支原体感染

讲解医师：郝万峰  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心老年呼吸危重症科
支原体是生存在自然界中最小的微生物，分布广泛，所以不仅仅对人类，对动物植物也有造成感染。如果对于人来说，最常见是侵犯呼吸道，叫肺炎支原体。其可以有传播性，通过咳嗽飞沫传播。除此之外，还有解脲支原体和人型支原体，主要侵犯的是人的生殖器。成人男性表现为尿道黏膜的侵犯，女性就是宫颈，主要通过人的性行为来进行传播。另外，新生儿往往是由于通过受感染女性生殖道被感染。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
小孩支原体感染最常见的是支原体肺部感染，治疗措施主要采取对症治疗和病因治疗。最常见的临床表现是持续性、刺激性的干性咳嗽，可伴随低热或者高热的持续状态。针对咳嗽，可适当服用止咳的药物，比如复方氨溴特罗口服液、复方非那根糖浆、灯台叶颗粒、肺力咳合剂、小儿清肺化痰止咳颗粒、百咳静颗粒等。针对体温升高超过38.5℃以上的患者，可以使用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物。多饮温开水、温热果汁。抵抗病原体可以选择大环内酯类药物，比如阿奇霉素、红霉素、美满霉素等，可以使用1-2周的时间，随时复诊，调整治疗方案。

讲解医师：童春堂  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
支原体是细胞外生存的最小的微生物，缺乏细胞壁，不同于细菌和病毒，分类比较广泛，危害也比较大。其中五种对人类有致病性，包括肺炎支原体、解脲支原体、人型支原体、生殖支原体以及发酵支原体可以引起的泌尿生殖道的感染。主要症状为尿频、尿急、排尿疼痛、尿道口红肿、存在分泌物稀薄或者是有脓性。女性可出现白带异常、子宫颈的水肿、充血、糜烂，还可以引起呼吸道的感染，咳嗽、发热、头疼、乏力、全身不适、肌肉关节酸痛等。血常规表现主要是白细胞总数正常或稍微增多，以中性粒细胞为主，诊断主要靠血清学以及病原学的检查。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
支原体是自然界中没有细胞壁的、最小的原核微生物，目前已知有30多种支原体，其中引起人体致病的支原体主要有肺炎支原体、人型支原体、溶脲脲原体和生殖支原体四种。支原体可以通过多种途径感染人体引起疾病，肺炎支原体可以通过呼吸道飞沫传播引起呼吸道感染性疾病，比如支气管炎和支原体肺炎，在儿童中发病率较高。溶脲脲原体、人型支原体和生殖支原体主要通过性接触感染和传播，也可以通过母婴进行垂直传播，密切接触也是传播的一个途径。因此要避免支原体感染，要尽量切断传播和感染的途径，出现感染时及时使用药物治疗。

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
出现支原体的感染，对于胎儿具有很大影响。首先发生支原体感染，从呼吸内科的角度说，主要是发生支原体感染引发的肺炎，这个时候会出现剧烈干咳，或者是剧咳的现象，痰液常比较黏稠。这时很容易导致缺氧的现象，甚至导致胎儿宫内缺氧，对于胎儿的生长发育十分危险，甚至容易导致流产的现象发生，或者出现严重的呼吸困难。另外还分为解脲支原体和人型支原体的感染，可感染泌尿生殖系统，对于胎儿的影响就更大，很容易导致流产的现象发生，还会导致尿道或前列腺的病变。但是女性没有前列腺，会导致宫颈炎症，对于胎儿影响也比较大。一旦发生支原体的感染，需要积极的使用阿奇霉素进行治疗，效果才比较好，不可以延误了病情。

讲解医师：张宗学  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
支原体感染最为常见的症状为咳嗽，大多为干咳、痰量较少，肺内影像学特点可以沿支气管血管束分布的实变磨玻璃影，可以见到支气管管壁的增厚。影像学主要是沿支气管血管束分布为主，除了有咳嗽症状以外，患者也可以出现体温的升高，表现为高热等临床的症状。除此以外，病人可以伴有咳嗽以及比较明显的咳嗽症状，一般而言，通过给予规范的抗支原体治疗，如喹诺酮类药物等等，患者的临床症状可以得到很好的缓解和控制。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
宝宝发生支原体感染的主要临床表现有发热、干咳、咳痰，有时还会有夜咳、鼻塞、流涕以及咽喉充血、水肿等。宝宝发生支原体感染后一般会侵犯肺部或者咽喉，导致上呼吸道感染，发生支气管炎或者支原体肺炎等疾病。宝宝发生支原体感染的症状以呼吸道症状为主，除了有咳嗽、咳痰的症状以外，还具有反复不愈、容易复发的特点。支原体是介于细菌与病毒之间的一个病原体，需要有特异性的药物进行治疗，抗支原体的药物就是大环内酯类的药物，如阿奇霉素、罗红霉素或者红霉素。通过咽部分泌物能够查出支原体是阴性还是阳性，如果采血查支原体抗体(IgM)，最好患病2-3天后进行。如果是支原体阳性，说明有支原体感染，支原体IgM阳性说明有近期感染，也就是本次感染可能是支原体。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
支原体感染会引起咳嗽，因为支原体感染可以导致气道进行刺激，咳出少量黏痰或者无痰，患者会有剧烈咳嗽伴有乏力、咽痛以及其它相关症状，像头痛、发热、食欲不振、腹泻、肌肉酸痛甚至耳痛等一系列的相关表现。支原体感染可以是肺炎的相关症状，应该进行相关的治疗，包括抗生素的合理应用，像阿奇霉素、红霉素可以在医生的指导下进行应用，配合雾化吸入以及化痰药，像氨溴索、溴己新都是不错的选择。也可以通过吸入用布地奈德混悬液、富马酸福莫特罗粉吸入剂进行吸入治疗，效果也是不错的。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
有支原体感染的患者，一定要及时选用敏感的抗感染药物进行治疗，普通的抗生素例如青霉素类抗生素，可能对于支原体感染的效果不是特别好，所以如果支原体感染有发热不退烧，要考虑是否是由于抗感染药物选择的不合适。对于支原体感染效果比较好的有阿奇霉素或者是米诺环素等药物，可以选择这些药物来进行抗感染治疗。如果在感染期间体温一直持续不退，还可以同时使用一些退烧药来帮助退烧，比如可以使用布洛芬、对乙酰氨基酚等口服退烧，还可以选用一些静脉的退烧药物，包括小剂量的地塞米松静脉使用来帮助退烧。支原体感染一般不会导致持续高热的情况，体温不下降多是由于药物效果没有起到，或者是没有选择合适药物而导致的。

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
支原体感染的治疗方法主要是药物治疗，包括口服给药方式和静脉输液给药方式。治疗支原体感染的特效药物是大环内酯类抗生素，常用的有阿奇霉素片、罗红霉素胶囊以及红霉素肠溶片。对于大环内酯类药物过敏者，可以选择克拉霉素分散片或者克林霉素胶囊。规范使用大环内酯类抗生素治疗支原体感染，可以治愈。静脉输液给药时，多选择阿奇霉素注射液或者克林霉素注射液。支原体是介于细菌和病毒之间的病原体，主要侵犯咽喉、肺部、结膜、生殖器黏膜等部位。一旦检测有支原体感染，需要连续服用抗支原体的药物治疗5天，停3天，再服用3天以后复查支原体。