慢性阑尾炎

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎的病人，也会有典型的右侧下腹部疼痛，尤其是在劳累之后会诱发。确诊之后，应该积极的进行静脉抗感染治疗，应用青霉素以及联合甲硝唑，补充液体，通常在一周左右的时间，症状能够逐渐的好转。并且在治疗期间也应该配合一般治疗，注意以全流质饮食为主，不能暴饮暴食，以免导致症状的加重。慢性阑尾炎主要是由急性阑尾炎转变而来的，在腹泻、便秘或者着凉之后，都会诱发症状的出现，并且每次发作也会导致腹腔粘连的加重。所以对于反复发作的病人，应该主张手术切除，随着病情的演变，腹腔粘连加重也会增加手术的难度，感染严重的情况下，还会出现腹腔化脓，甚至严重的感染。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
慢性阑尾炎是指阑尾的慢性炎症性病变，如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲、与周围组织粘连。慢性阑尾炎主要分为原发性和继发性两种，原发性就是一开始即是慢性过程，继发性则为急性阑尾炎好转后转变而来的。慢性阑尾炎在临床上常有以下症状：\n既往多有急性阑尾炎发作的病史，而现在常有右下腹间断性的隐痛或胀痛，时轻时重，在检查时会有右下腹的压痛，但无明显的肌紧张和反跳痛，有时会有低热。腹痛可由劳累、受凉或不洁饮食、暴饮暴食、长久站立后诱发，有时会有消化不良、消瘦等症状，阑尾炎一般需要通过钡灌肠或CT可明确诊断。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性阑尾炎往往是急性阑尾炎经非手术治疗，或者少数的轻症急性阑尾炎自行痊愈以后留下来的一些症状，也有少部分的患者是因为阑尾腔内粪石的梗阻导致的阑尾慢性炎症发作。临床上的症状往往是有典型的急性发作病史，随后有持续的或者反复发作的右下腹疼痛。在查体的时候可以发现右下腹有局限性固定的压痛点，而没有其它的阳性体征，这时候往往诊断为慢性阑尾炎。\n但是，如果患者没有急性发作病史，主要症状为右下腹的腹痛，这时候诊断就有一些困难，因为右下腹腹痛的原因很多，除了慢性阑尾炎以外，肠粘连、回盲部胀气、习惯性便秘，甚至右输尿管结石、右输卵管的疾病都可能导致右下腹的疼痛。这时候就需要借助辅助检查，比如X线钡剂的造影检查，甚至腹部的CT检查，对诊断会有一定的帮助。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
哺乳期间患有慢性阑尾炎，如果症状较轻微，可以采用保守的治疗方法，选择广谱的青霉素钠或者头孢菌素静脉输入。在治疗期间注意以流质饮食为主，也要密切观察腹部症状和体征的变化。如果阑尾炎疼痛的症状逐渐加重，伴有发热及恶心和呕吐，应该及时选择手术治疗，将阑尾切除。由于阑尾炎逐渐的加重，容易出现化脓性腹膜炎，甚至导致阑尾管壁的坏死穿孔。积极的手术切除术后还需要进行静脉抗感染治疗，早期离床活动，促进肠道蠕动功能的早日恢复，注意合理膳食，不能暴饮暴食，部分病人在手术后，容易出现肠粘连或者肠梗阻。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
慢性阑尾炎是临床上比较常见的外科疾病，慢性阑尾炎主要的症状表现的不是特别明显，可能会出现右下腹部的疼痛，有时会表现为隐隐作痛或不舒服。尤其是在剧烈运动或饮食不洁时，可诱发患者慢性阑尾炎的急性发作，表现为疼痛比较剧烈，伴有恶心、呕吐等消化道症状，有时可会出现轻微的低热现象。慢性阑尾炎如果诊断明确经常反复发作，最好的处理方式是行阑尾切除手术，目前可以通过腹腔镜介入下的阑尾切除，手术创伤小、恢复快，术后的并发症也相对较少，能够彻底的根治慢性阑尾炎。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
慢性阑尾炎的主要症状就是右下腹的长期的慢性疼痛。它可能跟进食有关，跟运动有关，就是在进食或者运动以后出现右下腹的不适。尤其是在犯过或者是发作过急性阑尾炎的病人，在急性期过去以后，经常会出现右下腹的慢性疼痛，这时候都可以归结为慢性阑尾炎的可能性。那么我们怎么处理？如果可能还是建议病人去医院就诊，进行阑尾的切除手术。如果没有条件，不能进行阑尾切除手术，在疼痛发作期也可以少量口服抗生素，进行炎症的控制，也能在一定程度上缓解慢性阑尾炎的症状。但是最终解决方法还是建议病人进行手术切除。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎的病人，在平时也会反复的发作，因为每次发作都会导致腹腔粘连的加重，尤其是劳累后、暴饮暴食会导致症状的出现。平时会有反复的右下腹隐痛，会影响到日常生活及工作。反复的炎性刺激，不排除有局部恶变的可能，对于慢性阑尾炎，如果反复发作，应及时选择手术治疗。通常在硬膜外麻醉下，将阑尾切除术，平时应注意饮食调理，合理膳食，不能暴饮暴食，不要吃辛辣以及刺激性的食物，养成按时排便的良好习惯，适当的进行体育运动和锻炼，能够增强体质，提高疾病的抵抗力，一定程度上也能预防慢性阑尾炎疾病的发生。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
慢性阑尾炎是临床上比较常见的外科疾病，如果慢性阑尾炎不做手术，就会造成阑尾炎反复发作，容易造成间断性的腹部疼痛。有时在各种诱因的刺激下，比如乏力、机体免疫低下或剧烈运动之后，容易造成慢性阑尾炎急性发作。由于阑尾周围局部粘连较重可能，急性发作时炎症渗出较多，容易造成化脓，甚至穿孔的可能性。对于慢性阑尾炎的患者，尽量主张进行手术治疗，可以避免不良的后果发生。及早的切除阑尾也能够减轻阑尾炎对局部周围形成的粘连以及炎症刺激，都有利于减轻症状，有利于慢性阑尾炎病情的恢复。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎，多数情况下是由急性阑尾炎转变而来的，有反复发作的右下腹疼痛，尤其在劳累或者着凉之后，女性患者更容易出现，因为女性患者大多数都会患有盆腔炎或者妇科系统感染，两者互相影响。发作的时候，病人还会伴有进食以后的加重或者恶心、呕吐。如果出现粪石梗阻，阑尾急性化脓，还会出现发热，甚至局部有腹膜刺激征的表现。反复发作的慢性阑尾炎，应该早期进行手术治疗，因为每发作一次，都会导致腹腔不同程度的粘连，为下次手术制造很多麻烦。阑尾感染之后，也容易并发门静脉炎或者肝脓肿，严重的情况下是有生命危险的，所以应该早期手术。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
一般情况下，由于急性阑尾炎72小时之后会转型慢性阑尾炎，由于长期的炎性刺激会使阑尾周围纤维组织增生，转为慢性阑尾炎之后出现慢性阑尾炎急性发作这种情况不需要手术治疗，保守治疗就可以。保守治疗唯一的不好处就是容易反复发作，这是慢性阑尾炎的不好之处，慢性阑尾炎是不可以手术治疗的，除非慢性阑尾炎出现穿孔或者是有坏死的情况，这种情况是需要手术治疗，慢性阑尾炎通常情况下是需要保守治疗，可以用阿莫西林或者是头孢之类的抗生素，甲硝唑之类的，效果还是非常不错的。