心脏神经官能症

紧张胸闷胸痛的原因主要包括以下几种：1、冠心病：此病的风险最大，需要考虑患者是否有冠心病，出现心脏缺血、心绞痛的可能，多发生在高危人群中，此类人群在日常生活中有冠心病的危险因素，比如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟或有冠心病的家族史。如果患者合并危险因素较多，而且在活动时，或者情绪紧张时出现胸闷、胸痛，此时应先排查是否有冠心病，可以做相应的临床筛查，比较推荐的是冠脉CT检查较直观，可观察到冠状动脉是否存在斑块、管腔是否狭窄；2、心脏神经官能症：如果患者没有危险因素，尤其是中青年人，没有三高，而且胸闷、胸痛症状不典型，呈一过性发作，并且平常容易紧张、心动过速，应考虑是否有精神、神经方面的问题，可能是心脏神经官能症。此外，如果患者出现焦虑，也会出现躯体化的症状。所以患者应进行具体评估，并采取对症干预措施。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
对于心脏神经官能症的患者，通常要从改善植物神经功能紊乱方面入手，可以服用的药物有如下几种：首先，有营养神经的药物，例如谷维素、复合维生素、维生素B1、维生素B6，这些药物都有一定改善和营养神经的作用效果。其次，如果心脏神经官能症而引起显著的失眠，可以适当服用艾司唑仑片进行调节，或服用褪黑素、维生素B6片，都能显著改善睡眠，调节心脏官能症。然后，如果心脏官能症出现胸闷、气短、心悸等心肌缺血症状，此时可以服用例如复方丹参滴丸、参松养心胶囊、芪苈强心胶囊、芪参益气滴丸，这些药物都能显著地改善心脏供血、供氧的作用。

讲解医师：商景洲  （主治医师）
就职单位：武汉市第三医院心血管内科
心脏神经官能症，是一种功能性的疾病，主要是一种以植物神经功能紊乱为主要表现的心脏神经官能症。它一般好发于女性患者，并且常常伴有患者的焦虑倾向。神经官能症怎么自测？一般情况下，临床上没有针对性的诊断方法，诊断的时候，通常排除器质性疾病，才能诊断心脏神经官能症，比如要做心电图、心脏彩超以及抽血化验，甲状腺功能以及内分泌性激素这些相关的情况，必要时也会做相关的造影检查。把这些检查做完之后，发现这些检查都是正常的，也就是在客观指标上面来看，心脏没有任何问题，但是患者却有这样的症状，就可以诊断为心脏神经官能症。所以心脏神经官能症，没有自测的方法，主要是一种排他性诊断，就是排除了心脏的器质性疾病之后，得到的功能性的诊断。

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
心脏神经官能症的治疗以心理治疗为主、药物治疗为辅：一、耐心倾听病人的病史，了解可能的发病病因和有关因素，再进行仔细的体格检查和非常必要的实验室检查，排除器质性心脏病的可能。二、解除病人的顾虑，耐心的用通俗易懂的语言向病人讲解疾病的性质，也可以用暗示性语言帮助病人来解除顾虑，让其明白没有明确的心脏病。三、鼓励病人调节心态，安排好作息时间，培养一种爱好，比如运动、烹饪或者建议外出旅行，过度换气的病人可以辅导其采用腹式呼吸、松弛疗法。当然，对于心脏神经官能症的病人，如果合并高血压、高脂血症等心血管危险因素，但还没有达到明确的器质性病变的病了，也应该积极急性危险因素的干预，把血压、血脂控制在理想的范围之内。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
神经官能症的治疗，一般是心脏科医生，还有心理科医生共同来参与的，需要从心脏和心理两个角度给予关注、治疗，还有疏导。首先建议应该使患者解除焦虑，不要相信自己合并有器质性心脏病，不要太过于焦虑就可以。医护人员应该有耐心，建议患者不要喝浓茶，不要喝咖啡，不要喝可乐，忌食一些辛辣、刺激、油腻的食物。再就是给予一些药物，让他保证充足的睡眠。建议患者参加一些力所能及的体育活动，锻炼身体，增强体质。再就是应该生活有规律，合理的安排生活，尽量做到劳逸结合。严重的患者应该在心理科医生指导下，进行一些抗焦虑或者抗抑郁的治疗。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心脏神经症特效的药物治疗，要根据症状进行对症的治疗。过度换气的患者，可辅助采用腹式呼吸松弛的疗法；焦虑症状较明显的患者可选用各种安定类的药物，比如多虑平、百忧解等；失眠严重的患者，酌情使用咪达唑仑和佐匹克隆；绝经期的妇女，可以短阶段的使用雌激素替代治疗；而对于有心率加快或者高动力循环状态的患者，可给予β受体阻滞剂；心脏神经官能症是神经症的一种特殊类型，所以在选用药物治疗时。根据所处的症状进行对症治疗。

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
心脏神经官能症指以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征，大多发生于中青年，尤其是女性更为多见。临床上没有器质性心脏病的证据，临床症状表现不典型、多变，尽管进行大量的客观检查以及进行过度的干预，但是由于合并精神、心理问题，病人很难实现真正意义上的康复，会反复就诊，严重影响病人的正常生活和工作。在临床上会发现心脏神经官能症的病因并不是非常清楚，可能与神经类型、环境因素、遗传因素和性格有关。比如抑郁、焦虑、忧愁的病人容易患心脏神经官能症。当近期神经上受到外界环境刺激或者近期工作比较紧张、压力比较大，难以适应时会导致各种症状出现。另外也发现遗传因素对疾病的影响，如果病人的家庭成员中有心脏神经官能症，提示病人本身与同一家族的神经类型、数量、相同的外部环境影响都有关系。因为部分病人缺乏对心脏病的认识，对疑似症状产生过度的忧虑而诱发症状出现。

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
心脏神经官能症的治疗，心脏官能症是一部分患者，有明确的各种各样的心脏的不舒服、胸痛、心慌、乏力、憋气，但是经过体格检查或者实验室的检查，基本可以排除心脏的器质性的疾病，治疗分为几个方面：1、要向患者充分说明病情，解除顾虑，相信自己没有明确的心血管的疾病。2、避免各种能够导致病情加重的因素。3、鼓励患者运动，养成运动的习惯，培养喜欢的运动方式。4、尽可能养成规律作息习惯，培养文娱的爱好，建议患者出去旅游。5、如果患者有失眠，适当的用改善睡眠的药物或者助眠的药物，如果有明显的焦虑，可以去看神经科进行焦虑、抑郁的评分，有明确的焦虑或者抑郁可以用抗焦虑和抑郁的药物，如果平时发作的时候或不舒服的时候，或平时心跳就有增快，可以服用β受体阻断剂，比如倍他洛克、阿替洛尔减慢心率，改善交感神经的兴奋紧张。

心脏神经官能症是由于神经调节功能紊乱产生的以心血管系统症状为主要表现的一种临床综合征，发病与体质、神经行为、外周环境、遗传因素等有关，大多存在明确的诱发因素。焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤时，中枢神经系统兴奋和抑制过程会发生障碍，受植物神经调节的心血管系统会随之发生紊乱，从而引起心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、头晕、失眠等一系列症状。 过度疲劳、缺乏运动、身体虚弱、内分泌失调等因素也会使心脏神经调节功能障碍，导致本病发生。中医认为“心藏神”，是指心有主宰人体精神意识、思维活动的功能，具有现代医学中脑的部分功能，反之，精神意识也会影响心功能，二者相辅相成。因此，出现精神情绪改变时会影响心功能，心气不足、心血亏虚、心火上炎等病机变化也可以诱发精神心理疾病。

心脏神经官能症是一种十分常见的疾病，通常是由植物神经功能紊乱引起。有的患者在心脏方面表现特别突出，例如出现心慌、心悸、恐慌、胸闷、憋气，严重的患者不敢外出，一出门就会感觉恐慌，甚至出现濒死感。如果神经官能症在心脏方面的一些症状表现特别突出，则称为心脏神经官能症。 神经官能症很多都和一些患者的精神紧张有关，有的植物神经功能紊乱患者，到了更年期症状比较明显。而对于这些情况患者首先要到医院进行一些检查，例如心电图、心脏彩超、血糖、血脂、动态心电图等等，以除外心脏本身的器质性病变，如冠心病、高血压、糖尿病等引起的一些症状。