慢性肾功能衰竭

肾移植是慢性肾功能衰竭有效的方法，治疗后，需服用大量免疫抑制剂，所以导致身体较差，性功能也较差。提高性功能的主要方法如下：1、负压锻炼：通过负压吸引，可提高性功能；2、盆底强磁：可提高神经肌肉的兴奋性，增加性功能；3、保肾药物：如冬虫夏草、百令胶囊等，除利尿作用外，还可改善勃起功能，并且对肾脏损伤较小；4、PDE5抑制剂：包括万艾可即西地那非，以及他达拉非、伐地那非等药物，可扩张阴茎血管，且对肾脏损害小。可进行小剂量和长疗程应用，可提高性功能。也可按需服用，如性生活前1小时服用1片，帮助阴茎勃起，增强性功能；5、行为疗法：若存在有早泄，可按摩阴茎背侧根部、挤压龟头，和采用动停结合的方法，延长性生活时间。

颅内血肿切除术后并发症取决于多方面因素，包括原发病形式、出血量大小、出血部位以及是否伴有全身其它严重情况等。如果患者瞳孔散大、脑疝形成、预后不良合并全身其它脏器功能障碍，例如凝血功能障碍或长期口服双抗药物阿司匹林和氯吡格雷、肝素类药物，术后再出血机会增大。 慢性肾功能衰竭患者术后出现肾衰机会较大。糖尿病时间长、血糖控制差患者术后感染可能性较大。长期吸烟，昏迷时间较长患者术后容易出现肺部感染等。 脑内血肿术后常见并发症有脑功能障碍、长期昏迷、癫痫发作、脑感染、脑感染、头皮感染、化脓性骨髓炎、硬膜下积脓、硬膜外脓肿、脑室炎、脑室内的感染以及脑脓肿、脑脊液漏引起颅骨缺损等。

急性肾盂肾炎治疗不彻底，约有一半以上的患者会演变成慢性肾盂肾炎。而反复发作的肾盂肾炎会造成肾外形凹凸不平，双肾大小不一，肾盂、肾盏变形缩窄，持续性肾小管功能损害，甚至发展为慢性肾功能衰竭。急性肾盂肾炎，特别是合并糖尿病、尿路结石、尿路梗阻，会导致病情发展严重，出现肾乳头坏死，表现为寒战、高热、剧烈腰痛、腹痛、血尿等。当坏死组织脱出，从尿中排出堵塞输尿管时，可发生肾绞痛。严重的肾盂肾炎扩展为肾周围脓肿，病情较凶险，可发生高热甚至休克。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
护理慢性肾功能衰竭的注意事项，要根据患者的病情来定。如果为尚未透析的患者，建议严格低盐、优质低蛋白饮食，注意休息，避免感冒，严格控制钾的入量。如果为水肿的患者，建议严格控制24小时液体入量，保持出入量平衡，定期复查，保持内环境的稳定。如果为腹膜透析的患者，建议严格无菌操作，每日2-3袋腹透液，注意通风，同时注意避免感冒等。如果为血液透析的患者，注意规律到门诊做血液透析，每周2-3次，或者2周5次等，注意应用促红素、降压、降糖等药物，避免应用肾毒性药物，避免感冒受凉，控制好血压、血糖，定期复查离子肾功、血常规、尿常规等，控制出入量平衡及内环境稳定。

讲解医师：王晓  （主治医师）
就职单位：南阳市中心医院血液净化科
引起慢性肾功能衰竭的常见原因，主要有以下几种：第一、各类原发性肾小球肾炎，在我国引起的肾小球肾炎中以lgA肾病为主。第二、糖尿病肾病，这一类是引起欧美国家慢性肾功能衰竭的主要病因，在我国近年来发病率也在逐年增高。第三、高血压肾小球硬化，这一类是老年慢性肾功能衰竭的主要病因。第四、自身免疫性疾病，常见的是系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎，还有类风湿关节炎、多发性硬化都可以引起肾脏损害。第五、多囊肾。第六、梗阻性肾病。第七、淀粉样变性。慢性肾盂肾炎、遗传性肾小球疾病如Alport综合征，还有血液系统的疾病如多发性骨髓瘤，都可以引起慢性肾功能衰竭。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
慢性肾炎并不是慢性肾功能衰竭，慢性肾炎的临床特点是血尿、蛋白尿、水肿、高血压。一部分病人会有肾功能不全，但是绝大多数的慢性肾炎的病人仅仅是慢性的肾脏疾病，而并不是慢性肾功能衰竭。\n慢性肾功能衰竭的重要表现就是病人会出现血肌酐的升高。血肌酐的升高通常是一个缓慢升高的过程，病人的血肌酐会逐渐的升高，他的肾小球滤过率也会逐渐的减退。这个时候病人会出现消化系统的症状，表现为腹胀、纳差、恶心、呕吐，另外呼吸中会有氨味。除此之外，病人还会逐渐的出现贫血、酸中毒、电解质紊乱等等的情况，但这些和慢性肾炎并不能够划等号，所以慢性肾炎并不是慢性肾功能衰竭。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
慢性肾功能衰竭指的是因为各种病因长期慢性损害肾脏，导致肾组织部分被毁损，从而导致肾脏不能充分行使功能，会引起代谢废物和多余水分在身体内蓄积，可能还会造成电解质紊乱、酸碱失衡。患者还可能会出现慢性肾衰竭引起的相关并发症，比如肾性贫血、高血压、钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进等。慢性肾功能衰竭患者的病史往往超过3个月以上，本质上是存在肾小球、肾小管的破坏，而这些肾组织不可以再生，所以，慢性肾功能衰竭的病情不可以逆转，只能延缓其发展速度。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
所谓慢性肾功能衰竭，指的是因为各种原因长期慢性损害肾脏，导致肾脏组织逐渐被毁损，出现肌酐、尿素氮等代谢废物不能有效的排泄，出现水分不能充分的排泄，同时患者还可能会出现电解质和酸碱失衡。有多种原因可以导致慢性肾功能衰竭，实际上只要这种病因长期慢性损害肾脏，都可能出现这样的结果。在我国，最常见的慢性肾功能衰竭的病因是慢性肾炎，其次是糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾病、多囊肾、泌尿系统结石、前列腺增生等。但是在西方国家，慢性肾功能衰竭最常见的原因是糖尿病肾病，然后才是慢性肾炎、高血压肾病等。目前由于我国居民生活方式的改变和饮食结构的改变，也导致糖尿病肾病在慢性肾功能衰竭中的病因占比逐年的上升，有向西方国家靠拢的趋势。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
慢性肾功能衰竭的症状，主要有水肿、尿中泡沫增多、夜尿增多、恶心、呕吐、面色或者指甲苍白，有些病人可能伴有皮肤瘙痒。慢性肾功能衰竭，肾脏的排水能力已经下降很大，一部分水分会储存在身体内，会造成患者水肿症状，比如眼睑的水肿、双下肢的水肿。慢性肾衰的病人很多都有尿蛋白，经过尿液冲刷以后，会起很多的泡沫，像洗衣粉被冲刷起来的样子。慢性肾衰的后期，肾小管的重吸收功能出现障碍，患者晚上起夜会比较勤，一晚上可能起5-6次以上。慢性肾衰除了有排水障碍以外，还会有排毒障碍，以尿素氮和肌酐为代表。这些毒素在体内蓄积，尤其在消化道内蓄积，会引起患者恶心、呕吐。慢性肾衰的病人多数都伴有贫血，会引起面色或者指甲苍白。慢性肾衰另一个病理表现是低钙高磷，血磷过高除了引起血管硬化加强以外，还会引起皮肤瘙痒。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
慢性肾功能衰竭是指尿素氮、肌酐明显升高，查肾小球滤过率小于15mL/min时，即为肾功能衰竭。这时需要进行积极的肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析、血液滤过、血液透析滤过及肾脏移植手术等。需要短期管时，植入颈内静脉置管或者是股静脉置管，一般2-3次透析每周，才能达到充分透析。如患者尚未达到慢性肾功能衰竭阶段，已出现明显的电解质代谢紊乱，难以纠正的心衰及血压难控制时，也可以进行肾脏替代治疗来缓解。