心肌炎

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
心肌炎的治疗包括多个方面，患者要保证充足的睡眠、安静的休息，能量、营养要摄入均衡。在药物治疗方面，早期可以给予大剂量维生素C进行静脉点滴治疗，暴发性心肌炎也可以给予激素冲击治疗。口服药物可以给予营养心肌的药物，比如辅酶Q10、曲美他嗪、能量合剂等。再就是对症治疗，心肌炎患者可能会出现心率衰竭、心律失常的情况。如果出现心率衰竭就要纠正心衰，出现心律失常，针对不同的类型给予不同处理。比如快速性心律失常，常见的包括窦性心动过速、室上性心动过速，可以给予β受体阻断剂来减慢心跳。对于缓慢的心律失常，最常见的是窦性心动过缓，严重的可发展为病态窦房结综合征或者严重的房传导阻滞，必要时可以给予临时起搏器的植入。在治疗过程中，密切观察患者的生命体征变化、心电图变化。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
心肌炎一般情况是不会传染的。心肌炎的病因最多见的是病毒性心肌炎，病毒多为柯萨奇病毒，多于受凉、感冒、感染、抵抗力薄弱的时候出现。这种病毒不会通过飞沫等呼吸道传播和唾液等消化道渠道传播，也不会经过血液途径传播。但是有极少数的心肌炎，不是柯萨奇病毒感染，而是可以经过呼吸道、消化道或者血液系统传播病原体的疾病，病原体可以是细菌、真菌、寄生虫或者病毒。总之，心肌炎绝大多数情况下都是不会传染的，不管是通过呼吸道、消化道、血液系统传播。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
心肌炎在心血管疾病中并不少见，主要好发的年龄层集中在儿童和青少年。在临床上，医生对于心肌炎这个病非常注意，主要是这一类疾病可轻可重。轻的时候可能仅仅表现为有心悸的症状和心肌轻度的损伤，而重的时候，可以发生为爆发性的心肌炎，表现为心力衰竭、恶性心律失常，甚至短时间内就会发生心脏停跳、猝死等风险，正确的诊断心肌炎非常重要。在心肌炎的诊断中，主要依赖一个主要的标准，在进行抽血检查时，发现有心肌酶的升高，往往预示着存在心肌的损伤时，同时可有心电图的改变，比如心动过速、频发早搏，甚至室速等出现。此外，患者还可以有临床表现，比如心悸、胸闷、气短等种种不适。另外，心肌炎是指由于病原侵害心肌所导致。所以心肌炎的病人往往在发病前会有感冒等病史，因此，综合对心肌炎的进行诊断非常重要。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
心肌炎患者的血常规表现需要根据心肌炎病原微生物情况进行判断。如果患者心肌炎为细菌感染所导致，或者在心肌炎过程当中同时合并其他器官细菌性感染，血常规检查结果可以提示白细胞以及中性粒细胞比例升高。在治疗上，需要根据药敏学检查结果进行抗生素抗感染治疗。如果患者心肌炎为病毒性心肌炎或自身免疫相关性心肌炎，则在血常规检查上没有特异性改变，一般可以出现白细胞总数下降、淋巴细胞比例及单核细胞比例升高等情况。在治疗上需要以抗病毒以及水、电解质能、量支持为主，维持患者基本生命体征。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
心肌炎属于在一些感染性的因素，例如柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒等感染引起的自身免疫系统疾病，出现心肌供血不足的一种临床综合征。临床表现有显著的心肌缺血、心肌炎症性病变症状，会出现明显的缺血样改变，例如严重的心悸、胸闷、气短、头晕、乏力等情况都属于心肌缺血、心脏供血不全情况，如果没有及时治疗，会出现严重的爆发性心肌炎，出现心肌缺血而导致心力衰竭、心源性休克等情况，而且还会出现典型的心律失常等情况，所以心肌炎出现心肌缺血时，必须立即前往医院进行治疗。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心肌炎就是心肌的炎症性疾病，最为常见的由于病毒感染所导致的心肌炎，叫做病毒性心肌炎。一般来讲是可以治愈，但是有一些患者可能在疾病过程当中，没有休息好，或者没有得到及时、有效的治疗，也有一些人会留有一定的后遗症，比如有一些人得了病毒性心肌炎，可能最终发展成为了扩张性心肌病。出现心衰的症状，时有呼吸困难、气短、喘憋这种不舒服的情况发生。但是如果能够得到及时有效的治疗，在恢复期的时候能够做到充分休息，一般来讲不会影响患者的远期预后。心肌炎可能是由于细菌、螺旋体、原虫、蠕虫等感染所导致，较为少见的，最为常见的是病毒感染所引发，而这个病毒最多见的就是柯萨奇B组病毒。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
如果要确诊心肌炎做的检查主要是心电图、心肌酶以及心脏彩超等检查来进行综合评估，同时要针对患者的症状以及相应的病史。一般在心肌炎发作之前，多数患者在2-3周之前都会有感冒的病史，在此后逐渐出现胸痛、胸闷或者活动以后的憋喘等情况。行心电图检查主要是可以看到有弥漫性的心肌缺血改变，而行心脏彩超可以看到心肌炎的患者出现心肌的动度降低，或者是严重时出现射血分数的下降。而心肌酶主要是明确诊断心肌炎的关键指标，如果是心电图上有缺血的改变，然后心肌酶增高，患者比较年轻，有感冒等病史，则一般就可以诊断心肌炎。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心肌炎患者往往在发病前1-3周内可能会出现发热、咳嗽、咳痰、腹泻、恶心、呕吐、肌肉酸痛、乏力怠倦等不舒服的症状，随着病情的进展，患者逐渐会出现心慌、胸闷、胸痛、下肢水肿、呼吸困难，甚至爆发性心肌炎的人可能会出现晕厥、猝死。建议心肌炎患者一定要给予积极的诊断以及治疗，尤其对于儿童往往表现不是特别典型，建议患者应当去医院检查心肌酶、胸片以及心电图、心脏彩超的初步筛查，及时给予抗病毒治疗、营养心肌治疗。如果出现心力衰竭的症状，给予利尿、扩血管等对症支持治疗，以免发生严重的心血管事件。

讲解医师：范玉广  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
对于心肌炎，多数是由于病毒感染所导致。如果出现心肌炎，需要积极的联系心内科大夫，进行协助诊治。首先，需要针对原发病因。如果是病毒感染导致，积极的抗病毒治疗。如果是细菌感染，积极的抗细菌治疗。同时需要积极的卧床休息，保持环境的安静，最少休息1天，至少12小时。应用营养心肌的药物，改善心肌的代谢，增强心肌抗病能力。同时给予改善冠脉循环，甚至心肌微循环的药物，像丹红、单硝酸异山梨酯等药物。同时针对原发病进行治疗，像目前比较流行的手足口病，本身也可以引起心肌的损伤。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
大部分心肌炎患者自愈需要一个月的时间，心肌炎绝大多数是由病毒感染引起，比如柯萨奇病毒、流感病毒，还有现在的新型冠状病毒，都可以引起心肌损伤，出现心肌炎。病毒对于人体心肌的损伤有自限性，也就是一段时间之后病毒就会消失，该时间大约是在两周。\n病毒消失以后，人体心肌可能需要一段时间的恢复，大约的时间加到一起应该是一个月。患者如果患有心肌炎，建议一定要好好休息，千万不能劳累，要尽可能保证营养充足，同时要服用一些抗病毒药物，等待自愈时间的到来。绝大多数心肌炎预后都比较良好，故患者不用特别担心。