慢性肾炎

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎的患者出现血压低，主要原因是由于以下几点：\n1、慢性肾炎的患者在饮食中由于过分限制盐的入量，导致钠离子降低，而出现血压下降。\n2、慢性肾炎的患者由于大量蛋白的漏出，会引起低蛋白血症，再加上慢性肾炎往往存在有食欲不振，蛋白的摄入又不足，低蛋白血症更加明显，导致了血管内的水分减少，出现低血容量性休克而导致血压下降。\n3、在进行治疗慢性肾炎的过程中，通过利尿去水肿过快，而没注意到血压的下降等。\n4、有很多慢性肾炎的患者由于水肿时血压上升比较明显，当水肿消退后没有正确的调整降压药，使血压降低更为明显，出现头疼、头晕等血容量不足的临床症状。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
慢性肾炎患者在早期肾脏功能多处于正常范围之内，随着疾病的进展，若患者对药物的治疗效果欠佳，长期存在大量蛋白尿及高血压等表现可导致肾脏功能持续损害，在疾病的后期会出现肾脏功能衰竭。临床上通常通过抽血检查血肌酐值来评估肾脏功能，血肌酐值越高表示肾脏功能越差。除有肾脏功能中血肌酐升高外，慢性肾炎患者出现肾功能衰竭时还可伴有尿素氮升高、尿酸升高、贫血、钙磷代谢异常和甲状旁腺功能异常，以及代谢性酸中毒、高钾血症等一系列的机体内容量、酸碱和电解质紊乱。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
慢性肾炎是肾内科比较常见的一类疾病，在临床上主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，可以伴随有不同程度的肾功能减退。对于慢性肾炎的治疗，除了药物以外，饮食方面也非常重要。对于慢性肾炎的患者，饮食方面要遵循低盐、低脂、优质低蛋白饮食原则。每天吃盐量不要超过6克，可以减轻肾脏的负担，避免出现水钠潴留。蛋白质的摄入以肉、蛋、奶等优质蛋白为主，可以每天吃一个鸡蛋，二两瘦肉，一袋纯奶，满足人体的正常蛋白质需求。注意高脂类的食物，比如肥肉、油腻、油炸的食物尽量不吃。除了这些以外，水果方面可以吃黄瓜、西红柿、苹果、梨等水果，对肾脏都是没有太大影响，可以吃些。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
在慢性肾炎早期如果患者肾功能是正常的，而且电解质比如血钾也都处于正常情况下，在慢性肾炎早期大部分蔬菜都是可以吃的。比如青菜、菠菜、韭菜、苋菜，还有豆芽、冬瓜之类都是可以吃的。但是如果到了后期发展到肾衰竭，患者合并了有高钾血症的情况，就要避免进食一些含钾丰富的蔬菜，比如菠菜、苋菜、韭菜等，这些蔬菜可能相对含钾比较高要避免使用。可以选择吃冬瓜、豆芽之类的蔬菜，而且冬瓜可以达到利尿的效果，有利于慢性肾炎的患者消除水肿。最后决定吃什么蔬菜，主要还是要看患者的电解质情况具体决定。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
慢性肾炎也就是临床所说的慢性肾小球肾炎。这种疾病可以发生于任何年龄段，但是青中年男性比较多见。它的起病方式和临床表现也是多种多样的，通常早期是难以发现的，临床主要是以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为基本临床表现，同时会伴有不同程度的肾功能减退。随着病情不断的反复或者病程的延长，渐进性的发展，会逐渐发展到慢性肾衰竭，也就是尿毒症期。当然，这个过程是每个人情况是不太一样的，根据病人自身控制的情况，病程有长有短，有的可能维持几年，有的可能就达到十几年甚至数十年。这就和病人的平时的自我管理有很大的关系，比如血压、蛋白尿都控制得非常好，而且也没有继发的感染，也没有随意的用药，没有这些诱发因素的影响，病程就会比较长。如果受到了这些因素的影响，病程可能就会大大的缩短。当然，即便是现在发展到慢性肾衰竭，也就是尿毒症期以后，咱们现在也有非常有效的治疗手段带给患者一个非常有生活质量的体验。现在可以用透析来给慢性肾炎的病人来延长生命，可以选择血液透析或者是腹膜透析，而且透析如果做得好，也可以维持数十年。所以现在针对这个问题，其实也不需要太过于担心，只要咱们能够做到有问题及时到医院，然后及时诊断、及时治疗，患者可以有一个非常满意的生活。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
有一些慢性肾炎患者服用百令胶囊和缬沙坦是一种较好的治疗方案。百令胶囊是一种中成类药物，是一种人工虫草制剂，对于慢性肾炎患者的治疗有一定的辅助作用。而缬沙坦是属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，也就是ARB类药物。临床上多年的临床研究证实，ARB类药物具有降低患者血压，还具有减少慢性肾炎患者尿蛋白水平和延缓患者肾功能恶化的肾脏保护作用。建议患者最好是应当在医生的指导下来服用百令胶囊和缬沙坦进行治疗。另外，肾功能不全的患者在应用缬沙坦时要注意定期监测电解质水平，要防止出现高钾血症，在血肌酐大于264umol/L，也就是3mg/dL的时候，务必在严密的观测下谨慎使用ARB类药物。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
慢性肾炎是不能够完全除根的，慢性肾炎是临床上比较常见的一类疾病，典型的临床表现就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，可以伴随有不同程度的肾功能减退。一旦诊断慢性肾炎，就意味着如果不干预，不用药治疗，疾病最终会发展为尿毒症期。在慢性肾炎的早期，应用ACEI和ARB类的药物控制血压，减少尿蛋白，可以有效的延缓肾功能恶化，常用的药物是厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利，治疗的目标是血压小于130/80㎜Hg，尿蛋白定量小于1克，肾功能是可以长期维持稳定的。一旦肌酐、尿素升高，就代表肾小球滤过率下降，肾功能减退，这时可以加用尿毒清颗粒来降低肌酐，同时口服百令胶囊来保护。一旦肌酐超过了707umol/L ，就是尿毒症，需要进行肾脏替代治疗。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
慢性肾炎患者应该严格的控制豆浆的摄入量，因为豆浆中富含蛋白质以及水分，对于慢性肾炎的患者来说，高蛋白质的饮食摄入可导致肾脏高滤过、高灌注状态，反而引起肾脏的损伤，进一步加重影响肾脏疾病的病情。部分慢性肾炎患者伴有水肿以及高血压的症状，此时若饮用大量豆浆，其中所含的大量水分可导致肾炎患者的水钠潴留进一步加重，从而引起水肿加重以及血压升高，也影响了肾脏疾病的恢复，加重肾脏疾病的进展，所以慢性肾炎的患者应限制豆浆的食用量，可以每日少量食用。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎如果不进行积极治疗或者治疗不对症，而平时又不注意进行保养，可以引发尿毒症。慢性肾炎主要是指肾脏受到损害，早期可以出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压。如果不进行治疗，肾脏的损害进一步进展，血清肌酐可以发生升高，这时候就引起注意，必要时和进行肾穿刺获得病理学组织检查的标本，来指导临床治疗和判断预后。\n如果病理类型不是很理想，或者治疗不对症，某些病人忽视治疗方案的制定，很快就可以进展到尿毒症。引发尿毒症以后最佳的治疗方案就是肾脏替代治疗，比如血液透析和腹膜透析，同时服用其他对症药物，比如降压药、利尿药、补铁的药物等等。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
女性肾炎能不能同房，要看患者的病情情况。肾炎与民间所说的肾虚、肾亏是完全不同的概念，肾炎的“肾”与肾虚、肾亏中的“肾”不是一个器官。女性肾炎大多数是可以同房的，但是有一定的前提条件。同房的情况下对于心、肺功能有一定的要求，所以慢性肾炎的患者如果血压控制平稳、患者没有胸闷、气短的心力衰竭症状，没有肺水肿症状，这样的患者就可以考虑同房；但是同房的频率不要过于频繁，以第二天不感觉到劳累为宜，并且在没有做好准备的前提下，要做好避孕的工作。