急性胰腺炎

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胰腺炎患者在恢复期的饮食，主要是清淡饮食，也就是多吃新鲜的蔬菜和水果，不能吃油脂含量特别高的食物，其可能还会导致患者胰腺炎的复发。胰腺炎的诱因可能是胆道系统结石，也可能是暴饮暴食、饮酒、吃过度油腻的食物、高脂血症等等。\n当患者胰腺炎症病情好转，在恢复期的时候是从稀饭或者面条开始，也就是要尽量清淡，等到患者胃肠道的功能逐渐恢复正常以后，也可以逐渐过渡到固体的食物，但是也需要清淡饮食，不能够油脂含量过重。另外，要注意患者腹部疼痛的变化情况，假如出现明显的腹痛，考虑有可能是胰腺炎症复发，就需要及时到医院来进行治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
急性胰腺炎要区分轻重主要是从是否有局部并发症、是否伴随着器官功能衰竭进行综合评定，以上两个因素的评定主要包括症状、血液学检查、影像学检查等综合的判定。\n如果有出现相关的局部并发症，可能会合并胰腺周围的坏死、出血、感染，在影像学检查下会出现明显的胰周渗出，而在血液学检查上会出现明显的器官功能障碍、严重感染等表现，在症状上疼痛会持续，并且有可能出现气促、呼吸困难、血氧下降、无尿、少尿、大量腹水等一系列器官功能衰竭的症状。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胰腺炎的患者在出院之后，一个月左右基本上可以恢复到正常饮食，但是要避免吃油荤过重的食物，同时避免饮酒。患者在一个月左右基本上就恢复正常，包括胰腺周围的炎症、胃肠道功能等等，所以在饮食方面可以基本恢复正常，但是不能够吃油荤过重的食物。如果患者吃油荤过重的食物，可能会导致腹痛，也可能会引起胰腺炎的复发。\n另外，在一个月左右的时候，建议患者需要到医院来进行复查，包括查血常规、生化常规，以及上腹部的CT，重点了解患者的肝功能，同时了解患者胰腺炎症在影像学上的恢复情况。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
最能提示急性胰腺炎的病情严重与预后不良的征兆，主要包括白细胞计数急剧升高、血钙急剧降低、血糖急剧升高。在临床上急性胰腺炎是比较常见的急腹症，发病原因主要与胆道感染或者是暴饮暴食，甚至与服用某些药物有一定的相关性，典型的临床表现为突发性的腹部剧烈疼痛。\n一般胰腺炎包括水肿性胰腺炎和坏死性胰腺炎，约80%以上是水肿性胰腺炎，通常经过禁食、抗炎、制酸、补液、抑酶等对症治疗，1-2周可以获得临床症状的缓解与痊愈。需要警惕的是重症坏死性胰腺炎，一旦胰腺出现重症坏死，通常会出现全身炎性反应综合征，从而表现为白细胞计数急剧升高、血钙降低、血糖急剧升高，甚至氧分压降低。坏死性胰腺炎致死率比较高，需要综合治疗，严重时需要手术干预。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎的病人需要禁食水、留置胃肠引流、胃肠道减压将胃肠液引流至体外，减轻病人的腹胀的症状。在治疗期间，应该叮嘱病人适当进行活动，目的是促进肠道蠕动功能的恢复。同时采取高半卧位，因为胰腺炎的病人容易并发肠管或者邻近脏器的水肿、炎症反应，也会导致腹腔渗出液的增加，半卧位容易将腹腔积液引流至盆腔等部位，减少对膈肌的刺激而影响到呼吸的症状。另外，胰腺炎的病人的也可以适当的进行腹部的按摩，能够促进肠道的蠕动，采取局部的热敷或者经过胃管内注入一些中成药，都能够有对抗炎症反应的作用。

讲解医师：王少丽  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
急性胰腺炎患者通常在临床上是不能吃饭、喝水，是禁食水的。通常要关注他的生命体征情况，如呼吸、心率、脉搏、血压等等，这些对于一些重症胰腺炎来讲是很必要的。患者发生胰腺炎时，往往会有腹痛、腹胀等腹部不适症状，在护理时一定要对这些症状引起足够的重视，通过这些症状发生的变化来判断病情的好转情况。胰腺炎患者通常也会引起血糖的升高情况，所以在临床护理时，要定期给患者进行血糖监测。胰腺炎患者腹胀较严重时，在临床上也要关注患者的排气排便情况。从中医角度来讲，如果患者大便顺畅，对患者胰腺炎的恢复情况也比较有意义，所以会定期给患者用通便药物促进排便。胰腺炎的患者往往会出现感染和体温升高的情况，在临床上要对他的体温情况进行一些关注，并关注24小时的入量和出量变化。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
急性胰腺炎是临床工作中常见的疾病之一，是由多种因素引起的胰酶在胰腺内被激活。从而导致胰腺组织自身消化、水肿、出血、甚至坏死的炎症反应。多由暴饮暴食，大量饮酒，以及极度疲劳之后诱发。急性胰腺炎的局部并发症主要有：胰腺脓肿、胰腺假性囊肿；全身并发症主要有：急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、心力衰竭、消化道出血、胰性脑病、败血症及真菌感染、高血糖等并发症。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎是临床上比较常见的外科急腹症，诊断急性胰腺炎重要的指标有3个：1、应该查看是否有比较典型的腹部疼痛症状，包括患者的恶心、呕吐，疼痛是否有束带腰状的疼痛特点，是否向左侧肩背部放散性疼痛。2、通过血液检查，重要的指标参考血清、尿淀粉酶以及脂肪酶的变化情况，如果指标超过正常值的3-5倍，就应该高度怀疑有急性胰腺炎的可能。3，要通过辅助的影像学检查指标进一步确诊，包括临床上常用的CT、彩超，进一步可以做增强的CT或核磁，能够看到胰腺明显的肿大、胰管扩张或胰腺周围有明显的渗出，对于诊断急性胰腺炎都是非常重要的指标。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
高脂血症导致的急性胰腺炎，应该系统的进行抗感染、补液、营养支持等治疗，同时也应该降血脂。在治疗期间应该监测血常规，肝肾功能等生化指标的变化，观察病情。如果出现了明显的腹膜刺激征，有局限性感染的症状，应该进行手术治疗，切开引流减压，并且在手术以后还需要进行腹腔的关系冲洗，因为胰腺炎的发生原因，是由于高脂血症所导致的。所以，在手术以后，恢复期间进食应该格外的注意，以清淡的容易消化的食物为主，远离油炸的食品以及刺激性的食物，适当的进行体育功能锻炼，定期监测血脂的变化，同时胰腺炎的病人也不能劳累，注意不要饮酒，不能暴饮暴食。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎是否可以喝水，主要的参考指标要依靠患者的病情严重程度、改善症状共同决定。临床上急性单纯水肿性胰腺炎，经过3-5天，血尿淀粉酶基本降至正常，胰腺彩超、CT考虑病情相对稳定，可以喝少量的水。不要喝过多的饮料、果汁以及进食食品，有助于观察病情。查看肠道功能是否能够基本恢复，也可以对患者进行肠内肠外营养的治疗，都有助于减轻胰腺炎的病情负担，有利于胰腺炎减少胰腺分泌的负担，都有助于急性胰腺炎病情的恢复。