急性胰腺炎

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胰腺炎指的是患者胰腺发生炎症，通常是胰腺处于自我消化的过程。胰腺可以产生胰蛋白酶原或者淀粉酶，胰腺出现病变后就会自己消化自己，所以在血中就会有淀粉酶的升高。查血的时候血淀粉酶升高大于正常值上限三倍，考虑有急性胰腺炎，同时也要结合患者的腹部体征以及胰腺CT检查才能够作出准确的判断。胰腺CT能够发现胰腺有肿胀、渗出或者周围有些毛糙样的改变，肾前筋膜有增厚的现象。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎如果早期确诊，及时进行有效的治疗是能够治愈的，所以也很好治。胰腺炎会表现为上腹疼痛、恶心、呕吐，严重的情况下还会并发感染。发生原因最常见的就是暴饮暴食或者酗酒之后，也有一部分病人是有胆道结石、胆囊炎的病史。胰腺炎病人确诊之后，首先应该进行胃肠减压，减轻胃肠道的张力，静脉抗感染治疗，抑制胃酸，保护消化道黏膜，抑制胰酶的分泌，静脉补充基础的微量元素以及能量等物质，监测血常规和肝肾功能的变化，也要监测血、尿淀粉酶的改变。密切观察腹部的体征，因为有一部分胰腺炎也容易并发坏死和出血，必要时进行手术。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎之后患者出现了腹泻，主要的原因包括以下两方面：1、由于急性胰腺炎发病后腹腔中还有大量的炎性渗出液，会反复刺激肠管，容易造成肠道菌群失调，引起肠炎、腹泻，在临床当中比较常见。2、胰腺炎发生以后由于消化酶类分泌的减少，导致消化功能不良引起腹泻，应该采取积极的治疗措施，包括应用思密达、鞣酸蛋白以及多酶菌素片、整肠生等调理肠道，能够减轻腹泻。对于急性胰腺癌出现的腹泻，要根据患者病情的严重程度，适当选择医院进行系统规范的治疗，能够有效将胰腺炎之后引起的腹泻彻底治愈。

讲解医师：高恒岭  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
胰腺炎是一种常见的急腹症，而其症状最主要的就是腹痛。胰腺炎的腹痛多较为剧烈，大多数位于左上腹部，可以向左肩以及左侧腰背部放射，通常腹痛于饱餐或者饮酒后突然发作。另外急性胰腺炎还可以有腹胀的症状，腹胀可以与腹痛同时存在。腹胀是因为腹腔神经丛受刺激，产生肠麻痹的结果。胰腺炎的另一个症状就是恶心呕吐，往往呕吐较为剧烈而且频繁。如果是急性出血坏死性胰腺炎，则可以有腹膜炎的体征。血清淀粉酶和尿淀粉酶的测定，是胰腺炎诊断最常用的方法。血清淀粉酶在发病数小时就开始升高，24小时达高峰，4-5天以后可以逐渐降至正常；而尿淀粉酶在24小时才开始升高，48小时以后达到高峰，下降比较缓慢，一般可能需要1-2周后才能恢复正常。一般情况下，血清淀粉酶值超过500U/dl，尿淀粉酶明显升高，才具有诊断的价值。

讲解医师：于松松  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊科
急性胰腺炎是指胰腺分泌的胰腺酶、消化酶，把胰腺本身给消化掉的一种疾病，是消化科很常见的一种引起腹痛的疾病。急性胰腺炎最常规的治疗：首先，禁食水，就是禁止吃东西和喝水，因为吃东西和喝水会促进胰腺消化酶的分泌，加重病情。其次，抑制胃酸的分泌，减少消化酶的分泌。再次，需要使用直接抑制胰腺淀粉酶分泌的药物，持续的静脉泵入。临床一般常用的叫善宁，就是奥曲肽。最后，重要的治疗是补液，既然不让吃、不让喝，需要静脉点滴、大量补液，一般胰腺炎的补液量会比较大。不管是哪一种治疗，只要是急性胰腺炎，都是需要在医院治疗的。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胰腺炎的发生原因包括梗阻以及饮酒或者暴饮暴食，也有一些情况下是由于药物因素所导致，1、常见于常年服药的病人出现了药物代谢的异常，影响到了胰液的分泌或者排空而继发了胰腺炎的改变；2、常年口服避孕药的患者，或者含有雌激素比较高的药物以及食物，都容易诱发胰液的分泌异常而出现胰腺炎；3、一些抗菌素，比如大环内酯类的红霉素或者甲硝唑，长期应用都会导致胰腺炎的发作；4、也有一些是免疫抑制剂，包括氨基水杨酸制剂以及硫唑嘌啉，这些药物也会诱发胰腺炎的发生；5、化疗的药物也有一定的毒性，也会导致胰腺炎的出现。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
急性胰腺炎的患者出院后食谱主要是以清淡、低盐、低脂的食物为主。对于急性胰腺炎患者，如果在住院期间已经过渡到流质饮食，往往出院后一个月之内仍然是以低盐、无油的饮食为主。食谱可以有小米粥、大米粥、素炒芹菜、疙瘩汤、素面。有的患者也可以喝菠菜汤、西红柿汤等，可以吃一些面食，比如花卷、馒头。\n另外也可以适当的补充一些富含维生素C的水果，有苹果、橘子、草莓等。不管食谱是什么样的，急性胰腺炎的患者在进食的过程中一定要少量多餐，不要暴饮暴食，同时还要适当的锻炼。进食之后还要注意是否有腹痛、腹胀的症状发生，一旦有上述症状，要及时于正规医院就诊。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎的主要辅助检查手段是通过物理学影像学的检查，包括超声以及CT。超声检查受到肠道气体的干扰，有时可能会有误差，也可以发现胰腺周围软组织有渗出。慢性胰腺炎的病人，在胰管内还会发现强回声的改变，考虑胰管结石或者局部的钙盐沉积导致。而十二指肠壶腹部或者胰头的占位性的病变，也会导致胰腺炎的发生。所以超声改变也会发现局部占位的影像，而最确切的诊断要通过CT的扫描，主要是增强CT注射造影剂之后，胰腺不均匀强化也可以发现钙化以及占位性的表现，胰腺炎的病人也会合并有肠管的胀气或者水肿。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
急性胰腺炎的饮食菜谱都有哪些，通常在急性胰腺炎的恢复之后，要在几个方面嘱咐患者进行饮食的控制，嘱咐患者注意在饮食上少吃多餐，不要饮酒，不要吸烟，绝对不允许高脂饮食，也不允许暴饮暴食，要坚持低盐、低脂、低糖的饮食治疗等等。在恢复饮食的时候注意要从流食开始，也就是循序渐进的饮食恢复过程，通常所说的流食指的是流水性的食物，比如清淡的粥、清淡的稀饭、流质的面条等等，逐步加大用餐的量、用餐的种类和用餐的品种，但是切忌一次性不能加餐量过大，尤其是不能暴饮暴食、吃油炸的食物和油大的食物，尤其是酗酒，在急性胰腺炎的恢复期是万万不可以的。如果饮食量过多或者饮酒量过大，暴饮暴食和饮酒过度仍然是会导致胰腺炎再次复发的主要原因。在急性胰腺炎后，恢复期一定要严格的控制饮食，长期的饮食控制才是疾病治愈的根本。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎发作时血清淀粉酶会升高的比较明显，尤其是在发病的几个小时就开始有变化，血清淀粉酶会在一天左右的时间达到最高的峰值，逐渐下降，经过3-5天可能血清淀粉酶的值会逐渐降到正常。但是急性重症胰腺炎，包括出血坏死性胰腺炎，血清淀粉酶升高很明显，有时会反复升高再下降。急性症状胰腺炎也不能够完全依靠血清淀粉酶达升高，判断病情的严重程度，还要结合影像学的表现，包括胰腺的彩超、CT，必要时可以做磁共振等相关检查。通过综合的影像学以及血液酶学、血生化指标，综合对胰腺炎进行诊断和判断。