慢性胃炎

讲解医师：单晶  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院消化内科
慢性胃炎是否可以治愈分为两个情况来说。第一个慢性胃炎如果是由幽门螺杆菌感染引起，只要能够成功地根除幽门螺杆菌，这个病是可以治愈的。目前的根除方案就是四联14天疗法，但是根除率并不是100%，还是有10%-20%的患者会出现根除失败。所以在根除治疗后的一个月，就是停药后一个月一定要再复查一次碳13或者是碳14呼气试验，来明确是否幽门螺杆菌已经根除成功。第二个如果不是幽门螺杆菌感染，考虑是功能性消化不良的可能性比较大。这种情况下，通过改善生活习惯以及加用保护胃黏膜的药、促进胃动力的药、抑酸药可以达到症状完全缓解，是可以治愈的。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
慢性胃炎在临床上是如何确诊的，一般有三个依据：第一、根据慢性胃炎的临床表现，就是胃胀、胃疼、消化不良、恶心、呕吐、烧心症状的时候，考虑是不是得了慢性胃炎。由于慢性胃炎的症状没有特异性，所以根据症状不能确诊为慢性胃炎，还要进行其他依据，就是胃镜检查。第二、要做胃镜检查。在胃镜上，假如是慢性非萎缩性胃炎，表现是黏膜的充血、水肿、糜烂，可以看到里面的分泌物多。假如是慢性萎缩性胃炎，可以看到花斑状，黏膜变薄，血管透见，呈灰色或者白色的表现。胃镜检查受影响的因素比较多，比如充气的多少、光线的强弱以及观察的角度，有时候会对萎缩性胃炎的诊断导致误判，所以必须在镜下取病理提供其他证据。第三、病理检查。看到有炎细胞的浸润，以淋巴细胞为主的时候，就是慢性胃炎的表现。假如又有中性粒细胞的浸润，肯定是慢性胃炎的活动期。出现腺体减少、肠上皮化生或者异型增生，就可以诊断是慢性萎缩性胃炎。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
慢性胃炎患者适合吃益生菌，吃益生菌对慢性胃炎有一定好处，可以缓解慢性胃炎所引起的腹胀和消化不良等症状。但不能单独使用益生菌治疗慢性胃炎，慢性胃炎主要的治疗药物是抑酸药还有胃黏膜保护剂等。大多数慢性胃炎患者主要临床症状是消化不良，医生会常规给予加用益生菌。益生菌主要是能够起到调节肠道菌群紊乱的作用，主要用于治疗腹泻、便秘等。益生菌大多不存在明显的不良反应，慢性胃炎患者可以适当的吃。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
慢性胃炎能不能吃香蕉，不能一概而论，但有一些特殊情况还是不适合吃香蕉的。第一、香蕉味甘、性寒，所以寒性体质或者脾胃虚寒型的慢性胃炎患者，尽量不要吃香蕉，因为吃了以后会加重症状。第二、香蕉有清热、润肠、通便的作用，所以脾胃虚或者腹泻的病人不要吃香蕉。第三、香蕉含有很多的淀粉，多吃容易导致腹胀。所以，慢性胃炎表现出来胃胀的时候，最好不要多吃香蕉，尤其不要在空腹的时候吃香蕉。

讲解医师：曹云松  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
慢性胃炎和胃有糜烂一般是做完胃镜以后看胃镜下的表现，严重程度看它的分级。但是从中医来讲，一般会伴有胃胀、胃疼，或者是吃完饭会有反酸、烧心等等症状。这些症状都是归属于中医胃脘部不适的表现，我们平时可以选择中成药，比如摩罗丹来治疗，如果效果不好，我们可以选择蒲公英来泡水喝。如果上述表现都不太明显，可以选择中药来调理，效果还是非常好的。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性胃炎是一种良性疾病，也是一种慢性的炎性疾病，慢性胃炎是由于胃内的攻击因素增加，攻击防御因素失衡，而导致的黏膜损伤以及动力功能的改变。慢性胃炎主要症状是腹痛、腹胀、嗳气、早饱，慢性胃炎的攻击因素包括幽门螺杆菌、胃酸、胃蛋白酶、胆汁、药物、酒精等。幽门螺杆菌是我国的一种常见的感染性疾病，55%-60%人患有幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染是一种传染性疾病，也就是慢性胃炎的病因是传染性的，所以可以理解为慢性胃炎在某种程度上也是一种传染性疾病。

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
慢性胃炎以前都叫浅表性胃炎和萎缩性胃炎，而现在慢性胃炎分为萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎，其实就是以前的浅表性胃炎。而慢性胃炎，一般浅表性胃炎的主要症状，包括你比如说上腹部疼痛、反酸、嗳气、消化不良，长此以往会出现消瘦的情况，也许有的时候会出现贫血症状，而萎缩性胃炎主要就会出现，因为它是壁细胞分泌胃酸会减少，会出现巨细胞性贫血，长此以往，主要是B12缺乏或叶酸的缺乏造成，症状和非浅表胃炎症状基本上差不多，这种分法主要是通过胃镜下这种直观的检查，可以看到另外病理学的改变进行区分。

讲解医师：单晶  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院消化内科
通常慢性胃炎的患者如果没有任何的症状，也就是跟正常人一样，其实吃什么食物都不影响。如果有经常地腹胀、嗳气，这些消化不良的症状，建议患者少吃多餐，不要过饱过饥。还有不要服用辛辣的食物，这些也有可能会加重胃不舒服的症状。保证比较规律、比较好的生活习惯，定时吃饭，少吃多餐，这个是最重要的。对于有什么食物对胃特别好，倒没有特别的。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
慢性胃炎基本上不需要输液治疗，主要是给予口服用药，常常是口服抑酸药或者针对临床症状给予对症用药，如针对腹胀消化不良症状给予消胀、帮助消化的药物等。只有慢性胃炎出现急性发作，使用口服药物治疗无效，甚至病情加重的情况下才考虑改静脉输液治疗。这时候输液治疗的天数是1-3天的时间，所输液用的药物也是抑酸药，像兰索拉唑注射液或者奥美拉唑注射液。主要的是平时要养胃，在饮食上要清淡饮食为主，定时定量进餐，不抽烟，不喝酒等。

讲解医师：姚凡保  （主任医师）
就职单位：佛山市三水区人民医院消化内科
慢性胃炎严不严重，临床上，特别是门诊，很多病人说是慢性胃炎，严不严重？怎么治疗？关于这个问题，慢性胃炎是常见病、多发病，它不是一个重病。多数的慢性胃炎可以通过药物和饮食的调整治愈，但是也要注意要区分。有些慢性胃炎有些时候有浅表性胃炎，还有萎缩性胃炎，特别是萎缩性胃炎要小心，要看情况，要随访或者要看胃的情况，有没有发生不好的改变和进展，这个要注意，让医生去判断。慢性浅表性胃炎不是重病，很多通过恰当的治疗，生活方式的改善，饮食结构的控制或者改良是可以治好的。