急性胰腺炎

讲解医师：陆晓娟  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
大部分急性胰腺炎不需要外科手术干预，内科药物治疗和内镜治疗可以控制病情。在临床中发现，重症胰腺炎时外科手术反而可能会加重全身的炎症反应，增加病死率，所以当内科治疗不能够阻止胰腺进一步坏死的时候，我们更多的需要外科干预的时候，可以进行经皮腹膜后的穿刺引流，或者用微创的方式去清除胰腺的坏死组织。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
急性胰腺炎在恢复期一般建议吃一些清淡、易消化的饮食，比如小米粥、燕麦粥、鸡蛋糕，或者是吃一些有营养的素菜，比如虾仁、玉米，还有一些鱼汤等都是高蛋白有营养的物质，可以促进营养的快速恢复。\n由于急性胰腺炎的患者大部分需要禁食一段时间，患者的营养状况会有一定程度的减弱，建议积极的营养对症支持治疗。但是一些高脂肪、高油腻的食物容易诱发胰腺炎，所以要给予一些清淡、易消化的饮食，同时高蛋白的饮食也是非常重要的。如果发现了胰腺炎，建议还是到专科医院完善相关的检查，明确诊断后给予及时有效的对症处理。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胰腺炎患者出院以后一般需要清淡饮食，可以吃清淡的蔬菜，包括正常的米饭、面食、正常的炒菜，但是在炒菜中油不要放的太多，不能吃油荤过重的食物，比如不能吃肥肉、很浓的鸡汤或者油煎鸡蛋等。急性胰腺炎通常是患者的胰腺发生炎症，发生病变，一般上腹部或者肚脐周围疼痛比较明显，当患者进食油腻的食物以后，可能会导致胰腺炎再次复发。胰腺炎的病因比较多，可能是胆道有结石或者胆管有结石引起，也有可能是患者饮酒引起，也有可能是血脂浓度比较高或者血钙浓度比较高而引起，所以患者出院以后要针对不同的病因采用不同的预防方法。如果患者的胆道有结石，要清淡饮食。如果是由饮酒引起，要戒酒。

讲解医师：张君实  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中医院急诊科
急性胰腺炎患者在急性期应该禁食、禁水、由静脉输入能量、脂肪、氨基酸等营养维持生命。待病情相对平稳后，也就是腹痛症状缓解、淀粉酶指标显著回落等条件满足后，可先给予流食，如藕粉、米汤等无渣饮食，观察1-2天后，可逐步替换为半流食，如比较浓稠的米粥、燕麦粥等，最后可进食软食，再替换成普通饮食。即便炎症康复后，也应注意避免酗酒、暴饮暴食等不良习惯。

讲解医师：高蔚  （主任医师）
就职单位：航天中心医院肝胆外科
急性胰腺炎的治疗费用和其治疗的效果与预后跟它的疾病严重的程度是密切相关的，一些轻型和部分中型的胰腺炎，通过禁食药物治疗症状可以有明显的好转，其相对应的治疗费用也就比较低，但是一部分中型的和一些重型的胰腺炎，它的症状非常严重，患者会出现一些危及生命的情况，如重症的感染、器官衰竭等。它不仅仅需要药物的治疗，还需要进一步的生命支持治疗，还有可能要对胰腺周围的坏死物质进行一些穿刺引流乃至手术等一些有创的治疗。所以这种情况下费用就非常高昂，而且患者的预后也存在一定的风险。有文献报道重型胰腺炎它的死亡率可以达到50%。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胰腺炎的患者出现腹胀的情况比较多，腹胀的原因有两点：一、胰腺炎表现在胰腺水肿、肿胀，周围有渗出，胰腺周围的渗液会影响到患者的腹部导致腹胀。二、胰腺炎会影响到患者的胃肠道功能，表现为肠道蠕动减慢，所以患者会出现腹胀。患者腹胀后需要适量的运动，适量的下床活动来促进胃肠功能的恢复，同时也需要胃肠减压，将胃和小肠内部的气体以及液体尽可能通过胃管引到体外，可以有效的缓解腹胀症状。同时也可以用手顺时针、逆时针按摩肚脐周围或者是腹部表面，能够有效促进胃肠道功能的恢复。

讲解医师：李素娟  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
急性胰腺炎常见的病因有：一、过量饮酒，大剂量的饮酒可以引起急性胰腺炎。二、高脂血症，现在生活水平提高了，肥腻的大鱼大肉吃的多了，就会形成高脂血症。三、梗阻原因，因为胆道或者胰管引起的结石，所以就会出现急性胰腺炎；四、创伤、创伤包括钝器伤、穿通伤、ERCP等引起的损伤。ERCP就是胰胆管造影，做ERCP的时候反复的拿注射针穿胰管和胆管，这样造成它的损伤，所以是传统伤，最终做完ERCP以后要注意观察病人会不会发现急性胰腺炎、出现发烧、胰淀粉酶增高等症状。五、暴饮暴食，平时吃饭没有节制，剩一点饭也要吃下去，过多吃一些高蛋白、高脂肪的食物，并且吃过以后还大量的饮酒，刺激胰液的过量分泌，再伴有胆管部分梗阻时，一般急性胰腺炎的发生率就会非常高。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胰腺炎如果是轻症的，表现为水肿性胰腺炎，治疗1周左右患者的症状就能够缓解。轻症的胰腺炎表现为上腹部或者肚脐周围疼痛，伴有恶心、呕吐，肛门停止排气、排便，腹胀，通过禁食、禁水，胃肠减压，预防性使用抗生素，使用生长抑素类的药物以及补液来进行治疗，3-4天患者的症状就能够好转，1周左右基本上就可以出院。如果是重症胰腺炎患者的病情比较重，伴有低氧血症，呼吸困难，腹腔内部有感染，有炎症或者肝功能、肾功能损害等。患者需要入住重症监护病房进行治疗，时间有可能比较长，有可能要半个月也有可能要1个月。

讲解医师：熊莉娜  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院消化内科
随着人们生活水平和饮食习惯的改变，现在急性胰腺炎也是一种临床上常见的疾病，它的病因主要有胆道疾病、大量的饮酒、胰管的堵塞，主要是胆道的结石、胰管的结石、肿瘤、狭窄和蛔虫等等，十二指肠降段的疾病，手术和外伤以后，包括腹部的手术，ESP术后，还有代谢障碍，包括患者出现高甘油三酯血症、甲状旁腺肿瘤等等。还有一些药物的影响，包括噻嗪类的利尿剂、免疫抑制剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素等等。但是这些药引起的胰腺炎一般发生在最初两个月，而且与剂量无关，另外还有感染和全身的炎症反应也可以诱发急性胰腺炎。其他一些原因包括自身免疫性的血管炎等等。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
急性胰腺炎有多种致病因素，国内以胆道疾病为主，就是急性胰腺炎最常见的病因，占到50%以上，又称为胆源性胰腺炎。胆道疾病，比如胆道结石可以堵塞胆总管末端，这时胆汁可以经过共同通道反流进入胰管，引起胰腺腺泡细胞坏死或者胰管内高压，诱发急性胰腺炎。造成胆总管末端堵塞的其他原因还有胆道蛔虫以及因炎症或者手术器械引起的十二指肠乳头水肿或者狭窄，或者奥迪括约肌痉挛等。