新生儿肺炎

现在医疗条件和医疗技术高，目前新生儿肺炎治愈率较高，约90%以上可以治愈。但极少数遗传代谢性疾病、免疫功能低下的患儿治疗相对困难，治疗周期较长，且易发生呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。 此外，新生儿肺炎的病原体也与治愈的概率有管，如果病原体毒力强，或者进入体内的细菌数量多，都会使治疗较为困难。如果是重症的新生儿肺炎通常要综合治疗，包括抗感染、气道管理、吸痰、拍背、中医治疗等。但总体而言，新生儿肺炎治愈率较高。

新生儿肺炎在初期，表现为低热，甚至不发烧。咳嗽症状并不明显，多以吐沫为主。严重的患儿出现三凹征，即鼻煽、锁骨上窝、胁部三个凹陷。或者昏迷、嗜睡，烦躁、哭闹，更严重的病例表现惊厥、抽搐。如患儿发生重症感染，也可出现败血症，甚至化脓性脑炎。

新生儿肺炎主要是通过呼吸道传播，最简单的判断方法是数呼吸频率和观察胸骨凹陷程度，多表现为吃奶时出现呛咳、单声咳以及短暂咳嗽，口吐白沫也是新生儿肺炎的特征之一，患儿亦可出现口唇、甲床、颜面部及全身青紫。多数新生儿肺炎患儿不发热，体温变化不明显，即使发热也仅持续2-3天。其他症状表现有吃奶欠佳、精神弱、部分患儿还会出现呕吐、腹泻等消化道症状。

病原衣原体主要有肺炎衣原体、沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体，前两者临床最常见。肺炎衣原体被认为是引起肺炎、支气管炎及其他呼吸道感染的常见病原菌。沙眼衣原体除可导致沙眼外，还是公认的性疾病传播的传染源之一。在非淋菌性尿道炎中，几乎一半是由沙眼衣原体感染造成的，其可引起尿道综合征和性病淋巴肉芽肿，男性尿道炎、附睾炎，女性不孕、子宫颈炎、盆腔炎等。新生儿通过产道感染，可引起新生儿眼炎或新生儿肺炎。沙眼衣原体还可以引起成人肺炎，对孕妇危害也较大，可造成宫外孕、流产、死胎、绒毛膜羊膜炎、早产等。鹦鹉热衣原体可引起鹦鹉热，是人类吸入受感染的鸟排泄物的尘粒而感染，发病时常有高烧、头痛、肌肉痛、寒战和上下呼吸道不适，部分患者可并发脑炎、心肌炎或血栓性静脉炎。

家长在家如何判断宝宝得肺炎了还是一般感冒？如果宝宝出现呕吐，呕吐有黏液，或者口中有发青或颜色苍白，或出现点头样呼吸，或者哭闹不安、睡觉不好、纳差，嘴吐泡泡甚至出现呻吟，这些都是肺炎的表现。新生儿肺炎咳嗽一般不明显，如果有咳嗽，很有可能就是已经感染到肺部，要及时到医院就诊。因为新生儿抵抗力非常低，一旦得新生儿肺炎，很容易发展成全身感染，出现败血症，甚至出现中枢神经系统感染，所以一定要引起家长高度重视，及时到医院进行就诊，及时进行治疗，避免出现严重并发症。新生儿如果患呼吸道感染、支气管炎、肺炎时不好鉴别。如果是支气管炎，一般是按肺炎来进行治疗，因为支气管和肺泡连接非常紧密。再一个新生儿抵抗力比较低，一旦患上支气管炎很容易发展成肺炎，如果用听诊器能听到肺部有湿啰音，就可以诊断是新生儿肺炎；还有一种就是单单可能为呼吸急促，新生儿呼吸急促就是呼吸超过60次/分，因为有的肺炎可能单单表现就是呼吸急促，这时候家长也是要高度重视，如果出现呼吸急促、点头呼吸，也是要及时就诊，必要时到医院进行胸部X光检查，更清晰了解肺部情况。

讲解医师：李忆  （主任医师）
就职单位：苏州大学附属第一医院/肺防科
你好，新生儿住院治疗都是需要进新生儿监护室的，可以咨询医生孩子目前的情况，因为胸片需要亮光下检查，你的这个胸片暴露的不好，看不清，所以还是要结合孩子情况，给予相

新生儿肺炎的治疗对于临床症状较轻的患儿，如果患儿吃奶、精神反应、面色等一般情况较好，不一定要输液治疗，尤其对于病毒感染的患儿，最主要的治疗是雾化、吸痰、吸氧、保持呼吸道通畅、营养支持等对症治疗；对于临床症状较重、病情变化较快以及早产儿、低出生体重儿，合并有先天性心脏病、免疫缺陷病、营养不良的患儿，建议最好在疾病早期给予有效、强有力的治疗，以尽快控制感染，避免危及患儿生命。新生儿肺炎的治疗疗程一般为1-2周左右，但患儿肺部感染较重或合并有先天性心脏病、早产、低出生体重等高危因素时，治疗疗程可能更长。

刚出生幼儿肺炎症状与大龄儿童肺炎症状不同。新生儿肺炎通常无发烧与咳嗽症状，可能仅表现为呼吸增快，呼吸困难，还可出现口吐泡沫。 新生儿与正常儿童相比，呼吸较快，通常超过60次/分即为呼吸增快。未满月的幼儿出现呼吸增快、口吐泡沫，可能为肺炎的表现，需医生进一步判断，通过影像学检查，明确患儿是否患肺炎以及肺炎类型。

新生儿支气管炎与新生儿肺炎临床症状类似，多表现为呼吸快、呛奶、吐沫、听诊可见湿啰音，甚至会出现呼吸困难、呼吸衰竭等症状；另外还包括全身症状如吃奶欠佳、精神状态不佳，甚至出现腹泻、呕吐等消化道症状。多数新生儿支气管炎症状不明显，主要表现为呛奶、口吐白沫，随婴儿生长可出现咳嗽、喘、呼吸困难等症状。感冒是临床中较常见诱因，家长感冒后应尽量避免接触新生儿，否则容易引起新生儿肺炎、新生儿支气管炎等疾病。

新生儿吸入性肺炎指新生儿出生时，吸进大量羊水，羊水吸入肺部或婴儿出生后妈妈奶水较冲，造成呛奶，即可造成新生儿肺炎。表现为新生儿面色苍白、发紫，口唇发紫，呼吸不畅，呼吸急促或缓慢，精神萎靡不振，不吸奶。部分患儿表现为对外界反应淡漠，总闭着眼睛，与睡觉相似，实际上是没有力气，与正常新生儿不同，正常新生儿有时睡醒睁开眼睛，活动肢体。