房颤

  • 房颤的心电图表现(音频)

    房颤的心电图表现
    讲解医师:邵元霞  (副主任医师)
    就职单位:济宁市第一人民医院心内科
    心房颤动的心电图表现特点有:一、P波消失,代之以大小不等、形态不一、间距不等的f波,房颤波的频率多,波动在350-600次/分,甚至有些长期房颤的患者P波振幅很小,表现为与基线重合。二、心室律绝不规则,某些疾病状态或药物可影响心室率的范围,该范围一般波动于100-160次/分左右。三、QRS波群形态可正常,也可增宽,当发生室内差异性传导时,QRS波群形态多表现为宽大畸形。
  • 房颤三大特征是什么(音频)

    房颤三大特征是什么
    讲解医师:罗文才  (副主任医师)
    就职单位:哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
    临床房颤的三大特点,第一、心室率绝对不等,心电图看比较明显,R-R间期不固定,这是由于患者房颤的时候正常传导受到影响,所以心室率是不规整的。第二、听诊的时候第一心音强弱不等,是由于房颤的时候心房射血减少,每次心房射到左心室的血液是不固定的,这种情况就会造成左心室收缩的时候,二尖瓣的位置高低不一样,所以就会造成听诊第一心音强弱不等。第三、脉率小于心率,一般是由于房颤的时候,心脏射血不能使外周血液血管充盈,所以有的时候脉搏摸不到,脉搏和患者真实的心率不匹配,一般小于正常的心率,这是房颤的临床诊断特点。
  • 房颤心率与脉搏相差多少(音频)

    房颤心率与脉搏相差多少
    讲解医师:柳瑞  (副主任医师)
    就职单位:聊城市人民医院心血管内科
    房颤又叫做心房颤动,是心脏不规则的跳动,没有规律,而房颤心率与脉搏数量相比,房颤的心率要远远大于脉搏跳动的次数,但是具体的数值要根据房颤的严重程度来判定,比如患者房颤的心率为150次/分钟,可能脉搏也就是80-90次/分钟左右。一旦出现房颤的情况,要通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等检查,明确导致房颤的原因,给予积极的治疗。药物治疗上有美托洛尔、倍他乐克、胺碘酮等药物,都能使房颤的症状得到缓解。
  • 房颤的症状有哪些(音频)

    房颤的症状有哪些
    讲解医师:张妮  (副主任医师)
    就职单位:北京医院心血管内科
    房颤的全称是心房颤动,是目前最常见的心律失常,表现为心跳快慢不等、节律绝对不规则。房颤最初的发作、早期的发作,大多表现为快速型心房颤动,心率在120次/分以上。病人的主要症状是乏力、心慌、心悸,早期可能会有血压升高。当持续时间比较长,没有及时转为窦性心律时血压会下降。如果是长期的快速心房颤动,持续一个月以上,部分患者会出现心衰的症状。房颤会有发展的过程,从早期的阵发房颤,逐渐发展为持续性房颤,后期会发展成永久性房颤。一旦病人是永久性房颤,心室率会有下降的过程,从100次/分以上可能逐渐会降到70-80次/分,不用药的情况下会感觉有明显的长间歇。当出现缓慢型心房颤动可能会有更长的长间歇。长间歇指两个心跳之间的间隔时间,当两个心跳之间的间隔>5s以上,病人可能会出现供血不足的表现,比如会有明显的眼前发黑、乏力、记忆力变差,这时可能需要起搏器的治疗。
  • 心房颤动的临床表现(音频)

    心房颤动的临床表现
    讲解医师:张宁  (副主任医师)
    就职单位:河北省人民医院呼吸内科
    心房颤动的临床表现主要取决于有无器质性心脏病、心功能的基础以及心室率的快慢,还有发作形式等。特发性的房颤和心室率不快的时候,患者可以没有症状。反之快速的心室率患者以及非特发性房颤患者,可以表现为心悸、气促、乏力以及心前区不适感。尤以初发或阵发性者明显。
  • 房颤有哪些治疗方法(音频)

    房颤有哪些治疗方法
    讲解医师:罗文才  (副主任医师)
    就职单位:哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
    目前临床上房颤的治疗主要有四种方式:第一种最常见的方式就是药物治疗,可以用抗心律失常的药物,比如胺碘酮、普罗帕酮或者心得安等药物进行房颤的转复。第二种就可以通过射频消融的方式,是一种小手术,无创的通过电极进行射频消融,可以取得非常好的效果,永久性房颤才采取这个方式,手术成功率也是很高的。第三种是手术方式,都是儿外科、心外科做的手术,左心耳的手术或者封堵治疗,适应症都是永久性房颤。第四种是电复律,电复律适用于阵发性房颤,患者没有危险因素,需要在复律前三天和复律后进行抗凝治疗。同时要做心耳超声,看有没有血栓形成,以免并发症的出现。所以,主流的房颤治疗方式主要是以上四种方式。
  • 治房颤的药会引起早搏吗(音频)

    治房颤的药会引起早搏吗
    讲解医师:杨莹  (主任医师)
    就职单位:浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科
    房颤也就是心房颤动,治疗房颤的药物一方面是控制房颤发作,另一方面是控制房颤发作时的心率,还有一方面是控制房颤引起的栓塞事件,降低栓塞的风险。防房颤吃药之后出现早搏,大部分不是因为药物引起。房颤是心房结构改变或者有异位的兴奋灶,这些患者也是早搏的高危人群,尤其是房性早搏。如果房颤患者吃药之后房颤消失、好转,转为窦性心律而出现房性早搏的现象。总体病情是往好的方向发展,也就是只是有早搏,没有房颤,相对早搏比房颤病情会相对轻。如果出现室性早搏或者其他情况,也要排查有没有其他的疾病,像心肌病、冠心病、心肌缺血等。总之,应该不是房颤患者吃药引起的早搏。
  • 得了房颤怎么办(音频)

    得了房颤怎么办
    讲解医师:魏晓冬  (主治医师)
    就职单位:哈尔滨市第一医院心内科
    得了心房纤颤一定要积极进行治疗。因为房颤的并发症主要有心力衰竭、肺栓塞以及脑梗死、下肢血管栓塞,有些患者还可以伴发肠系膜栓塞。所以患者为阵发性的心房纤颤,应当积极的转复窦律治疗,对于不能转复窦律的永久性心房纤颤患者,要予以抗凝以及控制心室率治疗。常用的控制心室率的药物主要有比索洛尔、美托洛尔,抗凝药物主要有华法林,新型口服药物主要是达比加群酯、利伐沙班,相对而言新型口服抗凝药物,价格要贵一些,但是相对于依从性会更好、更高。因为不用定期来监测国际标准化比值,对于不能口服抗凝药物的永久性心房纤颤的患者,可以行左心耳封堵手术。如果房颤伴有快速心室率,药物治疗无效者可施行房室结阻断消融术,并同时安置心室按需或双腔起搏器,对于心血流较慢的房颤患者最长R-R间期大于5秒,或者症状显著的患者可以考虑植入起搏器治疗。
  • 房颤心率和脉率一样吗?(音频)

    房颤心率和脉率一样吗?
    讲解医师:孔令秋  (主治医师)
    就职单位:成都中医药大学附属医院心内科
    房颤的患者心率和脉率是不一样的,在临床上有一个词语叫脉搏短促,所谓的脉搏短促,就是房颤患者的脉率小于心率,会出现这种情况是因为房颤的患者每一次的收缩力气都是不一样的,有的收缩力度大一些,就可以把血打出心脏,就形成脉搏,而有一些收缩的时间比较短,维持时间很短,心脏的充盈量不是很大,所以心脏输出量就很少,这种人可能脉搏就没有形成出来,也就是脉率和心率都是统一的,脉率永远是小于患者心率的,这是房颤最大的一个特点。
  • 房颤严重吗(音频)

    房颤严重吗
    讲解医师:张上仕  (主治医师)
    就职单位:上饶市人民医院心血管内科
    房颤是临床上比较常见的一种心血管疾病,其发病率随着年纪的增大而增加,属于比较严重的一种疾病。往往房颤容易导致脑血管意外的事件发生,特别是脑梗塞,因为左心房的栓子容易脱落,从而停留在脑部血管,就导致脑梗塞的发生。针对房颤,我们可以选择药物复律、电复律以及射频消融术治疗等等,但是需要综合评估患者的年龄以及身体状况,才能针对性的选择治疗方案。同时,有房颤的患者,我们需要根据出凝血评分表,决定是否需要抗凝治疗,常常选用的有华法林、利伐沙班等等。