急性肠胃炎

肌酐110μmol/L，如果按照以前老的肾功能分期，我们算作慢性肾功能不全的代偿期，按照目前的慢性肾脏病分期，通常来说是慢性肾脏病的3期左右。这个一般提示肌酐的轻度异常，发现肌酐轻度异常以后，病人不需要太过紧张，需要到医院再做进一步检查，比如尿常规以及血压、肾脏超声、肝功、肾功、血脂等等这一系列检查，来寻找肌酐升高的原因。有的时候，肌酐轻度升高仅仅是由于比如一过性的血容量不足，就像呕吐、腹泻急性肠胃炎的病人，如果脱水比较多，会出现肌酐的轻度升高，也有的时候是由于长期的高血压，比如10年、20年的高血压控制不良，肌酐也会出现轻度升高，会出现良性小动脉硬化症。所以发现肌酐升高，我们最主要还是先辨明到底是哪种病因，才能根据病因来给针对性的处理。

对于明确诊断为感染性肠炎，如细菌性痢疾、伤寒等，患者应到感染科就诊；若考虑为溃疡性结肠炎或抗生素相关性腹泻，患者应到消化内科就诊。 大部分急性胃肠炎通过控制饮食和服用药物，3-5天即可恢复健康。若症状超过一周并伴有发热、黏血便的胃肠炎，需排查原因。急性肠胃炎多由以下原因引起： 1、不洁饮食：在秋夏季节食用变质的鸡、鸭、鱼、肉以及剩饭、剩菜； 2、食用未熟透的食物：如半生不熟的扁豆、黄花菜；以及未煮透的海鲜，如螃蟹、螺、小龙虾等。 急性胃肠炎的病原体以细菌为主，特别是沙门氏菌、金黄色葡萄球菌。患者表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，轻症患者的排便次数为3-5次/天，而重症的排便次数超过10次/天，大多为稀水便。

小儿急性肠胃炎是小孩子中非常常见的一种疾病，主要表现是发热、呕吐、腹泻。急性肠胃炎的很多孩子首先是以呕吐发病，然后再出现腹泻。所以对于治疗方面，如果是病毒感染引起的，应注意对症治疗为主。小婴儿肠胃炎要保持呼吸的通畅，避免误吸，利用一些保护肠胃黏膜的药物，像蒙脱石散，或者益生菌调节肠道菌群，还有口服补液盐防止孩子脱水；如果是细菌感染引起，就要选用一些有效的抗生素进行治疗；如果是病情比较重的肠胃炎引起了脱水、电解质紊乱，需要到正规医院通过输液调节电解质的紊乱。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
急性肠胃炎患者出现频繁的恶心、呕吐的治疗方法主要如下：\n1、先停止进食，或者喝清淡的流食和口服补液盐，在医生的指导下给予胃复安肌肉注射或穴位封闭止吐。\n2、呕吐容易引起脱水和电解质紊乱，可给予补液、补充维生素和微量元素。\n3、若患者呕吐持续不缓解，要引起警惕，行腹部影像检查，听诊肠鸣音，要排除急性肠梗阻或急性幽门梗阻的发生。患者要放松心情，积极配合医生治疗，避免因为情绪紧张、焦虑而加重胃肠道的症状。\n患者平日饮食要规律，注意饮食卫生，避免暴饮暴食，减少胃肠道疾病的发生。

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
急性肠胃炎便水，一般考虑以下处理方法：\n1、药物治疗：主要是口服补液盐或者口服盐水，避免脱水、电解质紊乱。另外，给予止泻治疗，调整肠道菌群，药物可以建议口服补液盐、蒙脱石散、易蒙停、益生菌，益生菌有布拉氏酵母菌、酪酸梭菌、双歧杆菌、乳酸菌等药物。\n2、调节饮食：急性肠胃炎主要是不洁饮食等引起，所以饮食上一定要注意清淡，避免出现急性肠胃炎。\n3、去医院就诊：如果出现呕吐、腹泻、发烧，病情较重，建议到医院进行诊治，并进行粪便培养，判断是否有痢疾、伤寒等疾病感染。如果有这些疾病感染，需要进行抗感染治疗，常用药物有喹诺酮类药物，治愈后患者一般没有再呕吐、腹泻、发热。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
急性肠胃炎输液多是补充液体、补充电解质等成分为主。其他治疗除非是比较严重的急性肠胃炎、有明显的严重感染的迹象，才应用静脉输注的抗菌药物，其他的比如抑制胃酸、促进黏膜恢复、减缓蠕动或调节水电解质平衡等相关的药物。　　急性肠胃炎建议检查血常规、电解质指标，根据情况输注电解质的溶液，比如氯化钠盐水，并针对情况进行水电解质平衡的调节，可以结合是否有酸碱中毒的情况，进行比如碳酸氢钠相关的输注。但是一定要结合主治医师的意见以及化验结果，进行综合性的分析和判断。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
急性肠胃炎的病人在出现症状的时候，可能会出现肚子痛、腹泻以及腹胀、肠鸣等情况。肠鸣即肚子咕咕叫，这时候可以吃饭，但是尽量以清淡、易消化为主，适当的予以流质或半流质为主。流质是平常讲的稀饭，比如小米粥、大米粥、燕麦粥等等，半流质可以吃面条。在肚子咕咕叫的状态下可以用适当的热敷，调整好自己的情绪状态，可以应用适当的止泻药物或其他的相关抗菌药物、益生菌制剂等等。急性肠胃炎患者肚子在出现肠鸣的时候可以吃饭，但是尽量以好消化或流质、半流质的为主。

讲解医师：杨建光  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第四医院胃肠外科、微创外科
急性胃肠炎的主要病因是病人进食被细菌污染的食物，引起的恶心、呕吐、腹泻、发热等症状，其严重程度主要取决于细菌的致病力。如果致病细菌污染比较重，致病力比较强，往往病人会出现高热、剧烈的呕吐、腹泻、水样便，病人会出现脱水、休克等症状，危及生命。\n除了临床症状以外，还需要通过血液学检查和便常规检查确定其严重程度。如果血常规中白细胞数目非常高，包括中性粒细胞比例都非常高，同时便常规中含有大量的白细胞和红细胞，说明感染比较重，临床考虑严重的细菌性痢疾，需要住院静脉输液抗菌素及补液等对症治疗，病人才能转危为安。如果没有上述症状及理化检查基本正常，则需要通过控制饮食、口服用药，可以得到一定的缓解。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
急性胃肠炎因为是感染性病变，机体会有相应的抵抗感染这样一个反应，会有发热的症状，患者一般都会有腹痛、腹泻、恶心、呕吐。患者发热的情况与感染的严重程度相关，如果患者的感染比较重，体温的情况也会更高。腹痛的部位一般位于脐周或者下腹，腹泻一般是黄色稀水便样，同时会有恶心、呕吐的症状。这类患者经过有效的抗感染治疗之后，腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等伴随症状，一般都可以得到缓解。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
肠胃炎的患者如果是吃了普通的止泻药还会出现拉肚子就要注意了，主要注意2点：1、如果脱水比较严重，不建议吃任何食物，因为这个时候考虑肠道的黏膜损伤比较重，如果吃食物会加重胃肠道负担，最好是让胃肠道得到一定的充分休息。如果可以，给予患者进行补液，一方面能够增加机体的黏膜抵抗力，另一方面能够促进黏膜的损伤修复。2、给予患者应用止泻药物，脱水比较严重的临床上常用的药物就是蒙脱石散，就是思密达，其是肠道吸附剂，效果比较好。临床上还可以给患者吃常用的肠道益生菌，比如布拉氏酵母菌，这些益生菌能够起到止泻作用，同时能抑制肠道的有害菌，避免患者出现肠道细菌移位的情况，效果也是比较好的。但是临床上注意肠道益生菌和思密达不可同时服用，间隔至少要3个小时以上，以免思密达的吸附作用把肠道益生菌消耗，出现效果下降的情况。