急性肠胃炎

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
如果孩子得了肠胃炎出现发烧，首先要给孩子进行降温处理。孩子发烧的时候可以适当少穿衣服，适当少盖被子，通过散热的方法达到降温的目的。再有可以用温水擦拭身体，也可以降低体温，有条件的可以给孩子洗个温水澡，可以比较快速的缓解孩子发热状态。除了物理降温方法，必要的可以给孩子服用对乙酰氨基酚或者布洛芬类的退热药，也有降温的作用。\n孩子因为本身有肠胃炎症的状态，要根据炎症的状态进行抗炎治疗。如果是细菌感染，可能需要使用抗生素才能缓解孩子的炎症，只有炎症控制了之后发烧才能随之下降。如果是病毒性的肠胃炎，可能适当要进行对症处理，特别是轮状病毒感染，特别容易出现水电解质的紊乱或者脱水的情况。\n除了给孩子进行退热、止泻，缓解胃肠道的症状，也要给孩子补充水和电解质。普通的白开水不能够解决脱水，需要补一定张力的液体，像口服补液盐，可以给孩子补充水和电解质，同时缓解孩子的高热情况。但是总的来说，出现这种情况，根据炎症状态对症进行处理，缓解炎症，才能最终让孩子的体温下降。

从广义上讲，肠胃炎会出现大便性状改变、消化道症状。从狭义概念讲，由于感染后导致肠胃炎，如病毒性肠炎、细菌性肠炎等。病毒性肠炎一般1周左右能逐渐恢复到正常，而细菌性肠炎根据不同细菌，恢复时间可能有所不同，多数患者1-2周左右能逐渐好转。 如果儿童因为饮食不当出现呕吐、腹泻表现，适当控制饮食，尽量少进食不容易消化的食物，3-5天左右可逐渐恢复。但不同个体可能有所不同，若儿童营养状态相对较差，如存在消瘦、营养不良等情况，则急性肠胃炎恢复时间可能较正常儿童长。如果肠胃炎合并其它疾病，如呼吸道感染或者其它基础疾病，恢复也会较慢。 总之，绝大多数肠胃炎在1-2周左右能够逐渐恢复、好转。

1岁宝宝出现急性肠胃炎，主要表现为2周以内有腹泻、呕吐症状。具体治疗方式根据不同原因分为以下三种： 1、受凉导致急性肠胃炎，可用热水袋、敷贴等加强腹部保暖，或做推拿、按摩缓解症状； 2、与进食有关，也称食饵性急性肠胃炎，因进食太多不宜消化的食物，引起胃肠功能消化不良，建议短期内减少进食量，以清淡饮食为主； 3、感染引起急性肠胃炎，如病毒感染，如果出现呕吐严重，需休息3-4h后再进食，如果腹泻较严重，同时要口服补液盐或益生菌，防止脱水情况。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
急性肠胃炎患者一般不会出现拉血，若合并有发热、服用非甾体药物等因素，可能会加重胃肠黏膜损伤，出现柏油样便、血便。急性肠胃炎患者常有胃肠黏膜的充血、水肿、渗出，甚至出现糜烂、出血，若不及时治疗，可能会引起中毒性肠炎、溃疡性肠炎、肠梗阻、急性糜烂性出血性胃炎等。\n反复发作的炎症刺激还有癌变的风险，要引起高度重视，积极治疗，嘱患者卧床休息，进食清淡、温软、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物，针对病情给予胃肠内外抗感染治疗、肠道黏膜保护剂治疗、微生态制剂等，给予蒙脱石散保护胃肠黏膜，同时给予金双歧、整肠生等，控制、调节肠道菌群，抑制肠道有害细菌生长，达到止泻作用。若有大便隐血试验、黑便发生，要给予质子泵抑制剂、止血药，积极控制出血。

讲解医师：谷阔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
胃肠感冒和急性肠胃炎的区别可分为三点：\n第一、病史方面，胃肠型感冒的患者多有劳累、受凉的病史，而急性胃肠炎的患者多有在外就餐、用食或食用生冷、不洁食物的病史。\n第二、临床表现，急性胃肠炎患者的症状相对较重，胃肠道的症状如腹泻、呕吐、发热、消化不良等较明显，而胃肠型感冒的临床症状除胃肠道症状，如消化不良、恶心、呕吐、腹泻甚至腹胀外，还包括全身的症状，比如头痛、咳嗽、咽痛、流涕等症状。\n第三、治疗方面，急性胃肠炎需要针对病原进行治疗，也就是针对感染的细菌，需要使用抗生素来治疗。而胃肠型感冒作为病毒感染，胃肠道的症状较轻，对症治疗即可。

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
宝宝出现急性肠胃炎的症状，首先需要稳住宝宝的情绪，不要让宝宝害怕、哭闹，这样会加重病情。分散宝宝的注意力，不要让孩子觉得很难受。宝宝腹泻会导致屁股红红的，家长要在便后及时清洗屁股，尽量用温水洗，不要用纸擦，否则会很疼；如果屁股红得厉害，可以在洗完以后抹红霉素眼膏。给宝宝喂一些妈咪爱，能够有效的调理宝宝的肠道，起到止泻的作用，每天用40℃左右温水，冲1-2袋，对缓解宝宝的腹泻很有帮助。如果宝宝出现发烧，先给宝宝额头上贴退热贴，帮助宝宝降低体温，不超过38.5℃，就不要着急喝退烧药。如果经过上述治疗，宝宝仍然腹泻、高热，要考虑是不是出现其他的病症，及时就医。

急性肠胃炎即急性胃肠炎，小孩急性胃肠炎症状，主要有以下几个方面：1、呕吐：症状集中在消化系统，部分小孩表现出频繁呕吐，呕吐物质大多数是胃内容物。如果小孩呕吐频繁，后期呕吐物质中可能会出现胆汁；2、腹痛：在小孩频繁呕吐后，可能会伴有腹痛，可以间断性腹痛，也可以是持续性腹痛，可以是胀痛，也可以是绞痛；3、腹泻：在呕吐和腹痛后，大多数小孩可能会出现腹泻。感染原不同，大便性质不完全相同，如果是病毒感染引起的急性胃肠炎，小孩排出的大便通常是稀水样便或者蛋花汤样便。如果是细菌感染引起的急性胃肠炎，小孩排出的大便通常是黏液脓血便；4、发热：在呕吐、腹痛、腹泻的基础之上，部分小孩可能会伴有不同程度发热，可以是低中度热，也可以是高热持续不退。所以小孩一旦出现上述临床症状，要考虑可能存在急性胃肠炎，需要及时带小孩到医院就诊，明确感染原，从而及时给予针对性治疗。

急性肠胃炎，主要需要注意饮食和休息。肠胃炎可以理解为胃肠道的感冒，与呼吸道感染类似，属于胃肠道感染。患者需要用药，严重的胃肠炎如果合并发烧、脱水，则需要补液支持或者抗感染治疗。患者需要使胃肠道得到充分的休息，身体进行休息，调节心情，调整好身体状态。患者需要清淡且有营养的饮食，避免油腻食物，比如粥、瘦肉、面条等。年轻人患急性胃肠炎，恶心、呕吐、发烧、腹泻症状好转后饮食不注意，比如吃火锅、烧烤，可能再次出现上述症状。

肠胃炎患者的腹痛可分为以下两种情况： 1、急性肠胃炎：常见于进食不洁净的食物或者进食的食物存放的时间过长之后出现肠道急性感染。除了腹痛之外，可能还会存在腹泻、大便次数增多，甚至严重的患者会存在脓血便。如果是急性肠胃炎的患者，首先要立即脱离不洁净的食物，此外还需进行大便常规与大便培养检查，同时还可以应用比较广谱的抗生素，比如头孢类、喹诺酮类药物。这时候还可以给患者补充淡盐水，如果患者的腹泻症状比较明显，还可以服用肠道保护药物，比如膜固思达、思密达等； 2、慢性肠胃炎：特殊类型的肠炎，如溃疡性结肠炎，患者也会出现腹痛、腹泻，甚至出现便血。患者应于专科医院就诊，进行规范、系统的检查和治疗。

打点滴是俗称，医学上叫静脉输液或者静脉滴注。静脉输液是人体用药的重要途径之一，是非常直接的途径之一。 急性肠胃炎初期表现的症状主要是呕吐、腹泻、腹痛、发热，是否静脉输液，取决于患者是否需要。如果呕吐比较剧烈、发热程度比较高以及丢失的水分、电解质比较多，患者出现了休克，或者水分丢失过多、电解质紊乱等症状，需要静脉输液。 但是对于一般的急性肠胃炎，不需要静脉输液，可以通过口服药来解决。口服药主要包括抗生素，因为急性肠胃炎由感染引起的居多，所以常使用抗生素。 人体都有一定的调节能力和对抗细菌的能力，所以这时候可以保持人体现有的体能，补充水分、补充电解质作为主要治疗，另外给予适当的抗生素治疗。 对于轻症的急性肠胃炎，或者初发的急性肠胃炎，可以给予中成药治疗，效果也非常好，比如藿香正气液、藿香正气胶囊，或者藿香正气滴丸，效果都非常好，也是患者乐于接受的药物。