新生儿肺炎

讲解医师：韩洁  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
新生儿肺炎是新生儿期比较常见的感染性疾病，它的表现有呼吸急促、鼻翼扇动、口唇发绀、口吐泡沫、吸气三凹征，也可以伴有发热或者低体温等，肺部的体征早期常不典型，严重的可以听到细湿啰音。新生儿肺炎确诊以后，是需要住院给予静脉输液治疗的，治疗的时间每个孩子根据病情不同和感染的病原菌不同，长短有所差异，平均在10-14天左右。但是，如果孩子为宫内感染性的肺炎，可以合并有黄疸、脑膜脑炎等，这种需要治疗的时间更长。确诊以后，给予静脉滴入抗生素治疗，应该加强呼吸道的管理，给予雾化吸入，必要时可以给予吸氧治疗。

讲解医师：闫瑞雪  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院儿科
新生儿肺炎的临床表现与儿童以及成人肺炎的表现有很大的不同。新生儿肺炎的表现，可能仅表现为呼吸表浅、加快，鼻翼的煽动、口周鼻根皮肤的沁滋，点头呼吸，最有价值的就是患儿口吐泡沫，有的可能只表现为挤奶吃，反复的腔渴，肺部早期可能没有明显的啰音，这些情况随着病程的进展可以出现明显的啰音。随着病情的进展也可以出现体温增高，咳嗽等一些肺炎明显的临床症状。

讲解医师：郑戈  （主任医师）
就职单位：瑞安市人民医院儿科
对新生儿肺炎的宝宝来说，首先需要判断到底是属于宫内感染性肺炎，还是生后继发感染，也就是从大人或者是从其他宝宝那里感染过来的肺炎，这是有区别的。一般生后7天以内发生的这种感染，统称为早发的感染，也就是这种感染的病原体是从妈妈母体内带来的。生后7天以后发生的感染，称之为社区获得性或者是院内感染性，也就是出生以后的这种病原体，是从外界带给宝宝的。为了区别这两种感染，治疗手段是不同的，对于宫内感染性肺炎，宝宝一般会有发烧或者是心里不安或者是气促、脸色发绀等，它的病原体主要是从母体带过来，会选择性地应用一些抗感染的药物，对生后感染获得的一些肺炎，有病毒性的，在治疗方面会区别对待。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
一旦发现有新生儿肺炎，要住院治疗，不经过有效的治疗，自愈的可能性很小。一般治疗原则及时进行呼吸道的管理、雾化吸入、体位引流，定期的翻身拍背，及时吸净口鼻的分泌物。伴有严重肺部胀需要行气管冲洗，供氧，维持血气的氧分压在50-80mmHg之间，轻症给予头罩吸氧。控制感染，考虑细菌感染，病因未明的时候首选第三代头孢菌素，必要的时候联合应用；B族溶血性链球菌感染或者李斯特菌肺炎可以使用氨苄西林；沙眼衣原体和解脲脲原体肺炎首选红霉素。积极的治疗各种并发症，如败血症、化脑、深部的脓肿。要进行支持治疗，保证热量和生理需要量，喂奶以少量多次为宜，避免误吸，不能进食者静脉补液，注意输液不要过快、过多，以免心衰。

讲解医师：张勤良  （主治医师）
就职单位：临沂市人民医院小儿康复科
新生儿时期是人一生当中身体最脆弱的阶段之一，新生儿时期有可能会因为各种的疾病而导致出现脏器功能的问题，甚至会影响孩子的生命。其中新生儿肺炎是一种非常常见的新生儿时期的疾病。出现新生儿肺炎有可能外在的表现并不是特别的明显。由于孩子比较小，所以症状表现，化验检查的结果都不是特别明显，需要根据孩子具体的表现以及听诊或者影像学的检查进行确诊。新生儿肺炎有可能会逐渐加重导致出现呼吸窘迫或者呼吸困难，甚至会出现呼吸衰竭而影响生命。新生儿肺炎是一种比较常见的呼吸道感染性的疾病，有可能除了会引起明显的症状之外，也会对呼吸功能产生一定的影响。在肺炎好了以后，仍然有可能会再次出现呼吸道感染性的疾病，或者反复出现咳嗽的情况，这就是所谓的新生儿肺炎导致的呼吸系统损伤。有可能会经常出现肺炎或者经常出现咳嗽。但是随着年龄的增长，一般都可以逐渐得到缓解。

宝宝吐奶比较常见，宝宝总是吐奶与胃肠道的发育功能有关系，比如贲门比较松弛，而幽门比较紧，吃完东西以后，在胃蠕动的过程中就容易引起吐奶。另外，有些小孩子的肠道处于易激惹的状态，喝完奶以后肠道蠕动增快，宝宝会出现肚子不舒服的情况，也可能会因为体位的改变引起吐奶，以上是常见的一些生理的原因所致的吐奶。 如果出现疾病的情况，也有可能会吐奶，比如新生儿肺炎，或者1-2个月内小婴儿，如果出现呼吸道感染或者胃肠道感染，也会出现吐奶。婴儿感染的征象并不一定很明显，可能就表现为反复吐奶、精神不好等。出现这种情况要注意是否存在有感染，如果出现胃肠道的感染，宝宝也会出现频繁地呕吐。还有比较严重的中枢神经系统感染，小孩子可能会出现精神不好、头晕、频繁呕吐等。对于一个小孩子，如果出现频繁地呕吐，同时伴有精神不好、发烧等其它一些感染的表现，需要引起高度注意。

肺炎支原体是引起支原体肺炎的病原体，也可以引起上呼吸道感染和慢性支气管炎等。个别患者可出现呼吸道外的并发症，如皮疹、心血管和神经系统症状。生殖道支原体是引起人类泌尿生殖道感染的病原体，通过性接触传播引起尿道炎、前列腺炎，也可经胎盘传播，引起早产、自然流产、先天畸形、死胎和不孕症等。经产道感染可致新生儿肺炎或脑膜炎。人型支原体还会引起伤口感染。

新生儿肺炎是否传染根据病原学而定，如果由于流感病毒或者由传染性的病毒或者细菌引起的，那可能对大人有一定的传染性；如果是由于一般的常见细菌，比如肠道病毒或者细菌，比如金黄色葡萄球菌或者肺炎克雷伯菌，没有传染性的细菌，一般来说传染性是不大的；因为宝宝需要家长来护理，护理过程中要尽量避免传染，家长要戴口罩，接触患儿前后一定要洗手，或者喂奶的时候一定要勤洗手，这样可以降低传染性。

新生儿肺炎在生活中很常见，很多人因为宝宝得了肺炎，生活受到了很大的影响，所以家长要为孩子的病情采取一些措施，日常生活中也需要注意一些事项。具体注意事项如下： 1、对于咳喘的患儿，可以酌情喂服小儿止咳糖浆，但是不能随便使用强力镇咳剂； 2、如果患儿发热，应使用头部冷敷、温水擦浴这些方法，避免使用药物退热，高热不退者要及时送到医院就诊； 3、适量增加营养和水分； 4、保持呼吸道通畅，经常抱起患儿，翻身拍背，发现鼻腔、口腔有异常分泌物要及时清理干净； 5、注意室内空气的流通，保持舒适的生活环境。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿有肺炎多久会有黄疸，不一定，因为并不是孩子有肺炎就一定会出现黄疸，只是一种可能性。孩子出现黄疸主要是由于有原发病的存在，导致体内胆红素水平的一个增高，所以使孩子发生黄疸。当孩子发生肺炎的时候，肺炎确实是一个感染，在感染的情况下一方面可能导致孩子红细胞破坏增多。另一方面也可能会导致感染引起肝脏功能受损，所以红细胞破坏增多的时候，会使孩子的血液胆红素水平增高。\n如果肝脏功能受损了，会影响肝脏对胆红素的代谢，也会导致孩子体内胆红素水平增高。这种情况下孩子可能就会出现黄疸，但并不绝对，不是说孩子有肺炎就一定会出黄疸。有些孩子虽然有肺炎，但是可能对肝功能影响并不是特别大，或者对细胞破坏影响并不是太大，这种情况下孩子可能并不出现黄疸，而只是有肺炎。所以实际上也谈不上肺炎之后多久出黄疸，因为没有严格的要求和限定，即使孩子出黄疸，也没有办法确认到底多久能出现，所以需要具体情况具体分析。