抽动症

讲解医师：孙清梅  （主任医师）
就职单位：黑龙江省医院儿科
抽动症的治疗方法主要有药物治疗、心理行为治疗、神经调控治疗，以及手术治疗等，具体见于以下情况：\n一、药物治疗方面，主要使用的药物有盐酸硫必利片、舒必利片、阿立哌唑片、可乐定，以及氟哌啶醇片等。\n二、心理行为治疗方面，主要有神经心理治疗和行为治疗，行为治疗包括正性强化法、放松训练法，以及认知行为治疗等方法。\n三、神经调控治疗方面，主要包括脑电生物反馈治疗、深部脑刺激、经颅磁刺激治疗等等。\n四、对于难治的抽动障碍，还可以选择手术治疗方法。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
对于儿童的抽动症，可以采用中药的方法进行缓解。儿童患有抽动症以后会出现不自主的眨眼睛、歪嘴巴、鼓肚子以及耸肩膀等症状。这些症状中医认为和肝风痰火有关系，对于肝风症状比较重的情况，可以应用天麻钩藤饮或羚角钩藤汤进行缓解，能够平息肝风，让儿童的抽动症状得到明显的改善。也可以给儿童应用黄连温胆汤，黄连温胆汤具有良好的清热化痰效果，非常适合痰火内扰型的抽动症。儿童中药治疗抽动症，疗程大多在半年以上。

抽动症儿童的家庭教育主要包括五个方面： 1、家长需正确认识抽动症的性质、特征、发作诱因，避免惊慌失措； 2、学会与孩子沟通的技巧，要有爱心和耐心，理解宽容孩子，建立良好的亲子关系； 3、家长要降低对孩子的期望值，保持和平的心态，避免对孩子强制和过度的要求，创造轻松的家庭氛围； 4、避免影响孩子的情绪行为，如大声斥责孩子等，也不要过度关注患者抽动的症状； 5、合理安排患儿的生活起居和学习，避免长时间看电子产品、目睹害怕的事物。

讲解医师：孙克兴  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心中医科
关于抽动症治愈的问题，对它的评价是比较谨慎的。所谓的治愈，如果从长期的过程来讲，最起码是过了青春期或者到了成人阶段，症状完全消失，但是评价需要一个非常漫长的时程，这方面的研究相对比较有限。但是根据临床观察发现，组合一些药物，包括针灸、推拿的治疗方法，又结合在后续（一些孩子回家之后）也会提供一些远程的，包括推拿方面的训练，大多数孩子的症状基本上能够得到控制。所以，并不特别纠结它是否治愈了，而是在介入了整个治疗干预的程序之后，让症状的发生在日常生活中（包括学习、社交、活动的过程），只要表现的不明显，对生活、学习不带来特别大的影响，作为家长应该是可以接受的。所以，过程的管理是非常重要的。

宝宝手舞足蹈特别严重，就是动作比较多，根据相应情况畸形具体分析，主要有以下原因： 1、小孩本身比较活泼、好动，对于新鲜事物充满好奇心，是神经、心理发育的正常表现。所以，儿童兴奋时手舞足蹈，表现出快乐、兴奋的样子，不一定是疾病； 2、宝宝手舞足蹈特别严重可能是病理性疾病，第一个要与风湿性疾病进行鉴别，即舞蹈病。第二个需与抽动秽语综合征进行鉴别，即小儿抽动症，小儿抽动症也表现出肢体不自主晃动、抽动的表现。此外，小儿抽动症患者还会出现挤眉弄眼、耸肩膀、皱眉毛、肢体甩动、扭身等动作。第三个要与癫痫综合征、婴幼儿癫痫进行鉴别，因为癫痫发作也可能表现为肢体抽动。

讲解医师：孙克兴  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心中医科
儿童抽动症是一个慢性病，除了30%左右的会在青春期之前陆续出现一种自愈的情况之外，有些会持续的时间要更长。这些自愈的孩子、症状，有可能在后期还会继续出现。总体来讲，症状的发生在某些特定的情况下，会表现出不稳定的一些特征，如果在某一个时间段、某一个时期又出现了症状，可以理解为它并不是复发，而是在疾病存续过程中，在某个时期有些是受到了刺激诱发出来的。当解除这些刺激源之后，可能症状过些日子也自行缓解了。所以，如果是偶尔发生的症状波动，它的持续时间在2周之内，建议家长没有必要过于紧张，可以给它一个观察期。如果是经过了2周的观察，发现症状在持续的加剧，可以及时的介入一些相关的干预手段，尽早把症状控制。在这个疾病存续过程中出现了间断性的症状波动，可以淡然处之，及时的出手，多数情况下都是可控的。有些家长会非常地紧张，在遇到孩子症状出现波动的时候，会表现出手足无措的情况。出现波动是自然的事情，对待孩子把握住一个基本的原则，就是生活照常，特别提醒一下，因为现在学龄期的孩子课业要求比较高，作为家长，原来曾经用一种什么样的强度要求孩子，做一个反思，如果要求没有过于苛刻，跟社会环境中大致相匹配的中等程度的压力，孩子还是可以承受的，也应该承受，应该保持一定的生活紧张度。

抽动症和微量元素没有关系，所以补充微量元素对抽动症并无较大影响。一般情况下，缺钙特别严重的患者可能会出现手足搐搦症，此时补钙会有效果；而对于抽动症、抽动秽语综合征，一般情况下与心理或生理关系会更大，补钙则没有任何效果。 所以如果临床诊断已经诊断抽动症，根据量表评估程度，有的孩子发病症状不到2年或仅仅持续1-2周，不干预也会恢复。并不建议一直提醒患者症状的存在，如果是轻度挤眼，可以选择无视，并不需要处理，避免给孩子带来太大压力。有的患儿可能需要中成药或头皮贴剂进行治疗，还有的患儿可能还需要应用西药进行治疗，但补钙对抽动症患儿并没有任何用处。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小儿抽动症的病因和发病机制目前尚没有完全明确，小儿抽动症的病因跟遗传因素、神经、心理因素与环境因素等多方面因素有关系，认为是多种因素共同作用导致的一种小儿神经精神障碍性疾病。\n它的表现主要为反复出现的单个部位，或者多个部位的运动性抽动，伴有发生性抽动。同时孩子还可以伴有一种或者多种的心理行为障碍，其中包括强迫症，或者注意力缺陷、多动障碍等。所以小儿抽动症的形成原因并不是很清楚，要综合分析孩子的病因。

儿童抽动症部分可以治愈，儿童抽动症属于一种慢性神经发育障碍性疾病，临床特点主要包括发声性抽动和运动性抽动。临床经常看到患儿不自主、频繁挤眉弄眼，耸鼻子、耸肩膀、甩胳膊、甩腿动作，还有不自主发声，包括清嗓子、尖叫声音等，属于神经心理疾病，症状有反复发作特点。 在青春期之前，相对比较难以治愈，但部分患儿青春期以后可治愈，1/3患儿可能会持续到成年。抽动症能不能治愈主要与病情、发育时期有关，通常症状较轻微，有时较快就会治愈，甚至不治疗也会痊愈。

抽动症也称抽动障碍，包括抽动秽语综合征、慢性抽动障碍和短暂性抽动障碍三种。抽动秽语综合征诊断标准包括以下几点： 1、同时有多种运动抽动和一种或多种发声抽动，但运动抽动和发声抽动不一定同时出现； 2、18岁前起病； 3、抽动首次发病后抽动发作频率可增加或减少，抽动症状持续时间可超过一年； 4、抽动症状不由某些药物、物质或其它医疗事件引起。 慢性抽动障碍诊断标准包括以下几点： 1、一种或多种运动抽动或发声抽动，但不同时出现运动抽动或发声抽动； 2、18岁前起病； 3、首次抽动以来抽动频率可增加或减少，病程在一年以上； 4、抽动症症状不由部分药物或物质或医疗事件引起； 5、不符合抽动秽语综合征的诊断标准。 短暂性抽动障碍诊断标准包括以下几点： 1、一种或多种运动抽动和（或）发声抽动； 2、18岁前起病； 3、抽动症状持续时间不超过一年； 4、抽动症状不由某些药物或物质或其它医疗事件引起； 5、不符合慢性抽动障碍或抽动秽语综合征诊断标准。