急性胰腺炎

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎患者在发病时会出现明显的腹痛，对于急性胰腺炎镇痛多数采取以下几种方式。对于轻微或早期引起的疼痛不是很明显，可以应用解痉挛的药物，包括临床上应用的山莨菪、颠茄片以及阿托品等，这类药物能够有效缓解十二指肠奥迪括约肌的痉挛、减轻胰管压力，有助于急性胰腺炎引起的疼痛缓解。也可以通过胃肠减压，在胃管内注入硫酸镁溶液，也能够起到解痉、止痛的作用。对于比较严重的胰腺炎引起的疼痛，可以考虑用止疼类的药物，临床上可以采取地佐辛、曲马多，必要时也可以采取杜冷丁的应用，都能够有效减轻胰腺炎引起的剧烈疼痛，但是切忌应用吗啡类的镇痛药物，容易加重胰腺压疼痛。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
酒精性急性胰腺炎在临床当中是比较常见的外科疾病，酒精中段乙醇能够直接损伤胰腺，酒精可以刺激胃液、胰液以及十二指肠分泌很多消化酶、胰液，能够刺激十二指肠奥迪括约肌痉挛造成胰管压力增高，胰腺的腺泡就会被破坏，释放大量的脂肪酶、淀粉酶，入血之后会诱发急性胰腺炎的发生。对于酒精性的胰腺炎一定要注意，平时要尽量避免饮酒，在饮食上一定要低盐、低脂、低油腻食物为主，要以清淡、易消化的青菜为主，能够有效减轻急性胰腺炎诱发的饮食因素。

讲解医师：王少丽  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
对于急性胰腺炎的预防，首先要从饮食上进行预防。一般来讲，通常提倡要清淡饮食，不能暴饮暴食，少吃一些过于油腻的食物，酒精对胰腺炎的影响很大，所以应防止酗酒、少饮酒，因为胆源性胰腺炎的发生率比较高，所以对于胆道系统疾病，建议患者是及早适当的进行治疗。同时患者应在日常生活中注意血糖、血脂，正确调控和治疗对急性胰腺炎的预防都起到一个比较重要的作用。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎的病人由于局部的炎症反应，胰腺胰液自身的消化作用会导致胰腺的坏死，以及邻近软组织的坏死，所以很容易出现胰周的渗夜。进行超声检查，很容易发现胰周的液体密度的改变，也可以发现胰腺的回声不均匀。由于胰液胰酶的作用，会导致腹腔大网膜以及胰腺周围组织的皂化斑的形成，在超声的表现下是高回声或者强回声的一种改变。如果胰腺炎的患者并发了胰腺囊肿或者脓肿的形成，超声可以发现边缘规则的囊性占位性病变，内容物为液体的改变。如果并发了脓肿，内容物是不均匀的回声的一种影像改变。胰腺炎的病人应该系统的抗感染等对症治疗，可以定期进行超声的复查。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎的病人如果并发了出血、坏死，腹腔严重的感染以及腹腔的脓肿形成，需要及时的进行手术治疗。由于术中需要留置腹腔引流管进行灌洗，所以在术后应该注意好引流管的护理，定期挤压观察引流管是否通畅，通常的是每两小时挤压一次，也要监测引流液的量以及性状，定期监测引流液的淀粉酶指标的变化，可以指导临床的治疗。同时也要注意监测体温的变化，叮嘱病人采取高半坐卧位，便于引流和冲洗。同时，要注意管周的护理，如果发现敷料有明显的渗出或者积液、引流液的浸透，应该及时的进行更换，应用碘伏消毒，无菌敷料包扎，腹带外固定。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎多继发于胆道系统疾病、暴饮暴食或者酗酒之后，病人有明显的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等相关症状，需要系统地进行治疗、具体的诊疗规范包括下列几方面：一、叮嘱病人禁食水，同时，也需要留置胃肠减压管，目的是减少进食以后刺激胰液的分泌，持续的胃肠减压，可以引流消化液到体外，减轻腹胀对病人的影响。因为严重的腹胀，也会影响到患者的呼吸。二、应该系统的抗感染治疗，胰腺癌的患者容易合并腹腔的感染，严重的情况下还容易出现感染性休克。三、要进行静脉营养支持，抑制腺体分泌，保护消化道黏膜等对症治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎尿淀粉酶的值，一般在发病的24小时开始逐渐升高，两天左右能够达到最高峰。各个化验室尿淀粉酶的参考值不同，常规的尿淀粉酶参考值在100-400U/L左右，急性胰腺炎尿淀粉酶的值在发病时，可能会高于正常参考值的10倍甚至20倍左右。这些淀粉酶值一旦明显的升高，多数与胰腺炎有密切关系。\n同时，尿淀粉酶逐渐下降，也能够间接的反映胰腺炎病情逐渐缓解和稳定。但是临床上有些尿淀粉酶的值，并不一定和患者病情的严重程度呈正相关，有时急性重症坏死性胰腺炎，尿淀粉酶的值往往会正常或者低于正常值，这和胰腺大量破坏、坏死有密切关系。

讲解医师：王晓  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
胆源性胰腺炎治疗的一般原则，首先是在急性发作期，抑制胰腺分泌，抗感染，营养支持，补液，维持体内环境的稳定，对症给中医中药的治疗；在急性期恢复以后，对于胆源性胰腺炎，我们可以行胆囊的摘除，以预防胰腺炎的再次发作，这是针对病因进行的治疗。治疗完以后，病人的胰腺炎基本上就是完全的临床痊愈。一般在没有其他原因的情况下，胰腺炎就不会再复发了。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎，主要分为急性水肿性胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎。胰腺炎的发生原因，都是有一定的诱发因素，常见的是胆道系统的疾病，或者暴饮暴食以及酗酒以后。急性水肿性胰腺炎的病人，会表现为上腹疼痛、恶心、呕吐、腹胀或伴有发热。因为主要是局部的症状，所以有压痛，没有反跳痛和肌紧张。水肿性的胰腺炎没有好转或者逐渐加重，会逐渐转变为坏死性胰腺炎，出现胰腺的自身消化，并且并发腹腔的积液，以及腹腔的感染。病人会有明显的腹膜刺激征，有压痛、反跳痛和肌紧张。腹腔出现大量渗液，通常是血性积液，叩诊移动性浊音阳性。化验血、尿淀粉酶异常增高，也会伴有血清钙离子的下降，以及脐周的瘀斑出现。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
在刚患有急性胰腺炎时，是不能吃任何东西，也不能喝水的。因为过早的饮食，会导致胰腺炎的进一步加重，而使患者出现明显的腹痛，并且还容易导致腹腔内被胰液所腐蚀。随着病情逐渐缓解，在医生的指导下可逐步进流食，例如稀粥、温水、稀面条等，但是不能吃过于油腻的食物，例如红烧肉、肥肠及鱿鱼等。随着病情的进一步好转，可进一步适当摄入低脂肪和低胆固醇含量的优质蛋白，例如新鲜的鱼肉和新鲜的虾肉，还有鸡蛋清等，不能吃鸡蛋黄，因为鸡蛋黄内胆固醇含量过高。随着时间的再进一步延长，可朝正常饮食过渡，但是在治疗期间及恢复期，不能饮用含有酒精饮料，不能吃过于凉的饮品，例如碳酸性饮料等。其他的饮食注意事项，可以向治疗的主诊医师进行咨询。