急性胰腺炎

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
通常来说，如果患者为急性水肿性胰腺炎的话，CT表现主要是胰腺会出现弥漫或者局限性的肿大，胰腺的周围比较模糊，胰周脂肪间隙可以见絮状的渗出物。另外，如果患者为急性出血坏死性胰腺炎的话，CT表现主要是胰腺明显的肿大，胰腺水肿、坏死、实质密度减低，胰周的脂肪间隙比较模糊，密度比较升高，而且肾筋膜会出现增厚。少数的急性出血性坏死性胰腺炎，还会出现相邻的结构改变以及并发症，比方相邻结构改变主要表现为肝脏的下缘、脾脏下缘和小网膜、结肠旁沟，以及胸腔内可见液性低密度影。急性出血性胰腺炎的并发症一般为假性囊肿，是胰腺积液没能够进行极好的吸收才造成的。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎的中医治疗办法，可以选择针灸或者腹部按摩，最常用的是应用饮片汤剂进行加减，常用的有清胰汤。在治疗过程当中，应该配合西医的抗感染等综合治疗。在病人的感染控制之后，可以选择在胃管内注入清胰汤进行治疗，黏膜的吸收，在一定程度上能够起到改善微循环的作用，减轻胰液的自身消化作用。对于腹腔内脏器的损伤，如果病人有反复恶心和呕吐，不便于经胃管内给药，在这种情况下，也可以选择经肛门给药，也就是将中药的汤剂灌肠。保留灌肠也可以经大肠黏膜吸收，也有一定的治疗和改善微循环、清胰、消除坏死的作用。

急性胰腺炎有后遗症。胰腺是重要的消化器官，分泌胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶等消化酶，进入肠道后促进食物消化。但患急性胰腺炎后，消化酶不会进入肠道，而在胰腺组织内部自行消化。由于自行消化破坏了胰腺组织会有后遗症，特别是重症胰腺炎，常见的后...

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
对于急性胰腺炎患者什么时间能吃肉制品，主要取决于急性胰腺炎恢复的具体情况决定。对于早期单纯性的急性胰腺炎，1-2周以后病情稳定，肠道恢复之后就可以吃肉制品，但是一定要适量吃，避免暴饮暴食。如果是急性重症坏死型胰腺炎，有时患者可能需要进行手术治疗，术后3-4周甚至更长时间才能吃肉制品，以肉汤包括鱼汤、鸡汤为主。因此对于急性胰腺炎患者，一定要根据具体的病情决定吃什么东西，尤其是肠道功能恢复较差或者不理想时，一定要以低盐、低脂、低油腻的食物为主，避免吃肥肉、动物内脏等，可以减少和避免胰腺炎的复发。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎死亡的病因一般包括3大类：1、有可能是由于感染中毒性休克导致，在休克期不能够及时的有效纠正，最后并发重症感染而死亡。2、急性肾功能或者是呼吸衰竭，这种情况多数是由于重症胰腺炎，导致了脏器的损害会出现呼吸困难，即使通过氧气疗法，也不能够纠正呼吸衰竭现象。还和患者胰周大量渗出，刺激腹腔产生大量的腹水，血容量不足时对肾脏是严重的打击，造成了急性肾功能衰竭，患者出现了无尿或少尿的症状，这些都是引起胰腺炎死亡的主要原因。3、有可能是患者自身原因，包括高血压、冠心病以及糖尿病的患者，综合因素再加上胰腺炎重症感染，就会造成多气管功能衰竭，最后导致患者死亡。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎的发病早期和治疗期间不能喝豆浆，但急性胰腺炎病情治愈后，在恢复期间可以喝少量豆浆。豆浆中含有赖氨酸、苯丙氨酸等多种氨基酸，以上氨基酸中都是人体所必需的，对急性胰腺炎恢复期间有一定的辅助治疗功效。同时在饮食上避免吃过甜的、过油腻的饮料或者汤类，能减轻肠道负担，有利于减轻胰腺炎的症状，更有利于胰腺炎的恢复。在饮食上还要避免吃高油腻、高胆固醇的食物，比如麻辣烫以及烟熏、烧烤类的食品，应该以低盐、低脂、低油腻的食物为主。多吃新鲜的蔬菜、水果，包括苹果、橘子、香蕉等水果中含有大量的维生素、硒、微量元素，对胰腺炎患者提高免疫力、提高抗病能力都有一定益处。

讲解医师：刘加宁  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院消化科
急性胰腺炎一般疼痛在5天左右，引起急性胰腺炎的原因最常见的是胆源性胰腺炎，包括胆囊结石、胆管结石、胆道蛔虫症等等，除此以外暴饮暴食、大量饮酒也会出现酒精性胰腺炎。随着生活水平的提高，高脂血症胰腺炎逐渐增多，胰腺炎的疼痛特点是上腹部疼痛呈持续性疼痛，恶心、呕吐后疼痛并不够能够缓解，还伴有腰背部的放射痛。当出现急性胰腺炎时一般要住院治疗，多采取禁食、胃肠减压、应用抗生素抗炎治疗，还可以应用生长抑素抑制胰腺分泌，加贝酯类药物可以水解胰酶的活性，补充水分、电解质、解痉、止痛治疗，总的疗程在10天左右可以恢复。

讲解医师：朱信强  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院胃肠肛肠外科
轻度胰腺炎顾名思义就是急性胰腺炎症状比较轻，所引起的并发症也比较轻，并不严重，但要引起足够的重视。轻型胰腺炎如果治疗不及时或者不恰当，容易向坏死型、重型胰腺炎进展，而导致严重的并发症。而且轻度的胰腺炎治愈后，要防止胰腺炎再次发作，反复发作的轻度胰腺炎也容易引起胰腺炎形成慢性病变，导致脂肪泻、上腹疼痛等并发症出现。如果出现这种情况，虽然是轻度胰腺炎症状不重，但是给患者带来很大的不便，造成很痛苦的影响，在饮食方面稍微有点不注意，胰腺炎就会发作，所以要进一步查找胰腺炎的诱因，防止轻度胰腺炎反复发作。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
急性胰腺炎早期应用可降低24小时病死率的药物是生长抑素或者奥曲肽，因为生长抑素具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰酶合成的作用，所以能减轻胰腺炎引起的腹痛，减少胰腺炎局部并发症，从而缩短患者的住院时间，目前国内学者多推荐使用生长抑素降低24小时病死率。另外奥曲肽注射液为人工合成的天然生长抑素八肽衍生物，其药理作用与生长抑素相似，但作用时间更长，费用也相对于生长因素更高。生长抑素和奥曲肽注射液用法要求给予输液泵和微量泵持续泵入，一般生长抑素以250μg/时持续静脉滴注，奥曲肽注射液滴速控制在25-50μg/时。另外对于急性胰腺炎的治疗，还需要禁食、胃肠减压、大量补液补足血容量、抑酸、抗炎、止痛等对症支持治疗，如果是重症胰腺炎，则需要转入重症ICU抢救治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎是临床上比较常见大外科急腹诊，急性胰腺炎分期，分为急性水肿性胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎。对于水肿性胰腺炎病变相对较轻，多局限在胰腺的体部和尾部，病理学表现为胰腺肿胀、被膜紧张，胰周可有大量渗出液。急性出血坏死性胰腺炎是临床比较严重的胰腺炎，主要以胰腺的实质坏死、出血为主要的特征，有时能看到胰腺呈紫黑色，坏死灶呈灰黑色，严重的病变整个胰腺会被累及。对于急性胰腺炎通过病理分期，能够有效提供患者的治疗依据问题，包括保守治疗、手术治疗。单纯水肿性胰腺炎可以采取保守治疗，对于出血坏死性胰腺炎，尽量采取手术治疗的方案，能够最大限度地提升胰腺炎的治愈率。