患者，建议要到医院进行相关检测，明确病原体的类型和严重程度，必要时使用广谱抗生素，加上α受体阻滞剂以及植物制剂，如三金片这类中成药等，具有一定的辅助作用。