慢性肾炎

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎的患者除药物治疗以外，饮食调整也十分重要。某些慢性肾炎患者血中的肌酐可以出现升高，血生化也相应的出现改变，特别是血钾可以升高。如果过多地服用含有钾元素高的食物，特别是蔬菜和水果，容易造成高钾血症，出现不良的后果。但是对于绝大部分慢性肾炎患者来说，如果不伴有肌酐升高或者肌酐轻微升高，不伴有电解质的紊乱可以服用猕猴桃，猕猴桃本身含有维生素C、大量的水分以及多种微量元素，对机体是有益的。所以慢性肾炎的患者可以服用猕猴桃，但是需要控制量，因为慢性肾炎的胃肠道功能与正常人的功能是不同的，过多地食用猕猴桃，容易造成胃肠道的不适。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎的患者出现腹痛的原因，可以见于合并原发性的腹膜炎、泌尿系感染、静脉血栓形成，还有普通肠炎等，具体如下：\n1、合并原发性腹膜炎：由于慢性肾炎患者的抵抗力比较低容易出现感染，尤其是原发性腹膜炎的发生，再加上低蛋白血症等使腹膜炎发生的机率增高。\n2、合并泌尿系感染：可以出现明显的腹痛、腰痛及尿路刺激症状。\n3、静脉血栓形成：慢性肾炎的患者可以合并有肠系膜上静脉血栓以及肾静脉血栓的形成等，在出现腰疼的同时有明显的腹痛，会有血便或者血尿等。\n4、普通肠炎：慢性肾炎的患者出现腹痛，也可能属于一般性的肠炎，伴有恶心、呕吐、腹泻等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎患者不能喝酒，因为酒属于辛辣食品，进入机体后会导致肝脏的损伤，引起肾脏的充血，而加重肾脏的负担。另外，喝酒势必会增加水分的摄入，从而进一步加重了水肿及血压增高，个别会导致心功能不全的发生。另外，大量的长期饮酒会干扰机体的正常代谢过程，影响胃的消化、吸收。\n对于慢性肾炎患者的饮食治疗，总体原则是以清淡为主，戒烟、戒酒，长期的采用低盐、优质低蛋白饮食，禁忌油炸、烧烤及辛辣食品等。饮水量要根据尿量及其血压、水肿的程度而定，通常情况下不可以大量饮水，以免导致水肿的加重，还有心功能不全的发生。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎患者会出现心慌，而导致心慌的主要原因是由于慢性肾炎。随着病情的逐渐进展，肾小球滤过率逐渐下降，导致水分不能排出机体，而潴留于体内，引起了血压的上升、心功能不全发生等，患者就会出现明显的心悸、气短，且不能平卧，有时会出现咳嗽、咳血等等。\n当慢性肾炎的患者合并有肾功能不全后，促红素的减少，尤其是慢性肾炎的患者食欲的减低，还有深层血红蛋白的容量不足等等，都会导致肾性贫血的发生，而贫血后由于血流的加快，患者会出现心慌。慢性肾炎的患者由于抵抗力比较低，往往会合并肺部的感染，引起咳嗽、咳痰及心慌、气短等。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
慢性肾炎患者差不多能活20年。慢性肾炎这种疾病有一个非常大的缺点，一旦得上无法治愈，早晚得发展成为尿毒症。从得了肾炎到发展成为尿毒症大约需要10年左右，而从尿毒症规律血液透析到死亡也是10年左右。综合这些时间大约是20年，但是如果得了肾炎以后，规律的服用补肾的药物，比如双嘧达莫、百令胶囊、缬沙坦胶囊，可以将进入尿毒症的时间往后推迟5年左右。尿毒症规律血液透析的时候，可以选用复合的血液净化方式，比如血液透析加血液灌流加血液滤过，对于毒素的清除更加充分，能够将死亡的时间再往后推迟，患者的生存时间会延长很多。当然，如果有条件可以行肾移植术，患者的生存时间可能更长。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
治疗慢性肾炎的中药主要有黄葵胶囊、百令胶囊、金水宝胶囊，有时也应用尿毒清颗粒和海昆肾喜胶囊。治疗慢性肾炎的西药主要有双嘧达莫、缬沙坦胶囊以及盐酸贝那普利片。但是慢性肾炎是慢性疾病，无法治愈。对于慢性疾病的治疗，中药方面也有其独到的好处，比如上面提到的几类药物。慢性肾炎的患者很多都有尿蛋白，尿蛋白是肾功能加重独立的危险因素，因此降低尿蛋白意义重大。而黄葵胶囊作为中药，在降低尿蛋白方面具有非常好的效果，在临床上已经得到广泛应用。百令胶囊和金水宝胶囊属于冬虫夏草系列，冬虫夏草大家都比较熟悉，具有补肺气、益肾气的作用。同时目前的研究也发现，其具有抑制肾脏纤维化的作用，因此对于慢性肾炎非常有益。慢性肾炎无法治愈，该疾病最终会发展成为慢性肾衰，一旦进入肾衰阶段，肾脏的排毒能力就会下降。为了帮助肾脏排毒，在临床上经常应用尿毒清颗粒和海昆肾喜胶囊两种中药。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
作为慢性肾炎来说，这种疾病往往与感冒、上呼吸道黏膜的感染等疾病，容易诱发肾炎。有些肾炎病情已经稳定，在感冒以后也会造成病情的复发或者加重。所以慢性肾炎的患者需注意：第一、要预防感冒，要预防扁桃体炎、咽喉炎等等。患者平时要注意保暖，要避免受凉，尽量少往人群多的地方去。第二、慢性肾炎的患者要注意避免可能对肾脏有影响的药物，常见的药物主要指的是氨基糖苷类抗生素、非甾体类消炎药、中草药还有不知名的民间偏方单方等，患者要注意避免这些药物的接触。第三、慢性肾炎要定期复查，一般来说需要1-3个月复查24小时尿蛋白定量、肾功能、血压、血常规等等这些指标。第四、要遵照医嘱，调整药物，特别是使用激素的患者，一定不要擅自更改药物的剂量。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
慢性肾炎的患者不建议喝酒，建议清淡饮食，避免辛辣、刺激食物，避免吃葱、姜、蒜、辣椒等，不吸烟，同时注意休息，避免感冒。注意控制可以引起肾功能加重的因素，如控制高血压、高血糖，控制感染，避免腹泻，禁用肾毒性药物等。饮食注意低盐、优质低蛋白饮食，当24hUP定量小于1g时，建议将血压控制在130/80mmHg以下；如24hUP定量大于1g，建议将血压控制在125/75mmHg之下。优质低蛋白食物是指动物蛋白，以瘦肉、鱼肉、鸡蛋、奶、虾等为主，少吃大豆等植物蛋白。

讲解医师：孟晶茜  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院肾病风湿科
对于慢性肾炎的病人，首先在确诊的同时需要给病人做肾穿刺活检，明确慢性肾炎的病理类型，因为慢性肾炎有很多种，病理类型和患者尿常规结果并不是完全平行的，就是尿里如果红细胞数或者蛋白非常多，也不代表肾脏病理类型就非常重，所以，它们并不是完全平行的关系。需要给病人做肾穿刺活检确定病理类型，如果病理类型轻，病人可能整个一生都不会出现肾衰竭的情况。如果病理类型比较重，可能在确诊的1-2年内出现肾功能异常，就是查肾功能显示肌酐高了、尿素氮高了，这种情况需要尤其注意，因为几年后或者十几年后可能会出现肾衰竭的情况，患者的生存率会低一些。但是，现在的医学比较发达，即使出现肾衰竭也并不是无药可治，因为还有透析、移植，所以，现在肾炎患者的寿命在逐渐延长。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
慢性肾炎的患者在日常的调养中需要注意以下几个方面：1、饮食方面要遵循低盐的原则，盐的摄入以每天3-5g为宜。要低脂饮食以及优质动物蛋白饮食，在蛋白质摄入方面要适可而止，切忌大鱼大肉、暴饮暴食。要控制水分摄入，尤其是水肿或高血压、心功能不全的患，更应该严格控制水分。2、坚持适当锻炼，锻炼的强度以不影响第二天正常的生活为宜。3、保持心情愉悦，不滥用非处方抗生素及止痛药物。4、规律作息，保持充足睡眠。5、定期到肾内科门诊随访，规律服药，定期复查尿常规、血常规、肾功能、泌尿系彩超等。