房性早搏

讲解医师：李晓杰  （副主任医师）
就职单位：磐石市医院心血管内科
偶发房性早搏可以见于正常的人群，如果没有症状不要担心，不必用药治疗。有基础心脏病或者是其他疾病，治疗基础疾病就可以。平时要加强锻炼，多做户外有氧运动，如跑步、跳绳、爬山、游泳、健身操等。注意饮食卫生，避免腹泻导致水电解质紊乱的情况，注意保暖，避免受凉感冒，避免各种诱发因素，保证睡眠充足，心态平稳，少吃易导致兴奋的饮料食物，如咖啡、酒、浓茶等。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
房性早搏不严重，在正常人的生理状态下都是可以有，包括儿童、青少年、老年人都可以出现房性早搏的情况。只要没有任何的临床症状，如心慌、心悸、心跳的停搏感，是不用干预治疗的。如果有些人对早搏的敏感性比较高，出现一些临床症状，就必须在医生的指导下口服相关的抗心律失常的药物，平时要注意休息，避免劳累、着凉，要保持情绪的稳定以及良好的睡眠习惯，这些都有利于预防房性早搏的发生，平时要低盐、低脂的饮食，平稳血压和心律的情况。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
房性早搏是一种比较常见的房性心律失常，房性早搏的治疗，首先需要纠正引起早搏的病因和诱因，比如电解质紊乱、甲状腺功能异常、缺血、缺氧、感染等。如果积极纠正诱因和病因后，房性早搏的次数比较频繁，就可以考虑使用口服抗心律失常的药物来进行治疗，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类抗心律失常的药物，都可以作为选择。房性早搏如果位置固定，发作次数频繁，还可以考虑心脏的射频消融手术的治疗手段，通过手术治疗可以使房性早搏的次数得到大幅度的减少。

讲解医师：李慧  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院心内科
房性早搏，也就是房性期前收缩，是指起源于窦房结以外心房的任何部位的心房激动，是临床常见的一种心律失常。房性早搏，有人会感觉到心慌、心悸、胸闷、乏力，自觉有停跳感，而许多患者并无任何明显症状。房性早搏一般为功能性，在正常成年人进行24小时心电监测时，大约60%的患者会发现有房性早搏。\n在各种器质性心脏病，如冠心病、肺心病、心肌病等病人中，早搏发生率明显增加，并且可以引起其他快速性房性心律失常。一般来讲，房性期前收缩通常无需治疗，当有明显症状或者因为房性期前收缩、触发室上性心动过速时，应当给予治疗。吸烟、饮酒、咖啡，均可诱发房性早搏，应劝导病人戒除或减量。房性早搏还需要警惕食道相关性疾病，比如食道反流性食管炎，以及食道周围有没有其他相关性疾病。

讲解医师：王喜福  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
房性早搏，也称为房早、房性期前收缩，正常情况下心脏的收缩和舒张是由一个关键的部位叫窦房结来发挥指令，产生兴奋，使心房兴奋、心室收缩，可以完成一次心脏的射血，心脏收缩和舒展，目的是为了将血液射到外周来满足组织代谢需要。如果在窦房结发放兴奋之前，心房的任何部位出现异常兴奋，导致心房收缩、心室收缩，称为房性早搏。房性早搏可以是生理性，也可以是病理性，生理性比如患者有焦虑、失眠、劳累、精神紧张等都会出现房早，或者饮酒、喝咖啡、大量吸烟，也会出现。实际上正常人在每天的生活也会出现房早，只要够经过积极的自我防护，保持乐观心态，做精神放松，适当运动，目前可以治愈。有些房早是某些病理的情况下所导致，比如心肌缺血、高血压、心脏瓣膜病、心功能不全，要明确病因，是什么原因所导致房颤。从病因治疗，对于心肌缺血，要改善心脏供血，心衰要纠正心衰，血压高降低血压。所以对于房性早搏来讲，一定要警惕，如果自身的自我调节以后，仍然有频发的房早，需要到医院就诊，明确病因，根据病因去治疗。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
房性早搏是一种比较常见的房性心律失常，是指心房的某一个位置突然发生提前的激动而导致心跳紊乱。房性早搏可以引起的典型临床症状，就是心慌，因为心跳的不匀齐而导致症状的出现，频发的房性早搏还可以出现胸闷、气短、胸痛等临床症状。如果房性早搏引起代偿间隙时间较长，心脏的停跳间隔较长可以影响到大脑的供血，而出现脑供血不足的症状，比如头晕、眼前发黑等，房性早搏的治疗需要根据病因和严重程度来选择相应的治疗方案。

讲解医师：任艺虹  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
房性早搏怎样治疗，主要是取决于它是由什么原因所带来的，房性早搏是指它的起搏点在窦房结以外，心房的任何部位都可以带来异位起搏增加，这样可以引起房性的早搏，它的病因很多，有一些是跟电解质有关系，出现电解质紊乱，比如低钾、低镁这种状况或者酸中毒的状况，还有一些跟药物有关系，是使用一些交感兴奋性的药物所带来的，这样去除这些药物以及纠正这些电解质的紊乱，以及酸碱中毒的状态，就可以减低它过早的、过多的房性早搏，还有一些是跟精神状态有关系的，比如是高度亢奋、应激、交感大量兴奋的状态，是饮酒、喝浓茶、浓咖啡这种状态出现的，去除这些因素也同样可以减低房性期前收缩的的发生，也就是房早的发生。\n另外，还有一些可能跟一些疾病状态有关系，比如心脏以外下支甲状腺的一些疾病，叫甲亢的问题，就是在治疗的过程中除了适当的减低心室率以外，使用β受体阻滞剂外，还应该进行甲亢的一个治疗，这个治疗纠正之后，同样可以使得房早的发生率明显下降，但是还有一部分病人它有一些器质性心脏病的基础，比如有一些冠心病、风湿性心脏病，甚至高血压这种问题存在的时候，包括肺心病，也容易出现房性的期前收缩。如果是疾病状态下带来的比较频发的一些早搏，有明显的一些症状时，病人有不舒服的感觉时，是需要进行处理的。\n除了处理这些原发疾病以外，它对于房早本身也是需要进行处理的，大部分状态这种状况下都合并有心跳增快，所以这种状况下使用β受体阻滞剂，对于合并有心跳增快的状况是可以适当减低房早的，还有一些状态下没有明显的心率，心跳的一个增快，房早非常多的病人有明显的症状，可以使用心律平、胺碘酮这样的药物来进行治疗，但是很多的房性期前收缩的病人其实没有明显的症状，也没有器质性心脏病的基础，本身来讲也不是经常会出现，这样也是不需要进行药物治疗的。

讲解医师：张艳苓  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
房性早搏又叫期前收缩，房性早搏的原因有很多，主要从六个方面介绍：1、生理性房性早搏，主要是由于自主神经功能失调引起。2、使用药物不当，比如肾上腺素或洋地黄之类的药物没有按量使用，会引起房性早搏。3、心脏发生病变，出现并发症，比如肺心病、心力衰竭。4、心脏手术或心导管的检查让心脏受到机械刺激，也会引起房性早搏。5、甲状腺疾病，比如甲亢患者也会出现这类症状。6、非疾病引起的房性早搏，比如过度紧张或过度兴奋，同样会引起房性早搏。这种情况不需要进行治疗，只需要保持情绪平稳，注意休息。其他情况引起的房性早搏都需要去正规医院进行治疗，才可以痊愈。

早搏即期前收缩，是心室的提前搏动，在正常的心室搏动中提前出现异位的心室搏动。早搏可能会影响心脏的血流动力学，表现为胸闷、心慌、气短等心前区不适症状。早搏分为房性早搏、室性早搏和交界性早搏，多数早搏属于良性，不会对患者的身体健康造成明显的影响，其治疗主要是心理辅导，解除患者的紧张情绪，多数患者的病情能明显好转。

心慌气短、四肢乏力等症状，可能为心脏病的表现。多数患者如果出现心慌不适，考虑为心脏节律异常，当同时伴有气短，甚至四肢乏力、心功能不全表现时，考虑心脏节律异常较严重。此时需要及时就医，明确心律失常的类型。 需确认心律失常是心跳偏快、偏慢，还是心脏节律不规整，包括房性早搏、室性早搏、阵发性室上性心动过速、阵发房颤、窦性心动过缓或者窦性心动过速等。然后再确认为神经调节功能性，或伴有严重器质性心脏病。若病人出现心慌气短伴有肢体乏力，多为心脏节律异常相对较严重，应该及时就医，根据诊断进一步规范化治疗。