慢性胆囊炎

胆囊粗糙不一定会引起疼痛。胆囊属于内脏器官，有梗阻或引起胆囊痉挛、膨胀时，才会产生疼痛感。疼痛部位常见于右上腹，即肝脏以及胆囊部位。疼痛性质可能为隐痛或剧烈绞痛，可随着呼吸或运动加剧。但胆囊壁粗糙未必会引起疼痛。慢性炎症不重或部分人群疼痛不敏感时，不一定会引起疼痛。 胆囊壁粗糙多为慢性胆囊炎，这时要进行定期随访，进行B超检查或咨询肝胆外科医生。如胆囊壁增厚伴随胆囊结石，需进行外科处理。

慢性胆囊炎可能是消化不良出现生化指标的异常，进而出现局部轻微症状，比如小腹疼痛、隐隐胀痛、胀气等。长期严重的炎症会出现胆囊穿孔、破溃，胆液、消化液往腹腔流动，最后形成急腹症，导致相邻脏腑急性炎症，甚至最后形成败血症、脓毒血症、多器官衰竭的情况，所以慢性胆囊炎也不能忽视。 如果患者胆囊腔里面结石较多或者胆囊息肉大于1cm、胆囊萎缩，或者是其他梗阻比较严重的情况，建议及时治疗，不能忽视。如果有手术指征，也要及时进行手术，平常也要进行积极的中医药调理或者注意饮食、生活习惯，尽量避免诱发慢性胆囊炎的多次发作。

胆舒胶囊是一种中成药制剂，具体如下： 1、主要有效成分是薄荷素油，主要功效包括利胆及疏肝等作用； 2、胆舒胶囊临床上主要用于慢性胆囊炎、胆囊结石导致的临床症状。所以，慢性胆囊炎患者或因为胆囊结石导致的胆囊慢性炎症，可服用胆舒胶囊进行治疗，可有效缓解症状； 3、不良反应目前还不是特别清楚，它和其他药物之间的相互作用也不是十分明确。所以，临床如果有患者需要服用胆舒胶囊治疗时，需注意监测自己有没有出现不良反应，同时服用其他药物时可以咨询药师或医生。

慢性胆囊炎系胆囊慢性病变，大多数合并胆囊结石，少数为非胆石性慢性胆囊炎。本病大多为慢性起病，亦可由急性胆囊炎反复发作而来。其多发生于胆石症的基础上，且常为急性胆囊炎的后遗症，其病因主要是胆管梗阻、细菌感染和胆固醇代谢异常，具体如下： 1、梗阻因素，由于胆囊管或胆囊颈机械性梗阻、胆囊膨胀，充满浓缩的胆汁。其中高浓度的胆盐具有强烈的致炎作用，形成早期化学性炎症。之后继发细菌感染，造成胆囊化脓性感染，其中以胆囊结石造成居多，较大结石不易完全梗阻，多为机械性刺激，呈现慢性炎症； 2、感染因素，全身感染或局部病灶的病菌经血行、淋巴、胆道、肠道等途径侵入而造成胆囊炎，常见致病菌为大肠杆菌； 3、代谢异常，由于胆固醇的代谢发生紊乱，导致胆固醇沉积于胆囊的内壁上，引起慢性炎症。

慢性胆囊炎根据患者病史、临床表现，但临床表现多不典型，比如恶心、呕吐、上腹痛，发热、低热，及B超检查可做出诊断，具体检查项目如下： 1、实验室检查，如血常规、十二指肠引流，细菌培养或寄生虫检查呈阳性等； 2、B超检查，是最有诊断价值，可显示胆囊大小、囊壁厚度、囊内结石和胆囊收缩情况； 3、腹部X线平片，可显示阳性结石，胆囊钙化及胆囊膨胀的征象；胆囊造影可显示胆囊结石、胆囊大小、形状、胆囊收缩和浓缩的征象； 4、胆管造影，除可显示结石、胆囊大小、胆囊钙化、胆囊膨胀的征象外，还可观察胆总管形态及胆总管内结石、蛔虫、肿瘤等征象，对本病有诊断价值。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
中医对于慢性胆囊炎的治疗效果比较良好，中医治疗可以分为中成药和中药制剂，主要分析如下：\n第一、中成药：目前已经经过临床验证，对于慢性胆囊炎的症状控制具有良好的作用，包括消炎利胆片、胆舒、胆石利通片等等，这些对于慢性胆囊炎患者的利胆、对症处理都有很好的作用。\n第二、中药制剂：要根据具体慢性胆囊炎患者的表现和证型来进行调配，每个人的表现和证型都有所差异，所以中药制剂需要在中医院专业医生的开具下进行配伍使用，不建议使用偏方或者自己进行相应的配伍使用，这比较危险。在中医医师的专业指导下进行使用，对慢性胆囊炎的治疗效果比较良好。

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
慢性胆囊炎的鉴别诊断，主要是通过患者的临床表现和相关的实验室检查，例如彩超检查等，可以作出准确的判断。患有胆囊炎以后，可以在医生的指导下，口服一些消炎利胆片来进行治疗。在治疗期间，饮食上也要作出调整，不可以吃一些含钠盐量比较高或者含脂肪量较高的食物。\n如果病情进一步加重，通过保守治疗以及抗炎、消炎、利胆、对症治疗，如果未见明显好转，可以到医院进一步检查，通过手术的方式来彻底治愈。另外，慢性胆囊炎的患者可能会出现反复的右上腹隐隐作痛感。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
慢性胆囊炎的症状很不典型，多数病人有胆绞痛的发作病史，病人经常在吃饱饭之后或者进食油腻食物之后，出现腹胀、腹痛，腹痛程度轻重不一，多数在上腹部，可以放射到右肩背部，少部分病人可以出现畏冷、高热和黄疸，并且伴有恶心、呕吐症状。腹部基本没有明显的体征，或者仅有右上部的轻度压痛，墨菲氏征可以表现为阳性。

讲解医师：任海亮  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院普外科
慢性胆囊炎的饮食注意尽量不能吃特别油腻的食物，如油煎蛋，这种是不能吃的，一些肥肉是不能多吃的，慢性胆囊炎一定要注意饮食规律，不能饿一顿、饱一顿，同时饮食千万不能吃得过饱，吃得过饱也可能会诱发急性胆囊炎的发作。慢性胆囊炎最好也不要饮酒或尽量少饮酒，如果吸烟的，最好能够戒烟。

讲解医师：孟淼  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
慢性胆囊炎最常见的检查方法是腹部的B超。腹部B超可以测定胆囊大小、胆囊壁的厚度、胆囊是否有胆囊结石形成。除了腹部B超，临床上常用检查方法还有胆道造影、腹部CT以及核磁的检查，这些是影像学的主要检查。胆囊炎的试验室检查包括血常规、白细胞计数以及分类检查，血清学包括总胆红素、直接胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶及转肽酶，也是常用的检查。以上内容仅供参考，具体用药请由医生面诊指导为准。