张昊

幽门螺杆菌感染目前已经被定义为传染性疾病，传播途径主要通过口-口和粪-口的途径，因此做到防止病菌入口即可有效地避免幽门螺杆菌感染，常见方法如下：1、分餐制：进餐时提倡分餐制，不要在同一个盘中取菜，可以避免携带幽门螺杆菌的病人通过在同一个盘子中取菜污染取菜周围的食物，从而避免其他人被感染；2、公筷制：目前由于疫情，都提倡在公共聚餐时使用公筷，能在较大程度上避免交叉感染的发生；3、定期消毒：餐具尽量分开洗，定期消毒，将餐具放入开水中煮沸10分钟以上即可达到有效消毒的目的，另外碗筷尽量保持干燥。以上都是避免幽门螺杆菌感染比较好的方法，如果自身确诊幽门螺杆菌感染，应注意在进餐过程中尽量不要给他人造成感染的风险，应尽量单独用餐。

晚期胰腺癌患者出现腹水、脚肿的症状，提示其生存期较短，通常以3个月为一个界限，此类情况大致判断可能生存期不会超过3个月或者3-6个月。因为胰腺癌患者一旦出现腹水有两种可能性，一方面为胰腺癌已经引起腹膜播散，导致恶性腹水形成。出现此类症状表明胰腺癌已到达较严重的阶段，出现腹腔内转移为较晚期的表现，此时生存期较短。另一方面为腹水可能因胰腺癌的播散、消耗，以及胰腺癌患者消化酶的分泌受较大影响，对于食物的消化、吸收能力明显下降。此时患者通常出现营养较差，称为恶液质状态。此状态可能会因低蛋白导致腹水的漏出，或者两者同时存在。脚肿可能因肿瘤在淋巴管内播散，堵塞淋巴回流，从而导致下肢水肿，还可能因营养不良导致下肢水肿。出现这种情况预示胰腺癌患者肿瘤已经对身体产生较大影响，对于各脏器功能也有较大影响，较快会出现多脏器功能衰竭。

肾癌术后复发率较低，一般不会出现复发。如果是早期发现的肾癌，通过手术治疗完全可以达到临床治愈的效果，相比其它系统肿瘤像肝癌、胰腺癌，复发几率比较小。早期发现的肾癌，通过手术治疗，包括肾癌根治手术或者肾肿瘤部分切除手术，能够达到临床治愈目的。 晚期肾癌有可能会出现局部肿瘤的复发和远处器官的转移，一旦出现了局部肿瘤复发和转移，后续治疗效果可能不如早期肾癌好，需要通过靶向药物治疗或者现在比较流行的免疫学治疗，或远处转移病灶切除，达到治疗效果。

双歧杆菌通常对于便秘有效，但不会立即见效。患者服用1次或服用1天双歧杆菌，便秘可能不会出现明显改善。双歧杆菌治疗便秘的主要作用机制，在于双歧杆菌属于人体有益菌，进入肠道以后可以调节肠道菌群之间的平衡，有利于机体增加有益菌。有益菌增加以后，对食物中的部分成分，比如对膳食纤维可以进行降解，产生小分子化合物，比如短链脂肪酸。短链脂肪酸有比较广泛的生物学作用，可以影响大脑分泌5-羟色胺，也可以影响到肠道5-羟色胺的分泌水平。5-羟色胺对肠道的动力有比较重要的影响，如果5-羟色胺的分泌量增加，会促进肠道蠕动，从而缓解便秘的症状。益生菌还有其它较多复杂的机制，目前临床还并不明确，如果患者服用益生菌治疗便秘，需要多种有益菌补充并达到一定的时间，通常建议至少3个月以上。如果患者希望服用益生菌几天就能够达到缓解便秘，并不切合实际。治疗便秘更加快捷的方法是服用缓泻剂，例如临床常用的普芦卡必利、乳果糖、聚乙二醇或利那洛肽等。双歧杆菌治疗便秘的好处在于其属于益生菌，对人体没有不良反应。

不能笼统地认为胃息肉是癌症早期，息肉有不同分期，也有不同类型。胃里多见的息肉是良性息肉，大多数是胃底增生性息肉，一般不会癌变，所以不会是癌症早期。但如果是腺瘤样改变，或者伴有不典型增生的息肉，不排除有癌变风险。可以在胃镜下对胃息肉的外观进行观察，一般外观比较光滑、边界清楚，带蒂的息肉大多数是良性，癌变风险较低。如果是广基表面，呈分叶状、较粗糙，则需要警惕。对于超过5mm的息肉，可以通过胃镜进行微创治疗，如通过氩气凝固、内镜下切除。如果患者年龄在40岁以上，甚至有胃癌家族史，即使无任何胃部不舒服，也建议做胃镜检查，明确胃里有无异常改变，及时处理，积极进行治疗，避免将来胃癌的发生。

食管炎癌变几率并不是特别大，但食管炎和癌变之间确实有联系，应根据患者具体炎症情况进行判断。炎症和癌变之间无论是在食管，还是在其他部位，长期炎症和癌变有较大联系，其机制较为复杂。如果患者为反流性食管炎、糜烂性食管炎，且长期存在，反复处于糜烂、修复的过程，则可能会出现Barrett食管，即食管下段鳞状上皮被柱状上皮覆盖，如果取代的上皮伴有病变，并没有得到有效控制，且一直在进展，则可能增加食管腺癌的发生几率。部分患者吃饭速度特别快，并且吃特别烫、特别粗糙的食物，可能会使食管黏膜处于炎症状态，使癌变几率有所增加。但癌变几率并不是百分之几或千分之几，实际上肿瘤发病率通常是以十万分之多少来计算，所以患者不用谈癌色变。在日常生活中注意合理改善生活习惯，尽量不要吃刺激性较大的食物，比如烧烤或者较烫的食物，控制进食速度，从而有效降低炎症癌变几率。

胰腺癌粒子植入治疗的优缺点主要如下：1、优点：放射性粒子植入治疗胰腺癌是局部治疗，对全身影响较小，不易出现射线导致的骨髓抑制或肝肾功能损伤，也不易影响心脏功能等造成全身性不良影响。在肿瘤局部进行持续射线照射，对肿瘤细胞的杀灭作用相对较强，且由于放射距离较短，所以对胰腺周围脏器影响相对较小，所以安全性较好；2、缺点：胰腺癌粒子植入治疗有较高的技术要求，多数情况下由于胰腺解剖位置相对较深，属于腹膜后脏器，所以技术要求相对较高，同时也较为困难。大多数粒子植入是在胰腺癌手术时进行，也可以通过超声内镜的方法进行，因此并不是所有医院或医生具有技术条件和水平，粒子植入治疗的进行具有局限性。另外，植入的放射性粒子目前主要是碘-125射线，通过碘-125衰变释放出来的γ射线，对胰腺癌肿瘤细胞进行照射，但因为胰腺癌肿瘤组织对射线和化疗药物均不太敏感，γ射线的杀伤力量相对较小，所以粒子植入治疗胰腺癌的疗效比较有限。

胃病时食用肉的种类一般不受限制，经常食用的肉类如猪肉、牛羊肉、鱼肉、鸡肉、鸭肉等都可以选择。只是胃病时烹调方式可能需更友好，如烹调肉时尽量做得较软烂，可以用小火慢炖、高压的方法将肉类压得较软烂。另外，饮食不要过于油腻，如肉类不要做成油炸或烧烤类食物，因此做法肉类一般不会很熟且油脂含量较高，可能会给胃带来消化的负担。 此外，还要根据自身情况进食肉类，如果有萎缩性胃炎，胃蛋白酶、胃酸分泌量可能减少，所以每一次食用肉的量要适当控制，不要吃得过多，以免消化不良。由于每个人胃对食物的消化能力可能都不同，需要自行判断引起胃不适的食用量。

胰头癌中期手术较成功，一般是指将所有的癌组织全部彻底切除，达到根治性切除，此时病人生存期较长，部分病人生存期超过5年，但较少见。大多数病人可能在手术后的2-3年，甚至更短的时间内出现复发转移。一般胰头癌中期实行根治性切除的情况比较少见，因胰头癌较少能在早期诊断，疾病较隐匿，早期没有典型的临床表现。且手术成功的定义并不明确，还有手术时是否有潜在病灶、是否发生其他部位转移等，都会影响术后生存时间。生存时间和病人自身情况也有一定关系，手术对消化系统的影响，后续营养摄入、体质状况维护、免疫状况维护等对生存时间有影响。对于胰头癌中期手术较成功，比不能手术的病人生存期相对会长一些，但能超过5年的情况相对较少，大多数病人可能在2年以内出现复发、转移的情况。

每天早上腹泻一次，常考虑为黎明泻，通常是天一亮就有便意且较急迫。多数情况下排出的是不成形便，可能还会有泡沫，可能是由于肠道较敏感，称为肠易激综合征，多数肠道本身结构如肠黏膜并没有炎症或其他病变。患者多数是因为肠道蠕动功能受影响，部分患者可能是因为神经功能紊乱、生活不规律、睡眠较差，或者是长期的紧张、焦虑所导致的大脑神经功能紊乱，神经功能又通过脑长轴机制影响肠道功能，造成肠道功能紊乱、过度敏感。患者可能存在多年黎明泻，通常对身体状况并没有明显影响，也不会影响营养状况。如果给身体带来不适，患者可以到医院就诊。如果年龄偏大的患者突然出现这一情况，建议到医院做相关检查以明确诊断，以免贻误或漏诊，给身体带来不利影响。