支原体感染

讲解医师：苗微微  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院呼吸科
支原体感染引起的症状表现主要可以分为呼吸道感染，以及泌尿生殖道感染两大类型。支原体感染引起的呼吸道感染症状，主要表现为发热、咽喉肿痛、全身性肌肉酸痛、乏力、嗜睡、持续性咳嗽，部分患者还可能会伴随有咳血、呼吸困难、并发性感染等严重症状。支原体感染引起的泌尿生殖道感染，主要表现症状为尿频、尿急、尿道口小便时出现有灼热感以及刺痛感，部分患者还可能出现有尿道口充血性红肿、排尿困难、尿道口伴随有分泌物渗出等症状。对于支原体感染引起的病症，确诊需要结合患者的实际症状表现，进行进一步对症检查，如血液致病菌检测、小便常规检测等，然后再制定合适的治疗方案。

讲解医师：张玉林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与危重症医学科
支原体是一种在自然界里面非常常见的一种病原体，它可能比细菌要小一些，比病毒要大一些。支原体目前临床症状主要看它感染的部位，支原体分为呼吸道的、肺炎支原体，也可以有其他的如泌尿道的、解脲支原体、人型支原体。不同的支原体感染不同的部位，临床症状也不一样。如肺炎支原体主要感染呼吸道，病人可以出现肺炎的症状，如咳嗽、咳痰、发热这样一些肺炎的症状。如果是解脲支原体或者人型支原体感染泌尿系统，病人可能多数表现为泌尿系统症状，如尿频、尿急、尿痛等这样一些泌尿系统的症状。所以，支原体感染的症状也根据支原体的病原体的类型，以及不同病原体所感染的人体不同的部位，所出现的症状可能会有差异。

讲解医师：倪玉婷  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院儿科
小儿支原体感染引起的咳嗽症状往往都很重，频繁而剧烈的咳嗽，以干咳为主，容易夜里咳嗽，影响小孩的睡眠。支原体感染引起的咳嗽有可能是咽炎、鼻炎、气管炎、肺炎，它常常会伴有发烧、头痛、全身不适、肌肉酸痛、体温高达39℃左右，发烧的时间可长达1-2周，支原体感染的治疗主要是运用大环内酯类药物，具体用什么药呢？常用的药是红霉素或者阿奇霉素，可根据病情轻重不同而选择口服或者输液治疗。其次是根据孩子的具体的症状、舌脉象而选择不同的中药来口服治疗，比如说清宣止咳颗粒、小柴胡颗粒、小儿肺热咳喘口服液等，具体的用药就得结合临床，由医生面诊指导为准，避免私自购药使用的这种风险，同时还要注意清淡饮食，避免油腻的食物，特别是注意零食。

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
支原体感染引起的咳嗽需要服用大环内酯类的药物，常用的大环内酯类的药物有阿奇霉素片、罗红霉素胶囊、盐酸多西环素片，对大环内酯类药物过敏的病人可以服用克拉霉素分散片。除服用抗生素治疗以外，还需要服用止咳类的药物，比如止咳化痰颗粒或者氨溴索糖浆、银黄清肺胶囊等综合治疗。支原体感染引起的咳嗽需要规范的治疗，服用药物治疗的同时，要注意合理的饮食，咳嗽、咳痰严重时，特别是儿童，还可以采取雾化吸入方法治疗。支原体是介于细菌与病毒之间的病原体，具有反复发作的特点，所以治疗时一定要彻底，才可以避免支原体反复感染。

讲解医师：高巧变  （主治医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
在支原体治疗期间，一般考虑以下做法：\n1、注意个人卫生：支原体感染很多时候是由于不注意个人卫生导致，最好每天用温水清洗私处，更换内裤。治疗期间需每天将个人内衣、毛巾、浴巾等进行高温杀毒，平时注意勤洗手，在便前、便后洗手，不在公共卫生间用坐便器。\n2、禁止性生活：避免交叉感染，男女双方只要有一方患有支原体感染，另一方也要及时检查，并同时进行治疗，单独使用毛巾、浴巾、脸盆等日用品。\n3、其他做法：患者要注意合理的饮食习惯，忌烟、酒，忌辛辣、刺激以及寒凉的食物，以清淡食物为主，平时多吃富含维生素及高纤维类的食物。注意休息，积极且适量的锻炼身体，以提高机体的免疫力和抵抗力。

讲解医师：牛思强  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院呼吸内科
人型支原体感染是一种由肺炎支原体，而引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，常常会同时有咽炎、支气管炎和肺炎。肺炎支原体是一种比较小的微生物，介于病毒和细菌之间，可以通过呼吸道传播。如果吸入患有支原体感染的患者咳嗽、打喷嚏喷出的口鼻分泌物，健康人也可能感染肺炎支原体。一般秋天、冬天这个时节出现支原体感染的情况要多一些。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
成年支原体感染的症状主要取决于感染的部位以及感染的严重程度，通常支原体感染呼吸道时，如形成支原体肺炎，可以出现刺激性咳嗽、咳痰，咳嗽较为剧烈，痰少多为白黏痰。通常可以出现畏寒、发热，其体温多在38℃左右，少有高热的发生，可伴有头痛、全身酸软乏力、纳差等。　　部分老年患者还可以出现轻度的胸闷、胸痛等不适，对于重症肺炎患者还可以出现明显的呼吸困难，少部分患者可以出现轻微的腹痛、腹泻等胃肠道症状。支原体肺炎如果合并的肺外症状时，可以表现为皮疹、溶血性贫血、关节炎、脑膜脑炎，从而产生相应的临床表现。如果支原体感染泌尿系统形成支原体尿路感染，可以出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征的表现。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
支原体感染由于感染的部位不同，感染的人群不同，症状也不完全一样的。如果支原体感染引起的是呼吸系统的症状，主要表现有发热、咽痛、咳嗽、头痛、肌肉酸痛、乏力等症状，其中以刺激性干咳为主要症状，发热的热程长短不一，一般1-3周左右。\n如果是孕妇感染病原体，可以导致母亲和胎儿同时出现被感染的情况，胎儿在宫内可以受到影响，导致早产、流产，胎儿出生之后，新生儿期就会出现有发热的症状。\n此外，重症的支原体感染，可以合并有支原体感染的中枢神经系统性炎症，比如无菌性脑炎，或者合并有其它的肺外表现，比如吉兰-巴雷综合征、肾炎等。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
支原体感染的孩子有可能会出现反复的发热、咳嗽、喘息等症状。治疗这种疾病最好的办法就是给孩子食用抗支原体的药物进行治疗。首选的药物应该是红霉素或者阿奇霉素，并且需要按疗程给孩子使用。一般来说，阿奇霉素每3-4天为一个疗程，停3-4天连续给孩子使用第2个疗程的药物进行治疗，需要连续3-4个疗程，当然也可以使用红霉素进行治疗。在应用阿奇霉素进行治疗的同时，可以给孩子雾化吸入，降低气道的高反应性，抑制气道的炎性反应。另外，还需要保持室内的湿度高一些，多给孩子喝水，勤拍背，促进痰液排出。

多数小孩急性的支气管炎1-2周可以好转，但是要根据具体症状、体征，配合实验室的辅助检查综合判断。例如多数病毒感染引起的急性支气管炎，可能是1周左右，快则5-6天，慢则7-10天能够好转，而支原体感染类病原体引起的支气管炎，可能治疗的周期相对会比较长。支原体感染如果选用阿奇霉素进行治疗，一般需要至少2-3个周期，如果选用红霉素或罗红霉素类药，一般需要10-14天的疗程，相对会比较长，因此疾病病因不同，用药不同，需要的治疗周期也不同。此外，如果是细菌感染引起的支气管炎，一般抗生素的使用疗程至少需要5天以上，且在对症支持治疗的同时还要加用敏感抗生素抗细菌治疗。如果是病毒感染引起，一般以对症支持治疗为主，多数病毒并没有特效的抗病毒药，例如支气管炎如果出现发热的症状，可以进行降温对症处理，如果有咳嗽、喘息，症状不重时可以先口服药物，必要时配合雾化，如果症状比较严重，可能需要输液治疗。