新生儿黄疸

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿黄疸和吃奶粉没有关系，也就是新生儿吃奶粉不会导致新生儿黄疸。引起新生儿发生病理性黄疸的原因很多，其中最常见的有新生儿感染，如新生儿泌尿系感染、新生儿败血症等导致的新生儿感染性黄疸。也有一些是溶血病，如ABO溶血病或Rh溶血病导致的黄疸。再其次是在早产儿中，黄疸消退比较晚，可能和晚发性的代谢性酸中毒有关系。少见的原因有颅内出血或者是细胞膜的稳定性不好，导致红细胞的破坏而发生黄疸。有些黄疸和遗传代谢性疾病等有关系，肝胆系统的疾病有胆道闭锁等也可以导致新生儿黄疸。总之，新生儿黄疸的病因中没有和食奶粉是直接相关的。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸消退又升高这个问题，先要先看一下孩子的黄疸为什么消退了，如果黄疸通过蓝光照射等治疗方式消退，停止治疗之后再升高属于合理的现象，说明引起黄疸的病原还没有消除，所以蓝光照射的治疗方式都是治标不治本，可以让皮肤表层的胆红素迅速消退，但是如果引起黄疸的来源，也就是疾病没有治愈，比如说孩子还有母乳喂养或者感染，一旦停止治疗，黄疸就会再恢复，因为胆红素来源还存在，所以需要让引起孩子黄疸的疾病彻底治愈，黄疸才能彻底消退。\n另外，还有部分孩子可能黄疸已经正常完全消退了，然后突然之间又出现了升高，此时往往提示孩子出现了新的病理状态，比如孩子黄疸已经完全消退，突然又出现了感染，可能就会再次出现黄疸，往往提示有病理状态存在，需要去寻找引起黄疸再升高的病因，这个是一定存在的病因，需要去把它找出来，然后去把病因彻底消除，才能让黄疸再次消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸高吃什么东西能够下去，首先从食物上，没有食物能够帮助孩子去退黄。如果孩子的黄疸高是因为吃母乳所引起的，停母乳之后孩子黄疸会有明显的好转。因为母乳性黄疸对孩子没有太大的影响，所以没有必要去停母乳。除此之外，如果是在药物方面，理论上一些中成药，比如能够起疏肝利胆作用的中成药，像茵栀黄等，还有肝酶诱导剂，比如苯巴比妥，理论上确实有帮助孩子退黄的作用。\n孩子黄疸水平很高这个时候不太推荐用吃口服药的方式帮助孩子退黄，吃口服药的方式相对退黄的效果都会比较慢，对于严重的高胆红素血症的孩子，因为达不及时的退黄目的，所以还是比较危险，可能会有继发胆红素脑病症并发症的可能性。除此之外，药物可能还有副作用，比如中成药往往引起孩子明显的腹泻，而肝酶诱导剂本身有镇静的作用，所以也有可能掩盖孩子其他的症状。\n因此对于新生儿黄疸高不太推荐吃什么东西，尤其是药物等帮助孩子退黄，最好还是带孩子去医院做蓝光照射或者换血处理，帮助孩子尽快的降低血液的胆红素水平。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸在生后第二天正常值的水平，实际上针对不同的孩子答案不一样，需要结合胎龄，包括并发症的情况来综合判断。35-37周之间的新生儿，也就是胎龄比较小，同时在生后还有高危因素，比如存在感染、溶血等，在生后第二天的时候黄疸水平就不能超过11mg/dL，超过就需要积极的去做蓝光照射的治疗。\n如果是38周以上的足月儿，生后有高危因素，像刚才提到的感染等，或者是35-37周胎龄比较小的孩子，但是生后身体健康，没有异常的疾病，在生后第二天的时候，黄疸水平不应该超过13mg/dL，如果超过就需要做光照治疗。当然，如果是38周以上的足月儿，生后身体完全健康，在生后第二天的时候只要不超过15mg/dL，一般可以接受，可以继续观察，不需要做特别的退黄处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
并没有新生儿黄疸不能喝母乳这样的说法，新生儿黄疸也可以喝母乳，要具体情况具体分析。首先对于新生儿黄疸来说，绝大部分新生儿黄疸实际上都是生理性黄疸，和体内胆红素代谢的生理特点有关系，对孩子并没有太大的影响，所以也不需要特别的处理。需要正常去喝母乳，也可以正常喝母乳，等待生理性黄疸自行消退就可以。确实有些是病理性黄疸，其中有一部分可能病理性黄疸是由于吃母乳所引起，母乳性黄疸也分早发和晚发。早发性母乳性黄疸主要是由于孩子入量不足，也就是母乳吃得不够所引起，所以这个时候要吃母乳，而且要多吃母乳，多吃多拉，这样才能保证黄疸的下降。\n除此之外，还有些七天以上大孩子，可能因为吃母乳出现真正意义上的晚发性的母乳性黄疸，这种母乳性黄疸虽然黄疸比较高，但实际上绝大部分情况下并没有太大的影响。只需要在黄疸水平过高的时候短时间停母乳，或者去照蓝光，帮助把黄疸退下来就可以，并不影响母乳喂养，可以正常吃母乳，母乳性黄疸只需要等到生后2-3个月自行消退就可以。如果黄疸是因为其它原因引起的病理性黄疸，也不影响母乳喂养，可以正常吃母乳，只需要针对其他诱因做相应处理就可以。

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
新生儿黄疸与之前流产没有关系，黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。黄疸一般是由于体内胆红素代谢出现异常，引起胆红素水平升高，导致的新生儿黄疸，常见类型及原因如下：\n1、生理性黄疸：一般是胆红素升高后引起的暂时性黄疸，一周到半个月左右消退。\n2、病理性黄疸：可能是由于胆红素过多，或者是肝脏胆红素代谢出现障碍引起，这种情况会导致新生儿皮肤呈黄色，超过半个月黄疸不退，需要及时进行治疗。如果不及时治疗，可能会引起其他疾病。\n另外，有部分新生儿的黄疸可能是由于母乳的原因引起，这种情况只要停止母乳就会缓解症状。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸指数250μmol/L算不算高这个问题，针对不同的孩子答案不一样，对有些孩子来说已经很高了，对有些孩子来说就并不算太高，这个主要是结合孩子的胎龄、生后的日龄以及并发症的情况来综合判断，比如孩子是35周的早产，在生后一天的时候，如果血胆红素水平只达到250μmol/L，这个就已经非常高了，需要及时做蓝光照射或者换血的治疗，帮助孩子尽快的退黄。\n如果孩子是38周以上的足月儿，可能生后已经7-8天了，身体健康，这个时候黄疸水平在250μmol/L就不算高，还在完全合理的可接受范围内，也不需要对孩子做任何的退黄的治疗，只需要监测他的变化情况就可以了。所以对于新生儿黄疸250μmol/L算不算高这个问题，要结合每个不同孩子的胎龄、日龄和其他的并发症情况来综合判断。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
新生儿出现黄疸，其实很多的婴儿都会有这种现象。一般都是由于出生时，胆红素产量大于排泄量所造成的。新生儿黄疸分为生理性的和病理性的两种，具体如下：\n第一、生理性黄疸，我们不用太紧张，都是两周左右就会自然消退，早产儿可能要持续到3-4周，也会自然消退，这种生理性黄疸是没有什么太大问题的。\n第二、有些新生儿出现病理性黄疸，就要积极的进行干预。病理性黄疸是在新生儿刚刚出生24小时内出现，新生儿要在24小时内就会出现黄疸，还有黄疸每天递增，新生儿出现与黄疸相关的神经症状等等。这些都提示会是病理性黄疸，要积极进行干预，在医院里进行治疗，防止这种黄疸对新生儿的神经造成损害。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
黄疸奶粉对黄疸是没有任何作用的，新生儿黄疸是非常常见的疾病或者症状，大部分黄疸实际上都是生理性黄疸，生理性黄疸主要是由于体内胆红素代谢的生理特点所决定的，生理性黄疸并没有任何的影响，而且和吃什么样的奶品没有任何的关系，无论是吃母乳，还是吃奶粉，发生生理性黄疸实际上都是正常的，也不需要特别的退黄处理，只需要等待自行消退就可以，是不需要吃特别的黄疸奶粉。\n如果是病理性黄疸，这个时候一定有原发病导致出现病理性黄疸，原发病往往会影响红细胞破坏的速度以及肝脏功能等等，比如感染或者溶血，会导致红细胞破坏增多、肝脏功能受影响，胆红素会有所增高，和奶粉或者吃母乳也没有直接的关系。有些因为吃母乳引起孩子出现母乳性黄疸，如果停母乳吃奶粉黄疸是会有明显的下降的，并不需要吃特别的所谓的黄疸奶粉，吃任何一种奶粉黄疸都会下降，是因为停了母乳，母乳性黄疸是因为吃母乳所引起的，只要停母乳母乳性黄疸就会有好转，所以黄疸奶粉是没有任何作用的。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生黄疸，谈不上发病周期。因为新生儿黄疸主要分生理性和病理性黄疸两大类，其中的生理性黄疸并不是病态。生理性黄疸是和孩子胆红素代谢的生理特点是有关系的，可以谈不上疾病，是在孩子刚出生早期的时候就会出现，比如足月儿在生后2-3天开始出现，3-5天达到高峰，在两周之内就会消退了，再也不会出现了。早产儿生后大概3-5天开始出现，5-7天达到高峰，四周之内彻底消退之后不再会出现，所以也谈不上周期的问题，而且生理性黄疸对孩子没有影响，也不需要特别处理。\n如果孩子是病理性黄疸，是一个疾病。实际上也谈不上周期，因为不是周期性发作的疾病，是在孩子存在相关的诱因的时候，比如孩子感染了，可能就会出现黄疸，所以出现的时间主要取决于原发病出现的时间，而消退的时间也是随着原发病治愈，病理性黄疸就会彻底的消退。所以新生儿黄疸谈不上发病周期，不同类型的黄疸发生的时间，消退的时间都不完全一样，需要具体情况具体分析。