库欣综合征

多数肾上腺肿瘤可引起高血压，其降压方式如下： 1、皮质来源：如库欣综合征、原发性醛固酮增多症，可引起血压增高。一般通过常用降压药，可较理想将血压控制在较安全水平，即可直接治疗； 2、髓质来源：如嗜铬细胞瘤，肾上腺旁副神经节瘤类，也可引起血压增高，如嗜铬细胞瘤类疾病，治疗准备比较复杂，需使用α受体阻滞剂或β受体阻滞剂控制血压。

通常恶性肾上腺肿瘤分为不同类型，患者临床表现有所不同，主要内容如下：1、肾上腺皮质癌：患者多会出现激素代谢方面症状，如肥胖、女性长胡须、皮肤变薄、血管纹理增多等，称为库欣综合征。少数肾上腺皮质癌患者会出现血压升高、血钾降低、全身乏力或者性征异常，即女性出现男性表现；2、肾上腺肉瘤：患者可能早期并无症状，肉瘤增大压迫周围脏器时可能会出现胀痛、不适等症状；3、肾上腺恶性嗜铬细胞瘤：患者主要症状为阵发性高血压、胸闷、心悸等心血管系统相关症状。

95%以上的肾上腺肿瘤均为良性，尤其是直径＜3cm的肾上腺肿瘤，多半属于良性。直径在＞3cm或以上的肿瘤，才有恶性的可能。对于肾上腺肿瘤的判断，主要不是取决于良、恶性，而是需要判断肾上腺肿瘤是否存在功能。肾上腺是重要的内分泌器官，可分泌糖皮质激素、盐皮质激素、性激素、儿茶酚胺类激素、髓质激素等。若肾上腺肿瘤产生激素分泌升高的表现，导致肥胖、库欣综合征、高血压、低血钾等症状，虽然肿瘤是良性，但也需要治疗，因为病变结构有功能，会影响血压、血糖代谢、电解质平衡或钾、钠离子平衡。评估肾上腺肿瘤更重要的是功能，而不是单纯的形态问题。既往认为嗜铬细胞瘤是良性肿瘤，但目前将其定义为具有恶性生物学行为或恶性生物学特点的良性肿瘤。嗜铬细胞瘤可能复发，也可能侵袭附近组织或细胞，但不会有无限增殖的表现。对于有嗜铬细胞瘤的患者，需要注意手术切除后的随访，因为有复发的可能。

卵泡长得慢，原因如下： 1、内分泌出现问题，内分泌紊乱可导致排卵障碍；卵泡发育异常，主要是下丘脑-垂体-卵巢轴处于相对平衡过程，才会有正常月经周期，是所有卵泡发育，月经周期正常的基础； 2、下丘脑出现异常，有先天性的，嗅觉正常的低促性腺激素。其FSH较低，不会导致有优势卵泡出现，不会出现有卵泡的正常发育过程； 3、卵巢本身问题，如卵巢衰老或者卵巢受过伤或者做手术，卵巢表面较坚韧，这些都会出现卵泡发育异常，多囊卵巢综合征； 4、肾上腺功能异常，库欣综合征，这些都可导致卵泡发育慢； 5、卵泡发育异常，甲状腺功能低下和亢进，这些都可以使卵泡发育慢。 因此，卵泡发育慢，建议患者到生殖中心就诊，让医生找其具体原因。

肥胖纹在医学上称为膨胀纹，又称为萎缩纹、白线，是皮肤原发性条纹状萎缩，初期颜色为淡红色，之后转为淡白色。萎缩纹常见于各种生理状态，具体如下： 1、体重快速变化，快速增加； 2、身高快速变化，如青春期，身高突然增加，或者肌肉增加。青春期、妊娠、肥胖者，这些患者膨胀纹均较常见，通常都好发在臀部、大腿、胸下、腋下等； 3、可见于导致皮肤皮质醇增多的病理状态，比如库欣综合征、系统性或者局部使用皮质类固醇激素等，主要是因为皮肤受到牵拉，导致弹性纤维变性而脆软，接受过度的牵拉后使之断裂，造成皮肤纹、萎缩纹发生。本病的发生主要与肾上腺分泌糖皮质激素过多有密切关系，糖皮质激素可使弹性纤维变性，目前本病没有特殊的治疗方案，通常这种症状也不会对人体、内脏、生存等造成严重影响。

讲解医师：谢培凤  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院内分泌科
库欣综合征主要是肾上腺皮质功能增生造成的糖皮质激素分泌过多的一个临床综合征。患者比较典型的会表现满月脸或多血质，面部的颜色挺好看；还有水牛背，就是后背的脂肪垫比较高；还有向心性的肥胖，肚子比较大，四肢比较瘦小这种状况；还有一些更典型，在腹部或者全身脂肪比较多的地方，会出现火焰状的紫纹。