慢性肾炎

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
慢性肾炎患者突然出现少尿，考虑以下几种情况：一、病情加重，出现大量尿蛋白，体内水分潴留于组织间隙，从而引起少尿。二、泌尿系结石、肿瘤等引起梗阻，肾后性因素导致的少尿。三、失血性休克以及严重心力衰竭等造成有效循环血量减少，或者肾动脉狭窄或梗阻等原因造成的肾前性因素引起的少尿。如果每日尿量小于400m，l或出现胸闷、气短、高度水肿等情况，需要立即就医，查尿常规、血常规、肾功能、心房钠尿肽、泌尿系影像学检查等，确定具体原因并对症治疗。如果不及时治疗，有可能危及生命。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎从发病机制上讲是一种免疫失衡，是机体免疫失衡造成的一种临床表现综合征，它的治疗方案往往是对症治疗，以延缓肾病的进展为主要目的，慢性肾炎的治疗以药物治疗为主，同时需要对症支持，保证足够热量，避免劳累，休息、戒烟、戒酒等等。\n如果慢性肾炎的患者胃肠道功能可以接受大量的水和食物，可以吃枸杞或者喝枸杞。枸杞是一种浆果，可以为机体提供很多微量元素和氨基酸，对免疫调节起到很好的辅助作用。所以慢性肾炎的患者只要没有胃肠道的并发症就可以吃枸杞，在药物的基础上应用枸杞可以增强药物好的作用，使机体的疾病很快的得到恢复，有助于机体的健康。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
慢性肾炎患者，在病情稳定期的时候，可以进行一些轻度的体育运动。慢性肾炎患者在平常，应当注意保持规律作息。如果患者没有明显的水肿、高血压，另外患者的血尿以及蛋白尿也不十分严重，患者也没有肾功能不全的表现，可以从事一般日常生活、工作和劳动，也可以进行适当体育锻炼，如散步、慢跑、打太极拳、骑自行车等运动。但是需要提醒慢性肾炎患者注意的是，如果患者近期存在明显的水肿、高血压或者患者在短期内出现肾功能恶化的情况，此时建议患者不应当进行运动，应当进行适当卧床休息，避免剧烈活动，以免病情波动。另外患者还需要积极配合医生，应用药物进行治疗，从而使病情得到控制。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
慢性肾炎不建议吃狗肉。在患有慢性肾炎以后，饮食要求低盐、低脂、优质低蛋白为原则，每天吃盐量不要超过6克，不要吃油腻、油炸类的食物，同时蛋白质的摄入以肉、蛋、奶这些优质蛋白为主。肉的选择主要还是以白肉为好，比如鱼肉、鸡肉、鸭肉等。但是像一些红肉，像牛肉、猪肉、狗肉，这些是不建议吃的，会增加肾脏的负担。除了饮食以外，还要规律的口服药物治疗。通过检查24小时尿蛋白定量，以及肌酐、尿素来评估肾脏的情况。选择百令胶囊保护肾脏，或者ACEI、ARB类的药物去减少尿蛋白治疗。同时控制好血糖、血压、血脂综合治疗，以达到延缓肾功能恶化的目的，维持肾功能长期的稳定，避免肾脏进入到尿毒症期。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
慢性肾炎的病理类型多种多样，严重程度差别非常大，存活时间也是差别很大的。严重的患者可能生存期只有几个月，病情较轻微的患者甚至不影响寿命，可以像正常人一样。病变比较轻微的慢性肾炎，比如轻度系膜增生性肾小球肾炎、轻度病变型肾病，此类患者一般病情轻微，临床表现很少，尿蛋白定量一般在1.0g以下，没有高血压，存活时间可达几十年。而某些比较严重的慢性肾炎患者，比如肾脏已经萎缩，不适合做肾活检或者活检结果肾小球萎缩大于50%，此类患者即使经过积极治疗，也会在数年内进展为尿毒症。但是即使进展为尿毒症，也是有办法治疗的，目前通过血液透析、腹膜透析等治疗方法，很多尿毒症患者存活时间也可达到二三十年。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
慢性肾炎可以同房。西医方面的肾的概念和中医方面肾的概念不完全一致。西医方面的肾主要功能是排毒排水，对性功能影响比较小；中医方面的肾对性功能影响比较大，尤其是肾虚和肾气不足的病人，要控制同房的频率。慢性肾炎是一个西医概念，所以得了慢性肾炎，也不影响同房，但是需要强调几点：得了慢性肾炎的人，在劳累的时候会引起肾炎加重，因此即使同房也应该控制频率，避免劳累。其次，对于女性肾炎患者，如果不小心怀孕，会加重肾脏的负担，可能导致肾功能恶化，所以同房时要做好避孕措施，防止意外怀孕。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
根据病人的慢性病程，临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，这样就可以大致得出慢性肾炎的诊断。如果要明确诊断，还需要做肾穿刺活检来明确。慢性肾炎是一种慢性迁延性进展性疾病，它的临床表现主要是血尿、蛋白尿、水肿、高血压。血尿做尿红细胞形态，一般是以多形为主，另外蛋白尿可以是少量的蛋白尿，也可以是中到大量的蛋白尿。在临床上碰到这种病人，通常就可以下慢性肾炎综合征的诊断。\n如果要想明确诊断，这个时候要提倡病人去做肾穿刺活检，然后看他的活检的病理到底是哪一种类型，是IgA肾病，还是系膜增殖性肾小球肾炎等等。根据患者的病理表现，才能给一个明确的诊断。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
得了慢性肾炎的，人可能仅仅表现为水肿，可以是眼睑的水肿，也可以是双下肢的水肿。有的病人主诉双下肢有发胀的感觉，有的病人合并有肉眼血尿，尿液呈红色。如果尿中有尿蛋白，尿中就会出现泡沫，像洗衣粉被冲刷出来的大泡沫，经过十余分钟，甚至半小时泡沫不消退。除了上述三种症状以外，对于年轻的患者，也有可能出现高血压，而且很多血压较高，很难控制。有些病人还会出现一些非特异性的症状，比如乏力、腰酸。如果出现上述情况，建议要及时行尿常规和肾功能检查。另外，因为肾脏疾病起病隐匿，所以平时要养成每年定期查体的习惯，便于早期发现肾脏疾病。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎是指慢性肾小球肾炎，是指病程超过三个月的肾炎，这种肾炎的治疗原则是减慢肾脏疾病进展，以对症治疗为主，而不是应用免疫抑制剂。慢性肾炎患者往往累及身体的各个系统，例如心血管系统、脑血管系统和肝脏系统等。如果累及到了心血管系统，很容易出现心脏的病变，例如心律失常、高血压、低血压、心力衰竭等。\n如果病人的心力衰竭发生比较重，很容易出现活动后心悸、心慌或者夜间不能平卧等心力衰竭的症状，这时候不单要治疗慢性肾炎，还需要针对这些情况进行治疗，例如降低血压以及应用改善心力衰竭的药物，使心律失常恢复正常，利用某些药物对症治疗，这样才能使患者的心慌、气短症状得到改善。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎的患者可以吃西红柿，因为西红柿属于常用的水果，含有较多的维生素和微量元素，只是对于慢性肾炎的患者如果有明显的水肿或者心功能不全时，西红柿要减少摄入，因为西红柿的含水分量比较大。\n同时对于慢性肾炎患者的饮食治疗原则，是各种新鲜的水果和蔬菜都可以食用，只是要注意患者一旦合并有肾功能不全时，含钾高的蔬菜和水果都要禁忌食用。在整个慢性肾炎的饮食治疗中，要求是低盐、优质低蛋白饮食和低脂饮食，水分的供应要根据患者的尿量而定，如果尿量正常水分就不严格限制，患者一旦出现心功能不全、高血压及水肿时，水分的摄入就要受到限制。