房颤

  • 房颤的治疗(音频)

    房颤的治疗
    讲解医师:万鹏  (主治医师)
    就职单位:常州市第一人民医院心内科
    对于有房颤的患者,其治疗主要根据患者是阵发性房颤还是持续性房颤,两者的治疗策略是有区别的。阵发性房颤的患者首选的治疗方式应该是药物治疗,药物治疗的基础上,如果患者仍然反复的发作房颤,则应该到医院进行电生理检查术,以及射频消融手术的治疗以根除房颤。一次手术成功几率大约为85%-90%,若3个月后复查发现房颤还存在,可以再次行二次手术,其根除率可以进一步的提高。若患者为持续性房颤,则进行射频消融手术的除根率仅为50%-60%,因为除根率较低,所以此类患者不推荐进行手术治疗,而是采取药物控制。药物控制主要包括:一、控制心室率,包括口服倍他乐克及其他药物降低心跳次数。二、采取抗凝措施,抗凝措施主要是因为房颤患者容易心房内形成血栓,血栓一旦脱落,可能会导致脑中风等疾病。因此要常规口服抗凝药物,若患者为出血高危人群,则可以退一步进行口服抗血小板药物。
  • 房颤的心电图三个特征(音频)

    房颤的心电图三个特征
    讲解医师:王喜福  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
    房颤是在临床当中最常见的心律失常之一,在房颤时的心房规则有序的电活动丧失,会导致心房出现无序的颤动,心房失去有效的收缩和舒张。因此在房颤时不仅心率杂乱无章,而且心房丧失了20%的射血功能,患者会出现因为心率过快而出现心悸不适的表现。也会因为心率过快诱发心功能恶化,甚至会出现急性左心衰发作,也会因为心率过快会导致脑供血不足,出现TIA或者晕厥的表现。由于左心房失去有效的收缩和舒张,一直在左心耳部位很容易形成血栓,血栓一旦脱落以后会引起脑血栓,甚至下肢动脉栓塞、肾动脉栓塞和肠系膜上动脉栓塞等等。而房颤的病人在听诊的时候往往是第一心音强弱不等,心律极其不规则,而且会出现脉搏短绌,也就是心率快于脉搏。在心电图上主要有三个特点,第一个就是P波消失,取而代之的是规律不规则的极限波形,形态和振幅均变化不定,称为小f波的频率是在350-600次/分。第二个就是心室率极其不规则。第三个就是QRS波群突然正常,当心率过快的时候会发生室内差异性传导表现为QRS波群增宽变形。
  • 早搏和房颤有什么区别(音频)

    早搏和房颤有什么区别
    讲解医师:杨文涛  (主治医师)
    就职单位:东营市人民医院心内科
    早搏和房颤是有区别的,房颤是房性心律失常,而早搏包括房性早搏和室性早搏还有交界性早搏。房性早搏如果频繁发作,可能是房颤的前奏,很多房颤患者在早期都会反复出现频繁的早搏发作。早搏是一种比较轻的心律失常,很多正常成年人都会出现早搏,而频繁的早搏可能比较重,比如有些频繁的室性早搏可能会诱发恶性心律失常,频繁的房性早搏最终会进展为房颤、房扑等。房颤是由于心房结构的改变,多个心房部位出现反复发作的折返性心电活动,而最终出现心房的颤动,颤动频率很高,在350-600次/分,这种房颤的患者很容易出现并发症比如心衰、栓塞等情况。
  • 早搏房颤是什么意思(音频)

    早搏房颤是什么意思
    讲解医师:杨文涛  (主治医师)
    就职单位:东营市人民医院心内科
    早搏和房颤都是心律失常,房颤是指房性心律失常,心房的有效收缩消失,而是以颤动波的形式存在,这种情况下房颤会导致射血分数降低、局部血栓形成、栓子脱落,有可能导致脑血栓的形成。而早搏分为房性早搏、室性早搏和交界性早搏,早搏主要是由于心脏局部的异常活动灶,而出现的心室提前搏动或者心房等部位提前搏动。对于早搏和房颤的治疗,主要是应用药物治疗,必要的时候选择射频消融进行根治。早搏和房颤多数是由于原发的心脏疾病导致,基础的心脏疾病一定要控制,药物上选择以抗凝以及控制心室率为主的药物。
  • 早搏和房颤的区别是什么?(音频)

    早搏和房颤的区别是什么?
    讲解医师:徐新娜  (副主任医师)
    就职单位:北京积水潭医院心内科
    早搏和房颤实际上是两种不同类型的心律失常,早搏是心脏的提前收缩的总称,根据早搏的起源点不同,又分为房性早搏、交接区早搏以及室性早搏。\n房颤是一种比较常见的心律失常,表现为心房不规律的收缩,导致心室率的绝对不规整,心电图上出现窦性P波的消失,伴有小f波,心率绝对不规整。因此早搏和房颤是两种不同类型的心律失常,心电图改变各不相同,但都可以引起心慌的症状出现。
  • 房颤使用电复律的适应症和禁忌症(音频)

    房颤使用电复律的适应症和禁忌症
    讲解医师:李婷爱  (副主任医师)
    就职单位:洪洞县医疗集团中医医院急诊科
    电复律的适应症,一般的就是血流动力学不稳定的时候,或者症状比较严重的时候,急诊处理就是电复律。血流动血不足,就是血压比较低,看着本身有生命危险。比如预激综合征合并房颤,症状比较严重,最好还是电复律。不过电复律还是有它的禁忌症的,比如有二度、三度房室传导阻滞的,或者是有风湿活动的这些病人,或者是甲状腺功能低下的,或者甲亢的病人、地高辛中毒的病人。风湿活动控制以后,才可以用。血压低的人,或者是血钾低的人也不能用电复律。还有比如心脏彩超,心脏彩超提示心房内有血栓,或者是有脑栓塞的病症,这种也不适宜电复律的。不能电复律的,先药物口服,减慢室率,必要的时候进上级医院射频消融,就是一种微创的手术,把心房的房颤兴奋点打断,或者是封堵。心房>60mm的病人、病态窦房结的病人也不适宜电复律。不适宜的情况下,就根据具体情况具体分析,到上一级医院射频消融。
  • 心房颤动的病人的护理(音频)

    心房颤动的病人的护理
    讲解医师:李婷爱  (副主任医师)
    就职单位:洪洞县医疗集团中医医院急诊科
    心房颤动的病人的护理,平时就要注意治疗原发病,要及时、按时地服药,注意心率和血压,家里备上一个血压表,自己量血压。如果出现心慌症状加重,或者是心前区不适的症状加重,心跳过快或者是过慢,血压比较低,就应该及时地到医院调整药物,复查心电图,看心率控制得怎么样。再一个就是如果房颤的病人出现了肢体一侧的瘫痪或者是言语不利,说话比较含糊,这些一定要警惕,是不是房颤的栓子脱落了,引起了脑栓塞,到医院进一步地就诊,这就是很常见的房颤的并发症。还有一种情况比如出现双下肢浮肿了,或者是走路喘得不行,或者不能平卧,看是不是房颤快速的心室率引起了心衰。这个时候在家里就要限制盐的摄入,每天<5g,水也要适当地限制,及时到医院就诊,看是不是自己的房颤快速的心室率引起了心力衰竭的症状,要到医院及时就诊,不要耽误病情。
  • 心房颤动如何治疗(音频)

    心房颤动如何治疗
    讲解医师:李婷爱  (副主任医师)
    就职单位:洪洞县医疗集团中医医院急诊科
    心房颤动的治疗要分猝发房颤的治疗,或者是持续性的房颤的治疗。时间短的第一次发现要进行评估,看有没有原发病再治疗。治疗原发病的基础上再根据房颤评分,是不是需要抗凝治疗,有个抗凝危险评分。这个目的是啥?用上抗凝药物就是为了预防房颤引起的很严重的并发症,比如下肢脑栓塞和动脉栓塞,预防引起的高致残率、高复发率引起这种情况。如果是房颤引起了很快速的心率失常,而且病人症状很严重,血流动力学不稳定,血压也比较低,看着面色苍白、出汗,症状比较严重的,要及时的电复律。不是每个病人都应该进行电复律,它又有它的适应症,也有它的禁忌症的。然后再射频消融,要根据具体的情况来具体对待。
  • 阵发性房颤是什么症状(音频)

    阵发性房颤是什么症状
    讲解医师:徐珊珊  (主任医师)
    就职单位:哈尔滨市第一医院急诊科
    阵发性房颤的症状如下,首先患者会有不同程度的心悸,伴随心慌、胸闷、气短,严重时还会有气促、濒死感。另外,部分患者如果伴随冠心病、不稳定型心绞痛,同时还会出现胸闷、气短、心悸、心前区疼痛,伴随呼吸困难等症状。\n另外,严重的阵发性房颤如果出现了血栓脱落,还会引起头晕、头痛、视物模糊、视物不清、眼前一过性黑猛,甚至猝倒等发作。另外,还有部分房颤的患者还会有血压下降、四肢苍白湿冷、脉搏细速等明显的类似休克样症状。因此,一旦是发生上述情况,对于既往有房颤病史的患者,必须立即前往就诊。
  • 阵发性房颤的治疗(音频)

    阵发性房颤的治疗
    讲解医师:赵宏伟  (主任医师)
    就职单位:中山大学附属第七医院心血管内科
    阵发性房颤是中老年患者常见的一种心律失常,阵发性房颤的治疗首先应该查找原因,部分阵发性房颤患者都合并有甲亢,这时最好将甲亢治疗之后,再观察房颤发作次数。如果阵发性房颤患者没有发现明确的诱因,阵发房颤治疗可以采取两种方式:\n第一、口服胺碘酮抗心律失常药物,胺碘酮是最常用的治疗房颤的药物,同时服用华法林等抗凝药物是为了防止房颤引发血栓。\n第二、阵发性房颤还可以通过做心脏射频消融术来治疗,射频消融术治疗房颤成功率高达70%。由于阵发性房颤的患者心脏腔室不是很大,这时候无论是药物治疗,还是手术治疗都有治愈的可能性,对于药物治疗无效的患者,推荐射频消融术治疗。