张昊

哺乳期肠炎只要不是过于严重，大多可以喂奶，但需分清不同情况。若为着凉、摄入油腻食物或饮食顺序不当、冷热不合适、消化不良后出现的腹泻，一般不严重，通过生活规律调节、饮食调节，能较快缓解症状，一般可以喂奶。但需及时缓解消化不良，如减少进食富含蛋白质的食物。较多哺乳期女性为给孩子增加营养而摄入大量蛋白质食物，如每天进食一只鸡、较多鸡蛋，易造成消化不良。这时饮食可稍微清淡，使胃肠道功能在短时间内得到恢复，喂奶大多没有影响。但若为肠道细菌感染引起水泄，甚至是脓血便，伴有发烧的情况，建议暂时停止哺乳。因为这时可有菌血症，哺乳可给孩子带来感染风险。同时体内细菌感染可使细胞因子水平上升，甚至在血液中可有细菌毒素，给孩子带来潜在的致病风险，这时应尽量避免哺乳，且需尽快控制细菌感染。所以哺乳期是否能喂奶，需查明肠炎的原因是否严重，从而具体判断。

幽门螺杆菌感染目前已经被定义为传染性疾病，传播途径主要通过口-口和粪-口的途径，因此做到防止病菌入口即可有效地避免幽门螺杆菌感染，常见方法如下：1、分餐制：进餐时提倡分餐制，不要在同一个盘中取菜，可以避免携带幽门螺杆菌的病人通过在同一个盘子中取菜污染取菜周围的食物，从而避免其他人被感染；2、公筷制：目前由于疫情，都提倡在公共聚餐时使用公筷，能在较大程度上避免交叉感染的发生；3、定期消毒：餐具尽量分开洗，定期消毒，将餐具放入开水中煮沸10分钟以上即可达到有效消毒的目的，另外碗筷尽量保持干燥。以上都是避免幽门螺杆菌感染比较好的方法，如果自身确诊幽门螺杆菌感染，应注意在进餐过程中尽量不要给他人造成感染的风险，应尽量单独用餐。

胃病患者可以吃以下食物：1、主食：面食、米等，如面条、粥、米饭、发面馒头等易消化的主食，以及烘焙的食物，如烤面包、烘焙得较酥脆的馒头；2、蛋白质：鸡蛋、炖得比较烂的肉类；3、富含维生素的食物：如新鲜蔬菜、水果，新鲜蔬菜可以生吃，但是不要吃得过凉、过多。水果最好在饭后吃，要适量，不吃特别甜的水果，或一次不要吃太多过甜的水果。胃病患者在进食时要摄入温热的食物，不能进食过凉的食物，尽量避免进食太刺激的食物，如过酸、过辣、过油等胃病患者不好消化的食物，避免对胃造成刺激，加重胃病的不适。此外，食物选择需要营养均衡，食物要多样化，这样对胃病患者较好。进食时尽量细嚼慢咽，可以让食物更碎，容易消化，并且食物能和口腔里的唾液充分搅拌，也有助于消化。

胃病的范围较广，包括慢性胃炎、功能性消化不良、胃溃疡、萎缩性胃炎或者糜烂性胃炎等。针对不同的疾病，可能治疗的药物也有变化，常见疾病以及治疗如下：1、慢性胃炎：又称非萎缩性慢性胃炎，有些患者可能由幽门螺杆菌感染引起，应清除幽门螺杆菌，可以选择保护胃黏膜、抑酸以及促动力的药物。清除幽门螺杆菌时较常使用的四联方案，包括质子泵抑制剂，比如奥美拉唑或雷贝拉唑，选择两种抗菌素，阿莫西林、呋喃唑酮或阿莫西林联合四环素，再加铋剂，比如果胶铋，可以联合促进黏膜修复的药物，比如替普瑞酮等进行治疗；2、胃溃疡或十二指肠溃疡：应清除幽门螺杆菌的感染，促进胃黏膜愈合，可以服用替普瑞酮，或索法酮等促进黏膜修复的药物，同时给予抑酸的药物治疗，在清除幽门螺杆菌后，还需继续使用4-6周保护胃黏膜的药物，比如替普瑞酮，或加用质子泵抑制剂，比如雷贝拉唑、兰索拉唑等继续治疗；3、功能性消化不良：需使用促动力的药物，比如吗丁啉、伊托必利，同时可以联合黏膜保护剂，比如硫糖铝、铝碳酸镁，再加用助消化的药物，比如米曲菌胰酶等，同时加用调节神经的药物，比如黛力新等。

胃病时食用肉的种类一般不受限制，经常食用的肉类如猪肉、牛羊肉、鱼肉、鸡肉、鸭肉等都可以选择。只是胃病时烹调方式可能需更友好，如烹调肉时尽量做得较软烂，可以用小火慢炖、高压的方法将肉类压得较软烂。另外，饮食不要过于油腻，如肉类不要做成油炸或烧烤类食物，因此做法肉类一般不会很熟且油脂含量较高，可能会给胃带来消化的负担。 此外，还要根据自身情况进食肉类，如果有萎缩性胃炎，胃蛋白酶、胃酸分泌量可能减少，所以每一次食用肉的量要适当控制，不要吃得过多，以免消化不良。由于每个人胃对食物的消化能力可能都不同，需要自行判断引起胃不适的食用量。

胰头癌中期手术较成功，一般是指将所有的癌组织全部彻底切除，达到根治性切除，此时病人生存期较长，部分病人生存期超过5年，但较少见。大多数病人可能在手术后的2-3年，甚至更短的时间内出现复发转移。一般胰头癌中期实行根治性切除的情况比较少见，因胰头癌较少能在早期诊断，疾病较隐匿，早期没有典型的临床表现。且手术成功的定义并不明确，还有手术时是否有潜在病灶、是否发生其他部位转移等，都会影响术后生存时间。生存时间和病人自身情况也有一定关系，手术对消化系统的影响，后续营养摄入、体质状况维护、免疫状况维护等对生存时间有影响。对于胰头癌中期手术较成功，比不能手术的病人生存期相对会长一些，但能超过5年的情况相对较少，大多数病人可能在2年以内出现复发、转移的情况。

腹泻患者可以吃苹果，但需适量食用。苹果属于较普通的一种食物，蒸熟后口感较软糯，可能较利于消化，但营养成分可能受到一定破坏，比如维生素C及部分水溶性维生素经过高温处理后，蒸苹果从营养价值方面较新鲜苹果稍微受影响。但高温不能将苹果中的膳食纤维降解，因此在腹泻时，即便为蒸过的苹果也不应过多食用。因为摄入过多膳食纤维后，消化系统不能进行降解，到达肠道后具有促进肠蠕动作用。此外蒸苹果可增加肠道粪便含水量，也可通过影响肠道微生态环境、益生菌，达到增加肠蠕动效果。在腹泻时肠蠕动增加，可能会增加大便次数，从而可能加重腹泻症状。因此腹泻时可以吃蒸苹果，但需适量食用，不可食用过多。

严格意义上，胃癌一般没有特异感觉或特异症状，胃癌表现一般与胃癌分期及发生部位有关，主要如下：一、分期：1、胃癌早期：可能没有明显感觉，部分患者可能出现胃炎或消化不良等相关感觉，可能有胃内不适、胃胀、打嗝、胃痛、反酸、烧心等表现，一般与胃炎及其他上腹部疾病症状没有明显差别；2、胃癌晚期：可能会出现疼痛，因胃癌在胃内增长速度较快，易导致癌肿表面黏膜糜烂，易出现渗血等，因此胃癌中晚期易出现贫血，大便潜血可能呈阳性。二、发生部位：1、贲门、胃底：贲门位于食管、胃交界处，此处和胃底的胃癌易导致患者出现进食困难或吞咽不适，吞咽时感觉不畅，甚至有梗阻感；2、幽门及周围：包括胃窦靠近幽门的部位，可能会影响胃窦蠕动，造成胃潴留或梗阻。因此胃癌患者的感觉或症状，与胃癌的分期及发生部位有关，早期一般没有特异症状，晚期可能出现症状，但此时分期相对较晚，对患者预后可能造成不利影响。

晚期胰腺癌患者出现腹水、脚肿的症状，提示其生存期较短，通常以3个月为一个界限，此类情况大致判断可能生存期不会超过3个月或者3-6个月。因为胰腺癌患者一旦出现腹水有两种可能性，一方面为胰腺癌已经引起腹膜播散，导致恶性腹水形成。出现此类症状表明胰腺癌已到达较严重的阶段，出现腹腔内转移为较晚期的表现，此时生存期较短。另一方面为腹水可能因胰腺癌的播散、消耗，以及胰腺癌患者消化酶的分泌受较大影响，对于食物的消化、吸收能力明显下降。此时患者通常出现营养较差，称为恶液质状态。此状态可能会因低蛋白导致腹水的漏出，或者两者同时存在。脚肿可能因肿瘤在淋巴管内播散，堵塞淋巴回流，从而导致下肢水肿，还可能因营养不良导致下肢水肿。出现这种情况预示胰腺癌患者肿瘤已经对身体产生较大影响，对于各脏器功能也有较大影响，较快会出现多脏器功能衰竭。

肾血管平滑肌脂肪瘤就是肾错构瘤，是良性肿瘤。体积小、生长缓慢的错构瘤，完全可以定期B超或者CT复查，观察肿瘤生长。生长比较迅速、侵袭性生长，或者生长的位置不是特别好的肿瘤，要积极的应对。有些肿瘤生长压迫到了集合系统，像肾盂、输尿管会引起肾脏积水，压迫到了肾脏血管影响人体的健康，要积极的处理，通过手术的方式把肿瘤切除。 常规情况下可以选择肿瘤剜除，尽最大的可能保留肾脏，但是一些特殊情况下也会连同肾脏一同切除。病人肿瘤生长得非常大，侵袭将近2/3个肾脏，而且有一部分肿瘤已经长到了肾脏的血管里面，甚至已经长到了下腔静脉里面，取出瘤栓的同时连同肾脏一同进行切除。不同的错构瘤有不同的处理方法，要定期到医院进行复查，了解肾脏错构瘤的生长速度、是否影响健康。