慢性肾炎

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
慢性肾小球肾炎，起病方式不一样，病情是迁延的，是逐渐进展的，还有恶化的倾向。所以，慢性肾小球肾炎到目前为止，没有一种办法能把它治好。我们所能做到的只能让它活动的病变变成比较静止的、不活动的病变，就是延缓它的病变的进展，延缓肾功能衰竭的进展，我们现在能做到的只是这些。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
慢性肾炎指原发性慢性肾小球肾炎，这种肾炎与免疫功能紊乱有关系，并不是一种传染病不存在传染性。所谓传染病是由病原体存在，比如慢性乙型肝炎，因为有乙型肝炎病毒存在而有传染性，肺结核因为有结核杆菌而有传染性。而慢性肾炎是不存在病原体的，没有哪种细菌、病毒或者是真菌，损害了肾小球而导致慢性肾炎。所以慢性肾炎不存在传染性，治疗上也不需要针对病原体治疗，不用因为接触慢性肾炎的患者而担心。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎好了会复发，因为慢性肾炎是由免疫介导的炎症反应，在疾病的进行进展过程中，非炎症因素也参与了发生和发展过程。慢性肾炎是以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为共同临床表现，病程往往超过三个月，可以伴有肾功能不全或者没有肾功能不全。\n在日后的病程中，如果能够严格的按照医嘱使用药物，控制血压、血糖，以及保持体重，力争使尿蛋白降低到2g以上，避免感染和劳累，减少或者禁止各种药物的使用，严格低盐、优质蛋白饮食等，会使慢性肾炎稳定很长时间。一旦慢性肾炎的患者出现了感染、劳累，以及发生了脱水等情况时，如恶心、呕吐、腹泻、心功能不全，会使肾脏灌注不良而导致慢性肾炎的复发，以及出现肾功能不全。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
慢性肾炎患者往往伴有高血压，不宜过多食用高脂食物，如动物内脏、肥肉等，因为高脂食物会加重动脉硬化，尽量使用植物油代替。应该限制含嘌呤、氮量比较高的食物，如海产品、豆制品等，因为如果过度食用这些食物，会加重肾脏排泄的负担，不利于疾病的治疗和恢复。如果伴有严重的高血压和水肿，应该控制液体的摄入量，每天的液体控制在1200-1500ml左右，而且要严格限制盐分的摄入。而胡椒、芥末等强烈调味品要尽量少食用，以免加重疾病的发作。同时严格限制蛋白质的摄入，植物蛋白如豆类要尽量少用，而以优质的动物蛋白为主，以减轻肾脏的负担。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
慢性肾炎患者的饮食：\n1、要建议患者清淡饮食，避免烧饭的时候放入盐分过多，或吃腌制类的食物，如腊肉、咸菜，应该予以避免。因为如果进食钠盐过多，会导致患者水钠潴留，加重慢性肾炎患者的水肿以及高血压的情况；\n2、慢性肾炎的患者，常合并有蛋白尿，所以建议患者进食优质、低蛋白饮食，每天蛋白质的摄入量要小于1.0g/kg/d。因为进食如果蛋白质过多，也会导致尿里流失的蛋白更多，从而加重肾脏的损害。建议吃优质的动物蛋白，如鸡蛋白、牛奶、瘦肉、鱼肉类，而不建议患者吃豆制品类；\n3、慢性肾炎的患者，往往合并有高钾、高磷血症，有时候会危及生命，因此，建议患者避免进食核桃、木耳、香蕉、橙子、橘子、西红柿、山芋等含钾过多的食物。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎患者血压异常也是一个主要表现，主要表现为血压升高，有轻度的血压升高和重度的血压升高。有些病人看出现血压波动，波动在24小时之内不超过收缩压20mmHg、舒张压10mmHg。如果超过此波动，就需要检查造成血压波动的原因，可能存在的原因：\n第一、服用降压药物不是长效而是短效的，服用一次不能维持24小时。\n第二、血压波动和病人情绪有关，病人的情绪在一天24小时之内波动很大。\n第三、存在某些造成血压波动的原因，例如体内儿茶酚胺的异常分泌，最常见的是肾上腺病变，例如肾上腺增生或者嗜铬细胞瘤。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
关于慢性肾炎是否能够治好和存活期的问题，要结合具体的病理类型分析判断，比如微小病变性肾小球肾炎的病理表现，一般三至六个月就可以完全治愈，存活期和正常人一样，如果病理类型表现为特发性膜性肾病，一般治疗两年左右也可以完全痊愈，存活期也同正常人，如果发生了局灶节段性肾小球硬化或者膜增殖性肾小球肾炎，治疗难度比较大，一般十年左右可能会进展出现肾功能衰竭，最后可能会进入尿毒症阶段，如果采取血液透析或者腹膜透析的方式，可存活二十至三十年。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
慢性肾炎的病理类型多种多样，不同类型的肾炎达到尿毒症的时间是不一样的，可以在几个月到几十年之间，甚至一辈子不进展为尿毒症。比如轻度系膜增生性肾小球肾炎、轻度病变型肾病，多数病变比较轻微，一辈子也进展不到尿毒症。而某些类型的肾炎，比如活检时肾小球硬化已经大于50%，或者有大量新月体形成，如果此时不积极治疗，患者可能在几个月到几年之内进展为尿毒症。多数肾炎患者经过积极的药物治疗，可以完全治愈，或者可以延缓到达尿毒症的时间。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎如果症状比较轻，例如轻度水肿、少量蛋白尿，血压也可以控制在正常范围之内，这时候病人可以进行正常的性生活，但是需要控制频度。如果慢性肾炎表现比较严重，大量蛋白尿、血中白蛋白以及肌酐和尿素氮出现异常，同时病人出现严重水肿，甚至出现胸腔积液、腹腔积液以及心包积液，病人的日常生活受到严重的影响，或者对治疗反应不佳，这时候就不建议进行性生活，因为性生活可以使一部分人病情加重，所以是否能够进行性生活还需要根据慢性肾炎的表现来进行判断。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
慢性肾炎的治疗主要是应当以防治或者延缓肾功能进行性恶化、改善和缓解患者的临床症状以及防治一些严重的并发症为主要治疗的目标，而不是以消除患者尿中蛋白、红细胞为主要目标。因此在临床上，对于慢性肾炎强调综合性的防治措施。建议患者平时应当注意规律作息，避免过度劳累。在饮食上应当注意低盐、低脂、优质蛋白饮食，如果患者出现了肾功能不全，应当根据患者的肾功能减退程度来控制蛋白质以及磷的摄入。建议患者在医生指导下应用血管紧张素转化酶抑制剂或者是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂进行保肾、减少尿蛋白、控制血压等药物治疗，必要时还需要应用利尿药物、调脂药物、抗凝药物等进行治疗。