张昊

腹泻、身体突然消瘦，常见原因如下：1、甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进时，由于基础代谢率增加，从而增加能量的消耗，容易导致人体消瘦，同时会引起肠蠕动的加快，引起腹泻；2、结核病：如果有结核病，有可能会出现腹泻，同时伴有体重减轻的情况，比如肠道感染结核，即有肠结核时会出现腹泻，同时伴有短时间内体重明显下降的情况。因为结核病本身属于消耗性疾病，其在体内的繁殖会引起机体炎症，从而引起代谢增加，同时会消耗人体的各种营养，从而会带来腹泻、伴有体重下降的情况；3、肿瘤：如果年龄较大，但目前肿瘤也有年轻化趋势，出现腹泻的同时又有明显体重减轻的情况，则需注意有无肿瘤的可能。建议进行相关检查，比如做大便化验、肠镜检查，以及腹部影像学检查，包括做CT或腹部磁共振等进行诊断，以明确疾病情况，并给予相应治疗。

拉肚子，即腹泻，此时可以服用肠炎宁。肠炎宁主要是中药制剂，含有多种中药成分，主要有排毒、杀菌、固涩止泻、促进生肌、促进肠黏膜炎症修复、促进糜烂肠黏膜修复等综合性作用，对腹泻有相关的临床疗效。多种原因导致的腹泻，肠炎宁的功效均能覆盖到原因，因此腹泻时可以服用肠炎宁。腹泻有多种不同的情况，若患者确实有炎症，则用肠炎宁较为合适。部分患者可能是进食不好，如进食不易消化的食物后出现腹泻，服用肠炎宁亦有作用。但肠炎宁的服用时间应具体问题具体分析，若为细菌感染导致的腹泻，肠炎宁的服用时间需相对较长，服用5-7天较合适。若仅因进食不恰当、食物不好消化或食物有轻度变质导致的肠炎腹泻，则肠炎宁的服用时间为3-5天即可。

不能笼统地认为胃息肉是癌症早期，息肉有不同分期，也有不同类型。胃里多见的息肉是良性息肉，大多数是胃底增生性息肉，一般不会癌变，所以不会是癌症早期。但如果是腺瘤样改变，或者伴有不典型增生的息肉，不排除有癌变风险。可以在胃镜下对胃息肉的外观进行观察，一般外观比较光滑、边界清楚，带蒂的息肉大多数是良性，癌变风险较低。如果是广基表面，呈分叶状、较粗糙，则需要警惕。对于超过5mm的息肉，可以通过胃镜进行微创治疗，如通过氩气凝固、内镜下切除。如果患者年龄在40岁以上，甚至有胃癌家族史，即使无任何胃部不舒服，也建议做胃镜检查，明确胃里有无异常改变，及时处理，积极进行治疗，避免将来胃癌的发生。

每天早上腹泻一次，常考虑为黎明泻，通常是天一亮就有便意且较急迫。多数情况下排出的是不成形便，可能还会有泡沫，可能是由于肠道较敏感，称为肠易激综合征，多数肠道本身结构如肠黏膜并没有炎症或其他病变。患者多数是因为肠道蠕动功能受影响，部分患者可能是因为神经功能紊乱、生活不规律、睡眠较差，或者是长期的紧张、焦虑所导致的大脑神经功能紊乱，神经功能又通过脑长轴机制影响肠道功能，造成肠道功能紊乱、过度敏感。患者可能存在多年黎明泻，通常对身体状况并没有明显影响，也不会影响营养状况。如果给身体带来不适，患者可以到医院就诊。如果年龄偏大的患者突然出现这一情况，建议到医院做相关检查以明确诊断，以免贻误或漏诊，给身体带来不利影响。

秋季腹泻可能会反复。通常儿童或婴幼儿在秋季有病毒感染后，导致的病毒性肠炎，统称为秋季腹泻，大多数是自限性疾病，在这个过程中，注意避免因为腹泻出现明显脱水、电解质紊乱，或在病毒感染的同时，影响到其他系统，导致出现合并感染。因此，针对秋季腹泻，需要给患儿多饮水，适当补充电解质的液体，同时要保证其营养，食用容易消化的食物，使其有比较健康的身体。病毒通常在5-7天可以达到自限，腹泻便能逐渐好转。但是如果生活中，有时没有在意，或有其他原因导致体质下降，免疫力受到一定影响后，可能会再次感染。所以若有秋季腹泻，一定要平时适当加强锻炼，适当多吃含有维生素及蛋白质食物，增强免疫力，避免秋季腹泻的发生。

缓解胃疼最快的方法是尝试用解痉药物，最好能明确胃疼的大致原因，大多数情况下胃疼可能是胃痉挛所致，可以用解痉药，如用颠茄、阿托品、654-2(山莨菪碱)，还有新型的解痉剂，如得舒特。如果胃疼的原因是溃疡或糜烂，可以用高效、作用比较强、起效比较快的抑酸药物加上黏膜保护剂，抑酸药物比较好的有伏诺拉生等钾通道的阻滞剂或使用质子泵的抑制剂，即拉唑类药物，如雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等，要根据胃疼发生的原因选择。一些中成药也有解痉、止疼、消胀的作用，也可以使用。所以对于胃疼的治疗，需要查明病因，部分患者平时的身体状况良好，由于偶然因素如喝酒或受凉以后出现的突发疼痛，可以尝试着喝比较热的水、粥、汤等，对胃疼也有一定的缓解作用。

无论是什么原因导致的腹水都比较严重，腹水可能是门脉高压引起，也可能是非门脉高压引起，具体分析如下：1、门脉高压引起：常见的是肝硬化，肝硬化导致门脉压力升高，因为肝功能受到严重损伤出现白蛋白合成下降，容易导致腹水产生。腹水多数是漏出液，腹水中蛋白含量比较低，通常会通过补充白蛋白、利尿，尽可能降低门静脉压力解决腹水的问题，根本措施是改善肝硬化的状况。肝硬化原因较多，常见的是乙型肝炎、丙型肝炎感染，因此应该从病因上治疗。部分病人不是病毒感染，属于自身免疫异常，比如自身免疫性肝病导致的肝硬化，最终也会出现腹水，还有酒精肝，长期喝酒有可能导致酒精性肝硬化，最终后果与病毒性肝硬化相同；2、感染：常见感染因素是结核感染导致腹水，通常是炎性腹水，腹水中蛋白含量比较高，可能会有炎性细胞存在。炎性腹水或者结核性腹水根本治疗办法是抗结核治疗，如应用抗结核四联药物；3、肿瘤：比如消化系统肿瘤，胃癌、肠癌导致腹膜转移，女性病人可能出现卵巢癌，是导致腹膜转移、腹水的常见恶性肿瘤。要根据不同细胞学，以及疾病分期进行相应治疗，此时病情较为复杂，要到专科医院进行治疗。

胰腺癌粒子植入治疗的优缺点主要如下：1、优点：放射性粒子植入治疗胰腺癌是局部治疗，对全身影响较小，不易出现射线导致的骨髓抑制或肝肾功能损伤，也不易影响心脏功能等造成全身性不良影响。在肿瘤局部进行持续射线照射，对肿瘤细胞的杀灭作用相对较强，且由于放射距离较短，所以对胰腺周围脏器影响相对较小，所以安全性较好；2、缺点：胰腺癌粒子植入治疗有较高的技术要求，多数情况下由于胰腺解剖位置相对较深，属于腹膜后脏器，所以技术要求相对较高，同时也较为困难。大多数粒子植入是在胰腺癌手术时进行，也可以通过超声内镜的方法进行，因此并不是所有医院或医生具有技术条件和水平，粒子植入治疗的进行具有局限性。另外，植入的放射性粒子目前主要是碘-125射线，通过碘-125衰变释放出来的γ射线，对胰腺癌肿瘤细胞进行照射，但因为胰腺癌肿瘤组织对射线和化疗药物均不太敏感，γ射线的杀伤力量相对较小，所以粒子植入治疗胰腺癌的疗效比较有限。

双歧杆菌通常对于便秘有效，但不会立即见效。患者服用1次或服用1天双歧杆菌，便秘可能不会出现明显改善。双歧杆菌治疗便秘的主要作用机制，在于双歧杆菌属于人体有益菌，进入肠道以后可以调节肠道菌群之间的平衡，有利于机体增加有益菌。有益菌增加以后，对食物中的部分成分，比如对膳食纤维可以进行降解，产生小分子化合物，比如短链脂肪酸。短链脂肪酸有比较广泛的生物学作用，可以影响大脑分泌5-羟色胺，也可以影响到肠道5-羟色胺的分泌水平。5-羟色胺对肠道的动力有比较重要的影响，如果5-羟色胺的分泌量增加，会促进肠道蠕动，从而缓解便秘的症状。益生菌还有其它较多复杂的机制，目前临床还并不明确，如果患者服用益生菌治疗便秘，需要多种有益菌补充并达到一定的时间，通常建议至少3个月以上。如果患者希望服用益生菌几天就能够达到缓解便秘，并不切合实际。治疗便秘更加快捷的方法是服用缓泻剂，例如临床常用的普芦卡必利、乳果糖、聚乙二醇或利那洛肽等。双歧杆菌治疗便秘的好处在于其属于益生菌，对人体没有不良反应。

轻度脂肪肝一般问题比较小，可能患者并没有不适，只是在进行彩超检查时发现肝内脂肪沉积过多，肝功能的转氨酶是正常状态，此时诊断为单纯脂肪肝。脂肪肝在肝内沉积，并没有激活相关的免疫系统，没有使炎症机制被激活，患者体内炎症的细胞因子水平处于正常状态，没有导致肝功能出现异常改变，患者身体的代谢正常，肝脏发挥正常功能，与平常正常状态无异。轻度脂肪肝对人体健康状况暂时不会产生影响，但如果轻度脂肪肝患者未采取措施，阻止其加重，可能会进展，如患者的生活方式并没有改变，还是摄入过多的油腻东西，饮用比较多的酒，且不进行运动，此时轻度脂肪肝可能会进展到中度，甚至是重度。中重度的脂肪肝不只脂肪量增加，还会导致体内机制发生变化，使体内产生炎症因子，对肝脏细胞以及其他脏器产生影响，导致脂肪性肝炎。脂肪性肝炎如果还不控制，任其持续存在，会导致肝脏纤维化、肝脏硬化，最终会有肝癌发生的风险，因此在轻度脂肪肝时，即使肝功能比较正常，不会对其他脏器功能带来影响，也需要引起重视，积极改善，简单的方法是管住嘴、迈开腿，少吃脂类食物、少喝酒、多锻炼，轻度脂肪肝会转变到正常状态。