心衰

  • 慢性心衰急性发作怎么办(音频)

    慢性心衰急性发作怎么办
    讲解医师:赵宏伟  (主任医师)
    就职单位:中山大学附属第七医院心血管内科
    慢性心衰的患者,如果有急性心衰的发作,表现为不能平卧、喘憋、周身大汗、烦躁不安,同时患者可能有口唇的紫绀。要积极给予心理安慰,嘱其尽可能放松。患者要采取坐位,可以使双腿下垂,减少回心的血量,减轻心脏的负担。同时要应用强心药物,比如西地兰静脉推注,增加心脏的收缩力。应用利尿药物,比如呋塞米静脉推注,可以利尿、减轻水钠潴留,减轻心脏的前负荷。同时部分患者血压比较高,可以应用扩血管的药物,降压的同时改善冠脉的血供,使患者心肌血供增强,使患者症状减轻。对于烦躁不安的患者,可以适当应用吗啡,起镇静的作用,同时也可以改善气道的痉挛。
  • 慢性心衰的患者能活多久?(音频)

    慢性心衰的患者能活多久?
    讲解医师:刘芳  (主任医师)
    就职单位:中国医科大学航空总医院心血管内科
    慢性心衰也很常见,现在寿命越来越长,好多人有冠心病之后,尤其得过心梗之后都有慢性心衰,包括其它的一些疾病,风心病、心肌病、瓣膜病,都可能造成慢性心衰。究竟寿命有多长呢?一个是看基础疾病,还要看超声的射血分数,也是很重要的评价标准,包括以后能承受多大的体力活动,还包括化验类的BNP的检查都有的参考意义。但是究竟能活多久,这个差异是很大的,要因人而异。如果平常超声射血分数比较差,尤其是低于30%、25%,心脏性猝死的可能性非常大。因为慢性心衰导致比较重的心室EF值降低,心脏处于基本不动的状态,有可能随时都会发生猝死。射血分数相对高一些,要把各种药物该加的都加上,像治疗心衰的药,尤其像β受体阻滞剂,还有螺内酯,还有ACEI类的药物,还有部分的ARB类的药物,都能改善心室的重构,对远期的生存率是有帮助的。注意危险因素的控制,心衰的患者非常重要的要自己学会监测每天吃多少喝多少,然后出多少,一定不要让入的,就像咱们吃的、喝的大于出的量,这对远期的生存率都有帮助。慢性心衰患者都是久病成医,时间长了就知道自己该做什么检查了,自己哪个药是不是用的不合适了,可能会及时找医生来沟通。
  • 慢性心衰急性期的时间(音频)

    慢性心衰急性期的时间
    讲解医师:柳瑞  (副主任医师)
    就职单位:聊城市人民医院心血管内科
    慢性心衰急性期发作的时间一般为5-7天,在这个时间段内,患者的症状由慢性转为急性,表现为剧烈的咳嗽、憋喘,有粉红色泡沫样痰,肝脏、脾脏的肿大、双下肢的水肿以及腹腔的积水,同时在双肺的听诊中,可以闻及两肺的哮鸣音以及湿啰音的情况。这些都是急性期发作的表现,一旦出现这些症状,要及时的应用强心利尿的药物,比如新活素、米力农、地高辛、西地兰、辅酶Q10、螺内酯、氢氯噻嗪等等,这些都能够快速的改善患者心衰的症状,使患者尽快的获得健康。
  • 慢性心衰的最佳治疗方法(音频)

    慢性心衰的最佳治疗方法
    讲解医师:王佐岩  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京世纪坛医院心血管内科
    心力衰竭现在发生率越来越高,多见于冠心病、心肌梗死之后、高血压性心脏病或心脏心肌病等疾病的终末期。慢性心力衰竭最佳治疗方法,其实是别让它发作,也就是治疗我刚才说的那些病因,把这些基础病治好,就是从根上把它治好。\n另外要注意避免危险因素,比如要控制好血压、血脂、血糖,避免伤害心脏的危险因素,比如肥胖、吸烟、饮酒等情况,还要治疗基础病,这些都是对因治疗,这个才是最好的治疗方法。但是如果已经发生这些病因,并且经过治疗,但是心脏结构已经受损伤,我们要做的就是别让心脏结构进一步损伤。\n目前常用的药物有血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂,这两大类药物可以使得已经发生结构性损伤的心脏有一定的恢复。如果发生症状性的心力衰竭,也就是咱们常说的水肿、呼吸困难、没劲。这种情况就要采取对症治疗,最常用的对症治疗药物是利尿剂。利尿剂的应用也要根据患者症状轻重,以及反应性来逐渐调整剂量。\n还有少数的患者经上述治疗效果不佳,最后进展到顽固性心力衰竭,目前它的治疗方法有放置心脏再同步化治疗的起搏器,有心室内植入的除颤器,以及心脏移植这些终末期的治疗方案,也是可以起到一定效果的。
  • 急性心衰和慢性心衰区别(音频)

    急性心衰和慢性心衰区别
    讲解医师:魏晓冬  (主治医师)
    就职单位:哈尔滨市第一医院心内科
    急性心衰和慢性心衰区分,两者主要是要根据心衰发作的时间以及进展的速度,还有心衰发生时的严重程度来进行区别。急性心衰的患者起病比较快速,进展比较快,往往是由于急性的心肌损害或者严重的心律失常,或者突然增加的心脏负荷使心功能出现了急剧的恶化。一般来讲,在临床上主要常见的是急性左心衰竭患者,可以出现急性的肺水肿或者可以发生心源性休克。而慢性心衰的患者往往进展比较缓慢,有可能是既往存在高血压性心脏病,或者存在心脏扩大性肥厚性疾病。随着疾病的不断进展,代偿性的出现心力衰竭的症状。
  • 肺心病就是心衰吗(音频)

    肺心病就是心衰吗
    讲解医师:李爱军  (主任医师)
    就职单位:临汾市中心医院呼吸内科
    肺心病的全称叫肺源性心脏病,它包括急性肺源性心脏病和慢性肺源性心脏病,急性肺源性心脏病见于急性肺血栓栓塞症引起的心脏改变。临床上绝大多数的肺心病都是指慢性肺源性心脏病,是由慢性的肺、胸,或者是肺血管疾病所引起的肺动脉高压,导致右心的负荷增重,引起右心室的肥厚、扩张,最后出现右心衰竭。所以肺心病不一定就是心衰,本病可以分为心功能代偿期和失代偿期。如果到肺心病的心功能失代偿期就是心衰,临床上可以出现心悸、气短等更严重,可以出现腹胀、食欲减退、尿量减少,还可以出现下肢的浮肿,甚至是出现胸水、腹水的情况。
  • 肺心病心衰晚期症状(音频)

    肺心病心衰晚期症状
    讲解医师:魏晓冬  (主治医师)
    就职单位:哈尔滨市第一医院心内科
    肺心病心衰患者在晚期可以出现顽固性气短、喘憋、呼吸困难,用药物治疗有的时候根本难以缓解,患者需要长期的家庭氧疗。要根据实际的呼衰类型进行吸氧治疗,如果是Ⅰ型呼衰,建议高流量给氧。如果是Ⅱ型呼衰,就要低流量给氧。有一些患者除了呼吸困难之外,还可能会伴有咳嗽的情况。一些心衰人不仅仅表现为呼吸困难,还会出现下肢水肿,甚至是全身顽固性水肿,需要应用大量的利尿剂才能使水肿减轻。有一些患者可能会有咳粉红色泡沫痰、端坐呼吸等严重的情况。
  • 肺心病右心衰竭是晚期吗(音频)

    肺心病右心衰竭是晚期吗
    讲解医师:郭莹  (副主任医师)
    就职单位:锦州医科大学附属第一医院全科医学科
    肺心病合并右心衰竭,说明已经达到肺心功能失代偿期,也就是晚期。肺心病的发病原理是由于缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒而导致肺血管痉挛,从而引起肺动脉高压。\n随着肺动脉压力的持续升高,如果超过右心室的代偿能力,会出现右心失代偿,右心排出量下降,这时右心室的残留血量增加,就会促使右心室增大、右心衰竭,也就是达到了肺心功能失代偿期。此时会表现为患者呼吸困难更明显、心悸、食欲不振、腹胀、恶心等,体征上发绀更明显、颈静脉怒张、心率增快,可以出现心律失常、剑突下可闻及收缩期杂音,出现肝大、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿等右心衰竭的表现。
  • 肺心病心衰竭严重吗(音频)

    肺心病心衰竭严重吗
    讲解医师:郭莹  (副主任医师)
    就职单位:锦州医科大学附属第一医院全科医学科
    肺心病患者容易合并右心衰竭,这种心衰与冠心病、高血压引起的左心衰或全心衰相比,严重程度要差。肺心病的右心衰竭是体循环淤血为主,患者会出现颈静脉怒张、肝大、胃肠道淤血、下肢浮肿等症状,常常是继发于肺部疾病加重。由于感染和慢性缺氧,会引起肺心病的反复发作,如果控制感染、改善呼吸功能改善缺氧之后,肺心病所引起的心力衰竭症状也会随之改善。有时在吸氧和应用呼吸机之后,患者的尿量就会随之增多,不用利尿剂也可以明显地改善心衰症状。但如果患者在控制感染和改善呼吸功能等治疗之后,仍然存在心衰的症状,就需要应用强心、利尿、扩血管等治疗心衰的方法。
  • 糖尿病肾病出现心衰是怎么回事(音频)

    糖尿病肾病出现心衰是怎么回事
    讲解医师:李六生  (主任医师)
    就职单位:宜昌市第一人民医院肾内科
    糖尿病肾病患者一旦出现心衰以后往往提示病情比较危重,导致心衰的原因如下:一、与肾功能不全导致水钠潴留、血容量增加、血压升高有关系。二、糖尿病肾病的患者特别容易出现冠心病、急性心肌梗塞,容易导致患者出现心衰。所以糖尿病肾病出现心衰以后一定要积极治疗,否则患者可能会因为心衰而死亡。治疗的方法主要是患者要低盐饮食,同时使用利尿剂,可以使用呋塞米进行静脉推注,而且要使用强心药物,比如西地兰,还要使用减轻心脏负荷的药物,比如硝普钠或者硝酸甘油。在所有药物治疗效果不佳的情况下也可以通过透析治疗来清除水分、减轻心脏容量,从而改善患者的症状。