强直性脊柱炎

强直性脊柱炎患者可采取按摩进行治疗。按摩为治疗强直性脊柱炎的辅助手段，可增加患者关节、韧带、关节囊的灵活性及韧性，促进其肌肉的血液循环，增强肌肉的弹性及力量，亦可增强松弛的肌肉、韧带的力量。 结合强直性脊柱炎对脊柱关节的损伤特点，按摩有助于缓解患者疼痛，维持其正常的关节功能及关节活动度，减弱因病导致的关节功能障碍，有助于患者生活质量的提高。

治疗强直性脊柱炎所服用的中药应结合患者的八纲辨证，表里、寒热、虚实、阴阳等辨证施治，通过调配中药以达到最佳治疗效果。常见的补阳气的药物为附子、肉桂等；补肾阴的药物为枸杞、山茱萸、熟地、生地等；补脾胃的药物为山药；补骨的药物为淫羊藿、骨碎补等；对于先天体质较虚的患者，还需改善患者体质；年龄较大的患者，则需加入补气血的药物。

讲解医师：李迎春  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
强直性脊柱炎的中医治疗方法比较多，首先要确诊是强直性脊柱炎，患者要有晨僵、腰背部疼痛，X光片或者CT上有表现腰背部的小关节或者骶髂关节有钙化、僵硬。确诊之后，中医的治疗方法一般分为外治法和内治法，常见情况如下：\n1、外治法：主要是腰背部局部针对痛点的治疗，如局部的针灸治疗、小针刀治疗、艾灸治疗，还有常用的中药外洗和熏蒸，这些治疗的作用主要是缓解腰背部的疼痛不适，以缓解症状为主。\n2、内治法：一般以口服中药为主，中药大多以强筋壮骨、祛风湿的药物为主。\n这些治疗方法综合在一起，可以有效缓解强直性脊柱炎的进展。如果在疾病的急性期，还可以配合口服西药，包括非甾体类消炎药，来达到缓解症状的目的。

讲解医师：黄仰模  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院风湿病科
强直性脊柱炎治疗也分中医的治疗方法和西医的治疗方法。中医就归到弊症，弊病，名字叫大偻。大偻就是强直性脊柱炎中医病名。它的患病有风、寒、湿，还有热邪，中医叫邪。其实是侵犯身体的一些致病因子。中医的病因很讲究六淫邪气，风、寒、暑、湿、燥、火，风寒湿热都有了。这种邪致病以后就是强直性脊柱炎，就是腰部的疼痛，腰部的僵硬，转身的困难，有更严重的病例就是吃喝拉撒都在床上。根据情况就分开，风寒湿的就要祛风寒湿。用什么呢？多数是用独活寄生汤，这是古代的一条方子。很讲究的就是祛邪，还有是扶正。认为它是肝肾亏虚的一种病种，所以也要补肾。中医的补肾包括很广的，包括内分泌、生殖、泌尿好多个系统，所以还要用一些杜仲，枸杞，牛膝来治疗。但这个病往往是正气亏虚，又有外邪，特别是有些还有热邪，这个时候还要苍术，牛膝，薏仁之类的结合起来进行中医的治疗。西医的治疗主要就是针对情况，用一些非甾体的抗炎药，像塞来昔布、布洛芬类的药物。还有极个别的病人还用柳氮磺吡啶药物，更严重的病人还用上激素。但是都要在风湿科的医生指导下进行用药，比较安全，不要自己的去买点药回来。这个已经有一些经验教训的了，一些病人随便到药店买药，结果买的是含有激素的药物，胃也吃坏了，身体没有治好，掌握的计量不好等等，要注意用药的安全。

讲解医师：时素华  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
强直性脊柱炎的症状包括：一、腰痛不适，发生隐匿，常为隐痛，难以定位，夜间疼痛和影响睡眠，休息不能缓解腰痛或者不适，活动能使症状改善；二、晨僵，病人早起觉得腰部僵硬，热敷、热水浴、活动后可以缓解；三、外周关节的症状，受累部位以髋、膝、踝等下肢大关节多见，表现为持续的破坏。

讲解医师：黄仰模  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院风湿病科
强直性脊柱炎主要就是遗传性方面的疾病，跟遗传基因有很大的关系。所以，问病史的时候，就问了爸爸妈妈，爷爷奶奶，看能不能够问一些病史出来？就是跟遗传有关的。这是第一个。第二个，就是居住的环境比较潮湿等等。还有一个就是精神方面，就是精神的改变，精神的紧张可以造成身体的免疫方面的功能的改变。因为它属于自身免疫病，所以免疫功能方面的改变也会容易引起强直性脊柱炎的发生。所以要引起注意，心情也做好配合。中医都有七情，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊的过渡，也会引起身体一些器质性方面的病变。像强直性脊柱炎的病变，这些方面得注意防范，避免出现这种病种，但出现这种病种，早一点到医院就医，以减轻它的炎症，减轻它的发展。因为这个病会发展的，十几二十岁可能还没有驼背，但30多岁可能完全僵直的，吃喝拉撒全都在床上解决，不能够劳动了，连生活自理都做不到了。这点一定要引起我们对这个病的重视。

讲解医师：黄仰模  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院风湿病科
强直性脊柱炎不叫治愈。现在的治疗，除了应用药物治疗，比如中药的治疗，激素的治疗，其它一些药物的治疗，还有一个叫生物制剂的治疗，这是肿瘤坏死因子之类，但是它的费用比较昂贵，可能要2000多块钱一针，贵重一点。但是无论用哪一种的治疗方法，都没有办法治愈，只能把病情缓解，把进程放慢，不要让它很快的走到僵硬的程度。这个就是治疗成功的部分了。这是控制病情，发展不要那么快，发展肯定是发展的。所以，向患者解释清楚，不要希望到医院，一定要把它治愈。科学地对待这种病，目前的医疗水平还不能(中医也好，西医也好)完全的治愈强直性脊柱炎。

讲解医师：赵以瑜  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院骨伤科
大部分的强直性脊柱炎采用口服药物及肌肉注射药物治疗，尤其是早中期的强直性脊柱炎，门诊治疗就可以达到明显改善和缓解症状的目的。大部分的强直性脊柱炎可以不用住院治疗，只有病情严重的情况才考虑住院治疗，尤其是需要手术治疗时才考虑住院。强直性脊柱炎需要手术治疗的情况有：1、严重的驼背畸形影响平视者，需要脊柱截骨成形术。2、严重的髋关节活动受限，疼痛剧烈，保守治疗无效时需要关节置换术。3、严重的椎管狭窄压迫神经者需要椎管减压，神经松解术。大部分的强直性脊柱炎不需要住院治疗。

讲解医师：赵衍听  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院创伤骨科
骶髂关节炎和强直性脊柱炎的区别主要从以下几个方面：第一、骶髂关节炎不一定是强直性脊柱炎；第二、强直性脊柱炎的发病一般从骶髂关节开始，所以强直性脊柱炎有可能是骶髂关节炎的发生原因；第三、骶髂关节炎有可能是病毒感染或者细菌感染而引起，但是强直性脊柱炎一般是一种自体免疫性的疾病，和细菌的感染没有关系；第四、骶髂关节炎的症状主要以骶髂关节周围为明显，而强直性脊柱炎会逐渐向周围关节延伸，比如腰椎的关节或者髋关节而引起相应的症状。

强直性脊柱炎应根据临床症状、体征和辅助检查进行确诊。临床症状表现为超过3个月的持续性下腰痛，胸椎和腰椎活动度较正常人有所减退。早期强直性脊柱炎可以骶髂关节X线片或骶髂关节CT检查作为辅助检查，发现骶髂关节面增生、硬化，甚至关节间隙变窄，提示强直性脊柱炎可能。血液方面可对患者进行血沉、C反应蛋白、血常规及HLA-B27检测，进行综合判断。