抽动症

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小儿抽动症的治疗一般是药物治疗和心理治疗双管齐下，同时要注重个体化的治疗。首先，要告知孩子的父母和老师，以及跟孩子密切接触的人群，孩子抽动的症状是一种疾病，孩子自己是无法控制的，它并不是孩子的品行问题，不要过分关注孩子抽动的症状。\n同时，也要让孩子正视自己的疾病，消除孩子的自卑感，增强孩子治病的信心，同时鼓励孩子多与同龄人，多与父母、老师进行沟通。同时，还可以选择一定的药物治疗，药物治疗方面，通常选择的药物有氟哌啶醇或者硫必利这一类的药物，还可以选择可乐定，或者是有一部分孩子会有中枢性的多动的症状，这时候可以选择哌甲酯联合治疗。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小儿抽动症的病因和发病机制目前尚没有完全明确，小儿抽动症的病因跟遗传因素、神经、心理因素与环境因素等多方面因素有关系，认为是多种因素共同作用导致的一种小儿神经精神障碍性疾病。\n它的表现主要为反复出现的单个部位，或者多个部位的运动性抽动，伴有发生性抽动。同时孩子还可以伴有一种或者多种的心理行为障碍，其中包括强迫症，或者注意力缺陷、多动障碍等。所以小儿抽动症的形成原因并不是很清楚，要综合分析孩子的病因。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
抽动症的症状有以下一些特点，抽动是一种不随意的、突然发生的、快速的、反复出现的、无明显目的、非节律的运动或发声。抽动不可克制，但在短时间内可受意志控制，包括以下几种表现：\n1、简单运动抽动，突然的、暂短的、没有意义的动作，如眨眼睛、耸鼻子。\n2、复杂性运动性抽动，稍慢一些的、持续时间稍长一些的，是有目的的动作行为，如咬嘴唇、搓鼻子动作、旋转、跳跃、模仿他人的动作。\n3、简单发声抽动，突然的、无意义的发声，如吸鼻、清嗓子、学犬叫等声音。\n4、复杂性的发声抽动，突然的、有意义的发声，如重复特别的词句，重复自己和他人所说的词和句、碎语等。\n所有形式的抽动都是可与应急、焦虑、疲劳、兴奋、感冒、发热而加重，都可因放松、全身心投入某件事情而减轻，睡眠时消失。抽动常从面部开始，表情为交替出现的刻板式的眨眼睛、皱眉、咧嘴、做怪相。随着病情的进展，抽动逐渐加重，并波及到颈、肩、上下肢，出现扭脖子、耸肩、甩胳膊、踢腿等，甚至全身抽动，呼吸肌、腹肌、平滑肌也可以伴有抽动。呼吸肌、吞咽肌抽动的表现主要是各种的发声，如咳嗽声、鼾声、哼声、打嗝声、清嗓子声、喷鼻子声、犬叫声，有的时候出现刻板式骂人的话，吐唾沫和复杂的手势，腹肌抽动主要表现在鼓肚子。骨骼肌群的抽动症状可以反复交替出现、形式不一、表现复杂，往往是有些症状消失后，另一些症状又出现，也可以有部分的、暂时的自我控制。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
抽动症吃药应该根据每个患儿不同的临床症状，选择相应的药物治疗。如果孩子主要是以抽动的症状为主，药物治疗主要选择以下几种：\n第一、抗精神病药物，主要是氟哌啶醇或者是匹莫齐特，是目前最有效的药物，但是副作用比较多，不推荐作为首选，奋乃静或者是硫必利也有较好的疗效，副作用相对来说比较轻。\n第二、可以选择中枢性α2-肾上腺素能受体激动剂。对于治疗轻中度的抽动症，一线推荐作为首选，可以选择可乐定。而对于孩子有强迫症的，可以选择三环类的抗抑郁药物，比如说氯丙咪嗪是治疗强迫症最有效的药物，但是因为它的副作用不推荐首选。所以建议分别用两种五羟色胺再摄取抑制剂，这种药物可以考虑使用，主要有氟西汀、曲舍林等等。而对于有多动症的孩子可以选择中枢兴奋剂，比如说哌甲酯或者是苯丙氨都是治疗多动症的一线用药。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
小孩子抽动症也叫多发性抽动秽语综合征，是一类以进行性发展的、不自主的、突发的、无节律的、多部位的、形式多种多样的运动抽动，同时伴有一种或多种爆发性的发声或者秽语为主要表现的抽动障碍。\n一般多发生于孩子的青年或少年期，孩子的病因目前尚未明确，近年研究提示其发病可能与遗传因素、神经因素、生理因素、生物因素、生化因素、心理因素和环境因素多方面有关系，这个疾病是多种因素在发育过程中相互作用导致的结果。所以出现了这种疾病，要及时的给孩子进行治疗，同时要采取药物、心理和多方面的干预进行治疗。

讲解医师：邹丽萍  （主任医师）
就职单位：长春市中医院儿科
小孩抽动秽语综合征，表现为不自主、突发的、快速的、重复的、无节律性的、多部位、形式多种多样的、运动性抽动，伴一种或多种爆发、不自主的发声和秽语，可有如下症状：\n1、语言抽动，不由自主骂人、口吃。\n2、声音抽动，干咳、吼叫、清嗓、咂舌、嘘声、喷鼻、口齿不清。\n3、肢体抽动，眨眼、斜眼、扬眉、缩鼻、做怪相。\n5、意识抽动，焦虑、注意力不集中。\n6、举止抽动，挺胸、扭腰、腹肌抽动、裸露癖、扭头、扭脖。\n7、其他，长期尿床且具有攻击性。

讲解医师：汤珺  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心儿童康复部
抽动症的症状，譬如眨眼睛、耸鼻子、耸肩膀、摇头、点头或者有时候甩手、踢腿，有的孩子还有腹部抽动，包括发声的抽动，比如喉咙里面发出咳嗽的声音，类似于清嗓子的声音，刚刚说到的还有他会发出骂人的声音，他会骂人，这都是抽动症的症状。如果一旦孩子出现这些症状的时候，家长有时候会说孩子为什么这样，孩子会很委屈，不是自己控制的住。那么这种情况的时候，一定要带孩子到医院来就诊。\r\n

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
抽动症的药物可选择第一线的药物有硫必利、可乐定、哌迷清、舒必利、阿立哌唑，第二线药物有氟哌啶醇、利培酮、奥氮平、托吡酯、丙戊酸钠。这是根据2013年中华医学会儿科分会小儿神经学组，在《中华儿科杂志》发表的儿童抽动障碍的诊断和治疗建议中提出的用药的方案。\n对这种病人除了用药和心理治疗以外，还应该注意妥善安排作息时间，避免过度的紧张、疲劳，适当参加一定的体育和文艺活动，使其尽量处于一种轻松、愉快的环境之中。食物添加剂等也可以促使这类儿童行为问题的发生，包括过度活动和学习困难，还有喝含咖啡因的饮料可以加重抽动症，因此这些儿童的饮食应尽量避免食物添加剂、色素、咖啡因和水杨酸等食物。

讲解医师：罗国帅  （主治医师）
就职单位：天津市安定医院心理科
抽动症如果服用药物治疗，一般1-2个月就能够有明显的效果，服用3-6个月左右就能控制住症状。病情越轻，病程越短，越容易治好，需要的时间就越短，相反如果病情越重，病程越长，治疗起来就越棘手，所需要的治疗时间也就更长。\n总体上来说，病情好转以后还需要1-2年左右的时间进行巩固治疗，尤其是一些特别严重的患者，长期服用药物的治疗效果可能也不太好，这个时候就需要进行心理治疗以及康复训练，比如职业规划的训练或人际交往之类的训练，这样才能够提高患者的社会功能。一些特别严重的患者，不仅病情复杂，而且出现严重的冲动、伤人行为，也可以考虑进行外科手术治疗，植入脑深部电刺激进行干预。

讲解医师：罗国帅  （主治医师）
就职单位：天津市安定医院心理科
抽动症是具有一定的遗传性，所以有可能会遗传给下一代。但是抽动症并不是一种遗传性疾病，所以不会100%或50%传给下一代。\n因为抽动症不仅是由于遗传因素引起，而且还受环境影响、代谢发育的影响，以及神经生理心理的影响。如果父母具有抽动症，孩子患有抽动症的概率比普通人要高，但是并不能肯定抽动症的下一代一定会患有抽动症。因为抽动症状，最终是否发病，是要考虑遗传、代谢、环境、家庭、神经、发育等各个因素的互相作用。