慢性胃炎

讲解医师：台卫平  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科
治疗慢性胃炎最好的药目前不好说哪个药更好，用的最多的是胃黏膜保护剂，比如达喜铝碳酸镁片、膜固思达。但是还是推荐找到慢性胃炎的诱因和病因，比如饮酒、喝咖啡、熬夜，或者吃阿司匹林、波立维等这些抗凝的药物，然后针对病因学做治疗和防范。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
慢性胃炎病情一般比较轻，对人的危害相对比较少，它对人的危害也表现在两个方面：第一、慢性胃炎有一些症状使人体感到不舒服，影响生活质量。第二、慢性胃炎有一些并发症，对人体产生一定的危害。比如慢性胃炎可以并发溃疡、出血，出血的时候会出现呕血、便血症状，有时还危及生命，尤其是慢性萎缩性胃炎，当有异型增生或者肠上皮化生的时候，还可以癌变，会使人们产生一种恐惧，尤其癌变以后对人的生命会产生一定的影响。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
慢性胃炎的症状非常不典型，它大概有三种情况：第一、慢性胃炎表现为一些消化不良的症状，比如胃痛、胃胀、饮食减少、恶心、呕吐等等。第二、萎缩性胃炎的时候，除了有消化不良的症状以外，还可以表现为消瘦、贫血，或者舌炎的表现。第三、慢性胃炎的表现和它的并发症有关系，慢性胃炎有时候，会并发溃疡、出血、癌变等并发症，这些并发症会出现相应的症状。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
大多数成人的胃黏膜均为非活动性轻度的慢性浅表性胃炎，可以把它视为生理性的黏膜免疫反应，一般不需要特殊治疗。如果有慢性胃炎波及到黏膜的全层，甚至呈现活动性，出现癌前状态，如肠上皮化生、假幽门腺化生、萎缩以及不典型增生的时候，可以给予短期或者长期的间歇性治疗。如果是幽门螺杆菌感染的慢性胃炎，建议可以口服根除幽门螺杆菌的药物。如果伴有明显的十二指肠胃反流的情况，可以使用胃肠动力药以及助消化药。如果是自身免疫性胃炎导致的慢性胃炎，可以口服糖皮质激素。如果是胃黏膜营养因子缺乏引起的慢性胃炎，建议可以长期补充复合维生素来改善胃肠营养。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
慢性胃炎的临床表现多样化，没有特异性的体征和临床症状。由幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，患者大多数无临床症状。有症状者表现为上腹痛和上腹胀、早饱、嗳气、反酸、恶心、烧心等消化不良症状，这些症状的严重程度与慢性胃炎的内镜所见，还有组织病理学的改变，并无肯定的相关性。对于自身免疫性胃炎的患者，可伴有贫血，在恶性贫血时，除贫血外，还可伴有维生素B12缺乏的其他临床表现。如果出现上述的症状，建议择期酌情完善电子胃镜检查，了解食管、胃，还有十二指肠黏膜病变情况。必要的时候还可以进一步完善碳13或碳14呼气试验，了解是否有幽门螺杆菌感染，并在消化内科医生的指导下给予正规的用药。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
慢性胃炎应忌口脂肪含量过高、辛辣、刺激性、过于寒凉、粗纤维含量过高的食物。慢性胃炎在治疗时需要使用药物治疗，应当结合饮食护理，以促进疾病的痊愈，由于慢性胃炎的患者会伴有胃动力不足，在饮食上应避免吃会加重肠胃负担的食物。脂肪类食物的消化难度比较大，摄入这类食物会导致肠胃负担加重，不利于慢性胃炎的康复，应避免吃肥肉、油炸食品。辛辣、刺激性的食物在消化时会刺激胃腺分泌出大量胃酸，辛辣的成分会对胃壁黏膜造成刺激，导致胃壁痉挛、收缩。因此是慢性胃炎不可以吃的食物，比如辣椒、麻椒、洋葱。过于寒凉的食物不仅会导致脾胃虚寒，还会对胃黏膜的修复造成影响，这类食物也应避免吃，比如冷饮、冰镇水果。一些食物中的粗纤维含量过高，在消化时会有一定难度，并且会导致胃酸分泌过多，对于慢性胃炎的患者应尽量减少这类食物的摄入，比如芹菜、韭菜等。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
大多数成人患者的胃黏膜均有一个非活动性的轻度的慢性浅表性胃炎。这个患者可以视为生理性的黏膜免疫反应，是不需要使用药物治疗。如果慢性胃炎波及黏膜全层呈活动性的，特别是出现癌前状态，比如有肠上皮化生或者是假幽门腺化生萎缩或者是不典型增生，是可以给予短期或者是长期间歇治疗。在治疗方面，第一个就是对因治疗，对于有幽门螺杆菌感染的胃炎，首先是需要根除幽门螺杆菌治疗的。第二个是对于有十二指肠胃反流的患者，是可以使用促消化，改善胃肠道动力的药物来治疗。对于有胃黏膜营养因子缺乏的患者是可以补充维生素，改善胃肠道营养来治疗，同时还需要对症治疗，比如如果患者有明显的腹痛，是需要抑酸治疗，还可以使用保护胃黏膜的药物来缓解症状。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
慢性胃炎主要是胃黏膜的慢性炎症，多是由于急性胃炎反复或是经久不愈导致慢性胃炎的发生。针对慢性胃炎，有的患者症状不明显，一般不需要特殊处理，有的患者可以出现反酸、烧心、上腹部不适、食欲减退等一系列临床表现，一旦出现这类临床表现，可以长期口服奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂，它能够很好的抑制胃酸分泌，减轻胃酸对于胃黏膜的损伤，对慢性胃炎的修复也能起到很好的帮助作用。同时要养成良好的生活习惯和作息习惯，不要吃辛辣刺激性的食物，餐后养成吃水果的习惯。如果腹痛症状比较严重，建议口服谷氨酰胺颗粒。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性胃炎是消化科门诊最为常见的疾病，慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎与慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎的成因是胃内的攻击因素增加，超过了防御因素，导致胃内攻防失衡。胃内的攻击因素包括幽门螺旋杆菌、胃酸、胃蛋白酶、胆汁、药物、酒精等。胃内的防御因素包括胃黏液屏障、胃黏膜屏障，出现慢性胃炎的患者应当首先进行幽门螺旋杆菌相关的检查，在明确患有幽门螺旋杆菌之后应当进行四联疗法进行根治。\n此外，慢性胃炎的患者需要进行生活方式的调理，需要心平气和、细嚼慢咽，避免辛辣刺激性大的食物，避免烟、酒、浓茶、咖啡，所以慢性胃炎的患者并不适合饮用浓茶，尤其是绿茶。

讲解医师：陈志芬  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
慢性胃炎可以使用奥美拉唑、颠茄合剂、胃复安等药物治疗。慢性胃炎在使用药物治疗时，应当结合自己的症状选择药物，不同症状在使用药物方面是不同的。有不少患者会出现胃酸分泌过多，这些患者会出现反酸、灼热、消化不良等症，在治疗药物上可以使用奥美拉唑，奥美拉唑能够抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜造成的腐蚀。有部分患者在患病之后是以胃部疼痛为主要症状，可以使用镇痛类药物治疗，比如颠茄合剂，能够缓解平滑肌痉挛，因此能够达到改善胃痛的作用。当患者存在有胃酸反流症状时，可以服用促胃动力的药物，比如胃复安，可以协调肠胃的功能，让胃内食物尽快排出，同时可以抑制胃酸反应、预防胃炎的加重。