新生儿肺炎

新生儿肺炎在初期，表现为低热，甚至不发烧。咳嗽症状并不明显，多以吐沫为主。严重的患儿出现三凹征，即鼻煽、锁骨上窝、胁部三个凹陷。或者昏迷、嗜睡，烦躁、哭闹，更严重的病例表现惊厥、抽搐。如患儿发生重症感染，也可出现败血症，甚至化脓性脑炎。

现在医疗条件和医疗技术高，目前新生儿肺炎治愈率较高，约90%以上可以治愈。但极少数遗传代谢性疾病、免疫功能低下的患儿治疗相对困难，治疗周期较长，且易发生呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。 此外，新生儿肺炎的病原体也与治愈的概率有管，如果病原体毒力强，或者进入体内的细菌数量多，都会使治疗较为困难。如果是重症的新生儿肺炎通常要综合治疗，包括抗感染、气道管理、吸痰、拍背、中医治疗等。但总体而言，新生儿肺炎治愈率较高。

讲解医师：李忆  （主任医师）
就职单位：苏州大学附属第一医院/肺防科
你好，新生儿住院治疗都是需要进新生儿监护室的，可以咨询医生孩子目前的情况，因为胸片需要亮光下检查，你的这个胸片暴露的不好，看不清，所以还是要结合孩子情况，给予相

家长在家如何判断宝宝得肺炎了还是一般感冒？如果宝宝出现呕吐，呕吐有黏液，或者口中有发青或颜色苍白，或出现点头样呼吸，或者哭闹不安、睡觉不好、纳差，嘴吐泡泡甚至出现呻吟，这些都是肺炎的表现。新生儿肺炎咳嗽一般不明显，如果有咳嗽，很有可能就是已经感染到肺部，要及时到医院就诊。因为新生儿抵抗力非常低，一旦得新生儿肺炎，很容易发展成全身感染，出现败血症，甚至出现中枢神经系统感染，所以一定要引起家长高度重视，及时到医院进行就诊，及时进行治疗，避免出现严重并发症。新生儿如果患呼吸道感染、支气管炎、肺炎时不好鉴别。如果是支气管炎，一般是按肺炎来进行治疗，因为支气管和肺泡连接非常紧密。再一个新生儿抵抗力比较低，一旦患上支气管炎很容易发展成肺炎，如果用听诊器能听到肺部有湿啰音，就可以诊断是新生儿肺炎；还有一种就是单单可能为呼吸急促，新生儿呼吸急促就是呼吸超过60次/分，因为有的肺炎可能单单表现就是呼吸急促，这时候家长也是要高度重视，如果出现呼吸急促、点头呼吸，也是要及时就诊，必要时到医院进行胸部X光检查，更清晰了解肺部情况。

新生儿吸入性肺炎指新生儿出生时，吸进大量羊水，羊水吸入肺部或婴儿出生后妈妈奶水较冲，造成呛奶，即可造成新生儿肺炎。表现为新生儿面色苍白、发紫，口唇发紫，呼吸不畅，呼吸急促或缓慢，精神萎靡不振，不吸奶。部分患儿表现为对外界反应淡漠，总闭着眼睛，与睡觉相似，实际上是没有力气，与正常新生儿不同，正常新生儿有时睡醒睁开眼睛，活动肢体。

新生儿肺炎为新生儿科危重病，其症状与大龄儿童不同，尤其出生两周以内的患儿，较少出现发烧、咳嗽、咳痰等症状，多表现为拒奶或吐奶、呛奶、精神差、嗜睡、口吐泡沫、低体温等症状，伴有呼吸异常，甚至出现呼吸暂停、缺氧，表现为鼻翼扇动、气急加重、面色改变等。

新生儿有痰需根据病因进行处理，新生儿吃奶后，有痰鸣音但平时无咳、呼吸增快，则无需特殊处理，喂奶后拍背即可。如果新生儿有痰，且有咳嗽或流鼻涕、发热，需到医院就诊，确定是否形成肺炎。肺炎一般是感冒咳嗽严重后引起肺炎，诊断标准有：呼吸增快＞64次/分钟，有痰鸣咳嗽，严重的会有发热；检查双肺可听到干湿啰音，拍片可见肺炎表现，即点状或片状阴影；血常规检查白细胞增高。新生儿肺炎需对症治疗，细菌感染使用抗生素，有痰则帮助清理呼吸道，严重者需机械通气，其中抗感染是主要治疗手段。

新生儿支气管炎与新生儿肺炎临床症状类似，多表现为呼吸快、呛奶、吐沫、听诊可见湿啰音，甚至会出现呼吸困难、呼吸衰竭等症状；另外还包括全身症状如吃奶欠佳、精神状态不佳，甚至出现腹泻、呕吐等消化道症状。多数新生儿支气管炎症状不明显，主要表现为呛奶、口吐白沫，随婴儿生长可出现咳嗽、喘、呼吸困难等症状。感冒是临床中较常见诱因，家长感冒后应尽量避免接触新生儿，否则容易引起新生儿肺炎、新生儿支气管炎等疾病。

病原衣原体主要有肺炎衣原体、沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体，前两者临床最常见。肺炎衣原体被认为是引起肺炎、支气管炎及其他呼吸道感染的常见病原菌。沙眼衣原体除可导致沙眼外，还是公认的性疾病传播的传染源之一。在非淋菌性尿道炎中，几乎一半是由沙眼衣原体感染造成的，其可引起尿道综合征和性病淋巴肉芽肿，男性尿道炎、附睾炎，女性不孕、子宫颈炎、盆腔炎等。新生儿通过产道感染，可引起新生儿眼炎或新生儿肺炎。沙眼衣原体还可以引起成人肺炎，对孕妇危害也较大，可造成宫外孕、流产、死胎、绒毛膜羊膜炎、早产等。鹦鹉热衣原体可引起鹦鹉热，是人类吸入受感染的鸟排泄物的尘粒而感染，发病时常有高烧、头痛、肌肉痛、寒战和上下呼吸道不适，部分患者可并发脑炎、心肌炎或血栓性静脉炎。

新生儿肺炎的症状包括以下几种，咳嗽、鼻塞、气促。其实很容易理解咳嗽就是咳嗽动作，大家都知道鼻塞就是鼻子不通气，听到有呼呼的声音，或者一吸奶就哭闹，刚刚含住奶头就放开又没法吃，又饿又没法吃，还有就是不停哭闹，根本就不吃奶，不张嘴，就是不停哭闹。 还有一种就是鼻塞，鼻塞就是上不来气，感觉到气根本就不能进出，就说是鼻塞。气促就是呼吸快，因为新生儿是腹式呼吸，肚子鼓起来1次就是1次呼吸，所以新生儿在正常安静状态下，他的呼吸次数是40-60次/分，如果鼓1次肚子算1次，你数1分钟他有60次以上持续存在，就出现气促的表现。 第四个就是吐沫，吐沫在新生儿比较特殊，是什么样一种状态，就是不停的有泡沫从嘴里吐出来喷出来。以前有人会认为他是在玩口水，但实际不是。 发生吐沫的原因是因为口水持续产生，之所以口腔里面平常不会流口水，是因为可以把它吞下去，如果孩子有肺炎，就出现呼吸快气促，不停的呼吸就没有时间吞口水，会导致呼吸情况下把口水吹出来，所以形成吐沫的表现， 第五个表现是发烧，发烧是体温超过正常范围。第六个是烦躁，他不吃奶，不停的哭，无缘无故的哭起来让你很烦很难受，因为小宝宝的哭声有20多种，如果仔细分辨哭声，你知道他怎么了，你就觉得他很难受非常难受，没办法停下来的烦躁， 第七个是呼气性呼吸困难，呼吸困难就是你觉得他上不来气，气没法喘。第八个是发绀，就是脸色不好，尤其是鼻周、口周这一带容易发青。再下一个就是吃奶比较少，他没办法放开吃饭，吃的比较少，这些症状都有可能出现，但是不是每一个都会出现。 不是所有症状都全了才是肺炎，不是这样，有一些只是出现其中的一个甚至是两个，甚至仅仅表现为单纯鼻塞，就有可能是肺炎，所以如果确实存在这样的现象，还是需要就诊鉴别一下到底是不是。