新生儿黄疸

讲解医师：姜伟  （主治医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院新生儿科
新生儿黄疸是一个生理过程，约80%的新生儿都会出现黄疸。对于足月儿来说，大约2-3天开始出现黄疸，4-5天达到高峰期，5-7天消退，一般不超过两周。而对于早产儿来说，黄疸大多于生后3-5天出现，5-7天出现高峰期，7-9天消退，一般最迟的时候不超过一个月。\n新生儿黄疸每日胆红素的增高速度有一定要求，正常情况下，每日胆红素升高是小于85μmol/L，也就是5mg/dl。全身胆红素的值是一个变化的过程，每天胆红素的值均不应该超过当日的日龄或胎龄，还有所对应的危险因素以下的值。

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
新生儿黄疸晒太阳的时间大约在半个小时左右，不宜晒时间太长，如果晒太阳时间太长，容易伤到宝宝的皮肤。在晒太阳的时候也要掌握正确的方法，具体如下：\n1、一般可以选择在上午晒一会，在下午晒一会。\n2、在晒太阳的时候不要给宝宝穿衣服，皮肤要暴露在阳光下，也要遮住宝宝的眼睛和阴部，同时也要注意保护好腹部，避免受凉。\n3、要多喝水、多排尿，有助黄疸消退。\n另外，如果黄疸比较严重，属于病理性黄疸，光晒太阳没有效果，需要入院做蓝光照射治疗，再配合服用药物治疗，才能有效的消退黄疸。

讲解医师：姜伟  （主治医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院新生儿科
如果新生儿黄疸半个月只有脸上还没有退，并不用担心。如果只有脸上有，黄疸值粗略估计为100μmol/L，这个黄疸值为安全值，不用特别担心，通过多吃、多排，如果阳光好可以去晒太阳，手中有益生菌时也可以吃点益生菌，不用进行特殊的治疗。所以，如果新生儿黄疸只出现在脸上，不用特别焦虑，正常处理就可以。\n新生儿黄疸根据粗略判断，如果只有脸上有，黄疸值大约是100μmol/L，如果前胸有，黄疸值是200μmol/L左右，如果上腹部有，则黄疸值大约为300μmol/L，如果四肢有，黄疸值大概就是400μmol/L，此时会比较严重。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿黄疸的出院标准按照胆红素值来判断，出院时血清中的胆红素值必须在小时胆红素值的第75百分位以下，而且出院之后每2-3天就要随诊一次，还是要动态监测黄疸，此时按照胆红素值，如果达到第75百分位以下，可以考虑出院。\n如果新生儿除了黄疸之外，还有引起黄疸的原发病，如新生儿感染或者新生儿溶血造成严重的贫血等其他原因，在原发病没有治愈之前，也不考虑出院。所以新生儿黄疸出院的标准除了根据黄疸值之外，同时还要考虑引起黄疸的原发病或者在黄疸期间是否有其他伴随的疾病来决定。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿黄疸高晒太阳退黄是没有科学依据的。因为新生儿黄疸有些是可以进行光疗的，有些是不可以进行的。即使要进行光疗治疗黄疸也是要用特定的光，也就是波长在420nm的蓝光治疗下才能退黄。 太阳光对新生儿黄疸的治疗没有多大的意义，所以新生儿黄疸高晒太阳多长时间是不存在科学依据的。 一般新生儿出现黄疸，都要及时到医院就诊，如果达到光疗指征，可以在医院专业的蓝光灯下治疗，或者是蓝光治疗箱当中进行，如果不需要光疗，也就不需要去进行蓝光照射。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
新生儿黄疸照蓝光的时间主要取决于引起黄疸的原发病，个体差异比较大，通常在1-10天，并没有严格的规范。\n黄疸是症状，通常有相关的疾病引起黄疸，照蓝光是针对黄疸本身最有效、最安全的治疗方式。但是蓝光主要作用是把皮肤表层的胆红素分解，让其排出体外，所以一旦照蓝光，黄疸可能会在短时间之内，可能几个小时，皮肤黄染不明显。如果引起黄疸的原发症还存在，如孩子是感染引起的原发症，感染没有控制之前，胆红素的来源，即身体内部的胆红素会不断的再生成，慢慢的又到皮肤表层，看起是黄疸反复，所以蓝光是针对黄疸最好的治疗方式，但是治标不治本，需要用蓝光及时的退黄，以免孩子发生严重并发症，但是最重要的还是积极治疗原发病，如感染引起黄疸，只有感染最终被控制了，身体里的胆红素来源才会减少，黄疸才能彻底的消退，才能不再照蓝光。所以新生儿黄疸照蓝光的时间因人而异、因病而异，每个患儿不一样。\n新生儿黄疸应注意平时多出门晒太阳，注意皮肤防晒，宝宝平时应多喝水以促进排尿。生理性黄疸一般会自然消退，超过四周未消退者应前往正规医院的儿科进行治疗。

讲解医师：陈欣妍  （主治医师）
就职单位：辽宁省健康产业集团本钢总医院新生儿科
新生儿黄疸是否能吃母乳主要由黄疸的病因而决定，大约有85%的足月新生儿和绝大多数的早产儿在生后均会出现黄疸，多数孩子属于生理性黄疸，不需要特殊治疗，黄疸会自行下降。部分孩子是病理性黄疸，其中母乳性黄疸就是病理性黄疸中的一种。母乳性黄疸指母乳喂养的新生儿在生后3个月内仍有黄疸，表现为非溶血性高非结合胆红素血症，不需要任何治疗，停母乳24-48小时后黄疸可明显减轻。所以在众多黄疸原因中，除了母乳性黄疸外其余的黄疸都可以正常母乳喂养。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸一般是不需要去干预治疗的，对孩子也没有什么影响；病理性的黄疸如果不干预会对孩子造成影响，比如黄疸严重的时候可以造成脑损伤。生理性黄疸的特点是生后2-3天出现，足月儿在1周的时候最严重，生后10天左右完全消退，早产儿相对来说黄疸发生的比较早、消退的比较晚。病理性的黄疸一般是指出生后24h之内就出现，黄疸进展的速度比较快，有很多的原因可以导致，比如说ABO溶血病、胆道闭锁、新生儿感染等都可以导致病理性的黄疸，病理性的黄疸要及时到医院去就诊。

讲解医师：韩洁  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
很多新生儿的宝宝都会出现黄疸的情况。如果孩子出现黄疸，首先应该区分属于生理性的黄疸还是病理性的黄疸。如果孩子的黄疸值在正常的范围之内，黄疸的持续时间在正常的时间之内，都属于生理性，一般正常护理就可以。如果孩子的黄疸值偏高，但是孩子一般情况良好，可以平时适当多晒晒太阳，晒的时候把孩子的小手、小脚等部位的皮肤暴露出来，应该尽量天气好的时候晒太阳，避免时间太长。晒太阳的时候，应该注意避免损伤视力，注意保护眼睛。但是如果孩子的黄疸程度比较高，而且一般情况比较差，需要及时到医院就诊，完善肝功能等相关的检测，必要的时候需要住院，给予蓝光照射等相应的退黄治疗。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
正常新生儿黄疸主要是根据黄疸的原因，如果是生理性黄疸，一般是不需要口服任何药物的。如果是病理性黄疸，常见的最好的治疗方法主要是蓝光照射，因为蓝光照射可以很好地促进皮肤，把非结合胆红素转化为结合胆红素，从而排出体外。新生儿吃茵栀黄是有一定的作用，但是由于新生儿肝脏没有完全发育成熟，茵栀黄属于中成药，可能有一定的疗效，但是通过肝脏代谢对肝脏反而有一定的损伤。目前吃茵栀黄的作用还没有得到进一步的完全证实。新生儿病理性黄疸除了蓝光照射之外也可以口服苯巴比妥，它是一种诱导的酶，能够很好地促进非结合胆红素转化为结合胆红素，从而排出体外。