急性胰腺炎

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎是临床上比较常见的外科急腹症，诊断急性胰腺炎重要的指标有3个：1、应该查看是否有比较典型的腹部疼痛症状，包括患者的恶心、呕吐，疼痛是否有束带腰状的疼痛特点，是否向左侧肩背部放散性疼痛。2、通过血液检查，重要的指标参考血清、尿淀粉酶以及脂肪酶的变化情况，如果指标超过正常值的3-5倍，就应该高度怀疑有急性胰腺炎的可能。3，要通过辅助的影像学检查指标进一步确诊，包括临床上常用的CT、彩超，进一步可以做增强的CT或核磁，能够看到胰腺明显的肿大、胰管扩张或胰腺周围有明显的渗出，对于诊断急性胰腺炎都是非常重要的指标。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
高脂血症导致的急性胰腺炎，应该系统的进行抗感染、补液、营养支持等治疗，同时也应该降血脂。在治疗期间应该监测血常规，肝肾功能等生化指标的变化，观察病情。如果出现了明显的腹膜刺激征，有局限性感染的症状，应该进行手术治疗，切开引流减压，并且在手术以后还需要进行腹腔的关系冲洗，因为胰腺炎的发生原因，是由于高脂血症所导致的。所以，在手术以后，恢复期间进食应该格外的注意，以清淡的容易消化的食物为主，远离油炸的食品以及刺激性的食物，适当的进行体育功能锻炼，定期监测血脂的变化，同时胰腺炎的病人也不能劳累，注意不要饮酒，不能暴饮暴食。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎是否可以喝水，主要的参考指标要依靠患者的病情严重程度、改善症状共同决定。临床上急性单纯水肿性胰腺炎，经过3-5天，血尿淀粉酶基本降至正常，胰腺彩超、CT考虑病情相对稳定，可以喝少量的水。不要喝过多的饮料、果汁以及进食食品，有助于观察病情。查看肠道功能是否能够基本恢复，也可以对患者进行肠内肠外营养的治疗，都有助于减轻胰腺炎的病情负担，有利于胰腺炎减少胰腺分泌的负担，都有助于急性胰腺炎病情的恢复。

讲解医师：孟捷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
急性胰腺炎发病其中最常见的是梗阻因素，例如胆道蛔虫、胆总管下段和壶腹部结石造成的嵌顿，奥迪氏括约肌功能障碍导致胆汁的反流，胆汁逆流入胰管之后，导致胰腺泡破裂，胰酶进入胰腺间质而发生胰腺炎；其次常见的原因是酒精因素，长期酗酒可以发生胰腺炎，在大量的饮酒和暴饮暴食的情况下，大量的胰酶分泌导致胰腺导管内的压力骤然上升；还有胰腺的小动脉、小静脉急性的栓塞梗阻，也可以导致胰腺的急性血液循环障碍，从而导致急性胰腺炎；胰腺的外伤可以使胰腺的导管破裂，胰液外溢，还有外伤以后可以导致血液供应不足，从而导致急性胰腺炎；某些病毒感染，还有细菌感染也可以导致胰腺炎的发生。\r\n

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎的病人早期会有明显的上腹疼痛，向左侧腰背部或者左侧肩背部放射，同时还会有恶心以及呕吐、明显的腹胀，也会伴有发热。病人通常都有一定的诱发因素，最常见的就是有胆源性疾病，如胆道系统结石、反复发作的胆石症、胆囊炎，尤其在暴饮暴食以后或者进食油腻的食物之后会诱发症状加重。也有一些患者尤其是年轻的病人，在外伤之后诱发急性胰腺炎，查体上腹部有明显的压痛，早期通常没有反跳痛和肌紧张，但是病人腹胀明显，叩诊全腹呈鼓音。这种情况下应该积极的抗感染治疗，胃肠减压，给予增强胃肠动力的药物，同时抑制胰酶分泌，保护胃肠道黏膜。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
急性胰腺炎和抽烟虽然没有明确直接的关系，但是抽烟有害健康是大家都知道的，作为医生都不会建议抽烟，所以急性胰腺炎的患者也一样都不建议抽烟。\n当然，也有学说认为少数急性胰腺炎的诱因和抽烟有一定的关系，但是关系比较小，没有太直接的关系。急性胰腺炎的诱因主要是暴饮暴食，胆囊结石排石的过程中引起的胆源性胰腺炎，以及大量的饮酒以及一些药物等导致的，急性胰腺炎的治疗一般建议急诊就医，积极的对症支持治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
CT的表现主要是胰腺的体积和形态，胰腺的密度以及胰腺周围的一些改变。单纯性的胰腺炎的病变，如果是比较轻的时候，胰腺的外形和密度没有明显的改变，多数的胰腺炎表现出来的是体积不同程度的增大，弥漫性的或者是局限性的，有时还伴有胰头的肿大、胰体尾部的肿大。胰腺密度改变，单纯性的胰腺炎一般表现为密度均匀或者是轻度的减低，往往是胰腺间质的水肿。如果是重症的胰腺炎，坏死性的胰腺炎，胰腺肿大非常明显，胰腺等实质内有不同程度的和范围的低密度区，往往提示坏死，增强扫描时该区域不强化。如果是合并出血，平扫的时候，胰腺实质内可见局灶性的密度增高。胰腺周围的一些改变，比如胰腺的轮廓、胰周筋膜层的增厚、胰周的积液，还有胰腺周围的腹膜后间隙的一些渗出、胰腺周围的感染、急性的积液、蜂窝织炎、腹水等等。

讲解医师：王晓  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
老年人急性胰腺炎要积极的住院治疗，在治疗上，一般通过禁食、水抑制胰腺分泌，如果是胆源性胰腺炎，要预防感染，同时补液、营养支持，可以进行中医中药的治疗。在急性胰腺炎急性期过后，可以开始逐步的进食，进食原则一般是先从流质饮食开始，逐步过渡到低脂饮食，一般要求少吃多餐。另外，根据急性胰腺炎的病因，要针对病因进行治疗，如果高脂血症性的胰腺炎，要降血脂治疗，如果是胆源性胰腺炎，在胰腺炎治疗恢复后，可以行胆囊切除术。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
急性胰腺炎是临床工作中常见的疾病之一，可分为急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死型胰腺炎，即重症胰腺炎。入院时禁饮食，腹胀严重的患者需给予持续胃肠减压，给予静脉营养支持，适当补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳以及各种离子、维生素、微量元素等。排气后，即胃肠蠕动功能恢复后，应按清流食、流质饮食、半流质饮食、软食、糖尿病饮食逐渐过渡。另外要少量、多餐、易消化饮食为主，禁食葱、姜、蒜等辛辣刺激性食物。积极监测并控制好血糖。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎的患者需要及时住院治疗，静脉抗感染、补液，预防相关并发症的出现，通常需要住院2-3周，病人腹痛症状明显缓解或者消失可以出院。\n胰腺炎的发生原因包括暴饮暴食或者饮酒之后，病人会有上腹疼痛、恶心、呕吐，疼痛可以向左肩部放射。查体可以有明显的压痛，没有反跳痛和肌紧张，化验血尿淀粉酶明显增高。严重的还会出现坏死性胰腺炎，表现为脐周可见瘀斑。\n在治疗期间也要抑制胰酶的分泌，给予保护胃肠道黏膜的药物，平时应该注意避免饮酒。如果有胆道结石，也应该系统的进行治疗。胰腺炎的发生原因主要是由于不良生活习惯导致的，也有一部分很少见的患者是在外伤之后出现。