新生儿黄疸

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸的数值多少算正常，针对每个不同的孩子，这个答案都是不一样的，需要结合胎龄、生后的日龄、并发症或者高危因素来综合判断，比如孩子可能35周的早产儿，这个时候如果生后只有一天，同时还有并发症，比如像感染或者代谢性酸中毒等，这个时候黄疸数值是不能超过8mg/dL的，超过就需要去做蓝光照射的处理了。\n如果孩子是38周以上的足月儿，可能生后7-8天了，也没有任何的异常表现，这个时候黄疸水平只要不超过21mg/dL，实际上都还是可以观察的，可以不做特别的处理，因此可以看到针对不同胎龄的孩子以及生后日龄不同的孩子，包括有没有高危因素或者并发症，黄疸的上限或者需要干预的上限差异，可能是非常大的，是有具体的图表可以去查询的。因此特定到每个孩子，需要结合他的各方面情况以及图表去比对，去确认黄疸的正常值或者正常上限是多少。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿黄疸高晒太阳退黄是没有科学依据的。因为新生儿黄疸有些是可以进行光疗的，有些是不可以进行的。即使要进行光疗治疗黄疸也是要用特定的光，也就是波长在420nm的蓝光治疗下才能退黄。太阳光对新生儿黄疸的治疗没有多大的意义，所以新生儿黄疸高晒太阳多长时间是不存在科学依据的。一般新生儿出现黄疸，都要及时到医院就诊，如果达到光疗指征，可以在医院专业的蓝光灯下治疗，或者是蓝光治疗箱当中进行，如果不需要光疗，也就不需要去进行蓝光照射。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
新生儿黄疸的正常值，是以血清胆红素为参考指标，只要足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl），早产儿不超过255μmol/L（15 mg/dl），即为正常。另外，生理性黄疸的孩子，除了皮肤黄染外，在食欲和精神方面都没有多大的影响，而且一般在一个月内，症状会自动消失。病理性黄疸的孩子，不但有皮肤的变化，通常还有哭、闹、拒奶。这种情况下，必须去医院做黄疸检测，确定一下黄疸的指数是多少。只要是黄疸指数超过正常范围，根据超过的严重程度决定治疗方案，可以口服茵栀黄，再就是蓝光照射。平时注意多喝葡萄糖水，多晒太阳。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸来说，不推荐给孩子吃任何中药来达到退黄的目的。对于新生儿，绝大部分都是生理性黄疸，对于生理性黄疸，主要是孩子胆红素代谢的生理特点所引起的，所以对孩子并没有任何的影响，也不需要做任何的处理来帮助退黄，尤其是给孩子吃中成药，包括中药，因为这个对于退黄没有意义，还可能会引起腹泻，或者有些孩子还会出现过敏等问题。所以如果孩子是生理性黄疸，不推荐吃中药，也不需要采用其他的方式来退黄，只需要等待它自行消退就可以。\n如果孩子是病理性黄疸，尤其是存在高胆红素血症，也就是血里面胆红素水平非常高的情况下，这个时候要积极的、及时的去给孩子退黄，而最安全、有效的退黄方式是蓝光照射，而对于吃中药来说，并不能达到快速、非常有效的退黄目的，反而可能有很多的副作用。所以孩子如果是病理性黄疸，也不推荐给孩子吃中药。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸多高需要照蓝光，针对不同的孩子处理是不一样的，需要结合孩子的胎龄、生后的日龄，以及极高危因素存在的情况，进行综合判断。目前有专门的光疗标准图表，在图表中会标注孩子胎龄和生后的日龄。对于孩子是35周的早产儿，如果是在生后一天，同时可能还有高危因素的存在，比如缺氧、窒息、感染、代酸等，孩子需要照蓝光的标准是当血胆红素水平达到了8mg/dL时，需要照蓝光。\n如果孩子是38周的足月儿，生后在7-8天时，而且孩子身体健康，没有任何高危因素的存在，血胆红素水平可能要达到21mg/dL，才需要给进行光疗。所以针对不同的孩子，血胆红素水平达到光疗标准的差距是非常大的，需要结合每个孩子的具体情况来进行具体分析。

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
新生儿黄疸晒太阳的时间大约在半个小时左右，不宜晒时间太长，如果晒太阳时间太长，容易伤到宝宝的皮肤。在晒太阳的时候也要掌握正确的方法，具体如下：\n1、一般可以选择在上午晒一会，在下午晒一会。\n2、在晒太阳的时候不要给宝宝穿衣服，皮肤要暴露在阳光下，也要遮住宝宝的眼睛和阴部，同时也要注意保护好腹部，避免受凉。\n3、要多喝水、多排尿，有助黄疸消退。\n另外，如果黄疸比较严重，属于病理性黄疸，光晒太阳没有效果，需要入院做蓝光照射治疗，再配合服用药物治疗，才能有效的消退黄疸。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
新生儿黄疸肝功能异常可能存在，孩子肝功能异常本身和新生儿黄疸没有关系，或者说新生儿黄疸本身不会引起孩子肝功能异常。但是某些原发病可能会导致孩子同时存在新生儿黄疸和肝功能异常，比如常说的婴儿肝炎综合征，往往是和病毒感染有关，如口腔巨细胞病毒感染等。这个时候孩子往往就会有明显的肝损的表现，也就是抽血检查会发现孩子肝功能异常，同时孩子也会有黄疸的表现，也就是孩子血里胆红素水平的增高，所以孩子黄疸和肝功能的异常都是孩子巨细胞病毒感染，或者新生肝炎的相关的症状、表现，这种情况比较常见。\n如果孩子有感染或者其他的某些疾病，也可能会导致孩子同时出现黄疸和肝功能异常，所以需要具体对孩子进行相关的实验室检查，和必要的影像学检查，帮助来判断引起孩子黄疸和肝损的原发病到底是什么，然后再做相应的对因和对症治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸皮测的正常值，对于每个孩子来说答案不太一样，主要结合孩子的胎龄和生后的日龄等来综合判断，首先有专门的小时胆红素百分位曲线图，可以通过对图表的查询来确认孩子黄疸的高限，也就是区分生理性和病理性黄疸。对于不同日龄的孩子这个数值不一样，比如孩子生后24h，这个时候皮测指数超过8mg/dL，就认为是病理性黄疸。如果孩子已经达到术后的72h，这个时候脾脏的水平可能超过16mg/dL，才认为是病理性黄疸。\n并不是孩子有病理性黄疸，就一定需要做相应的处理，比如孩子是38周以上的足月儿，这个时候生后3天如果身体健康，没有高危因素的存在，皮测的水平超过18mg/dL才需要做相应的蓝光照射治疗。对于新生儿黄疸的皮测正常值，实际上每个孩子不太一样，需要结合孩子生后的日龄，通过一些图表的查询来做具体的确认。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对O型血的新生儿黄疸发病率，其实没有办法确定。首先无论孩子血型是什么，很多孩子都会发生生理性黄疸，其中大概50%的足月儿和80%以上的早产儿，在生后都可能发生生理性黄疸，这个非常常见，当然这个发病率的意义并不大。对O型血新生儿，首先会有一部分孩子会发生生理性黄疸，而对于病理性黄疸就谈不上发病率。\n因为引起病理性黄疸的原因非常多，可以说多种多样，比如常见的感染，或者还有一些孩子有甲功异常、遗传代谢病，包括进奶不足或者母乳性黄疸等等，这些都会使孩子发生黄疸。O型血的新生儿，可以说只是不会发生ABO血型不合性黄疸，但是其他病因都可能引起发生黄疸。这些疾病都谈不上黄疸发病率的问题，孩子有可能发生，也有可能不发生，需要根据孩子生后的一些具体情况，再来具体判断是不是有黄疸，以及引起黄疸的原发病是什么，再做相应的处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
一般正常情况下，孩子有黄疸不应该出现嗜睡，如果孩子已经出现嗜睡，这个时候就要高度警惕，孩子可能已经继发胆红素脑病这样严重的并发症。对于新生儿黄疸来说，其实大部分孩子都是生理性黄疸，或者确实有一部分孩子有病理性黄疸，但是只要他的黄疸水平或者胆红素水平不是特别高的情况下，实际上对孩子都不会有太大的影响。如果孩子胆红素水平过高，已经超过了能够代谢的能力，此时过多的胆红素可能会进入孩子的大脑，导致孩子继发胆红素脑病，而胆红素脑病早期的表现实际上就是嗜睡、反应低下，孩子可能还会有一些吸吮无力、喂养困难等等。\n所以，如果孩子明显的有皮肤黄染，同时会发现的孩子睡眠时间明显的延长，很难叫醒或者没有办法自然觉醒，这个时候就要高度警惕。如果孩子还出现拒奶、明显的反应低下，甚至偶尔会有呕吐等等这样的表现，就要高度警惕，孩子可能会有胆红素脑病的问题，要及时的带孩子去医院做退黄的处理，以免遗留孩子并发症的问题。