库欣综合征

肾上腺肿瘤分为肾上腺皮质肿瘤和肾上腺髓质肿瘤。肾上腺皮质肿瘤可分为肾上腺皮质腺瘤和肾上腺皮质腺癌，肾上腺皮质腺瘤为良性肿瘤，可分为功能性肾上腺皮质腺瘤和非功能性肾上腺皮质腺瘤；而肾上腺皮质腺癌为恶性肿瘤，常见症状有库欣综合征、男性性早熟或女孩男性化等。肾上腺髓质肿瘤常见肾上腺嗜铬细胞瘤。

多数肾上腺肿瘤可引起高血压，其降压方式如下： 1、皮质来源：如库欣综合征、原发性醛固酮增多症，可引起血压增高。一般通过常用降压药，可较理想将血压控制在较安全水平，即可直接治疗； 2、髓质来源：如嗜铬细胞瘤，肾上腺旁副神经节瘤类，也可引起血压增高，如嗜铬细胞瘤类疾病，治疗准备比较复杂，需使用α受体阻滞剂或β受体阻滞剂控制血压。

讲解医师：姜群群  （主治医师）
就职单位：联勤保障部队第970医院（威海院区）疼痛科
库欣综合征有数种类型：1、典型病例表现为向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹等，多为库欣病、肾上腺腺瘤、异位ACTH综合征中的缓进型。2、重型主要特征为体重减轻、高血压、水肿、低血钾性碱中毒。由于癌肿所致重症，病情严重，进展迅速，摄食减少。3、早期病例以高血压为主，可表现为均匀肥胖，向心性尚不典型，全身情况较好，尿游离皮质醇明显增高。4、以并发症为主就诊的，如心力衰竭、病理性骨折、精神症状和肺部感染等，年龄较大，库欣综合征易被忽略。5、周期性或间歇性症状，可反复发作，能自行缓解。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
库欣综合征主要的病因是发生在，下丘脑-垂体-肾上腺这个功能轴调控失常了。肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素，导致一系列的临床表现。最常见的一个是发生在垂体和下丘脑，另外也有发生在肾上腺本身的疾病。发生在下丘脑和垂体，主要是由于这些部位长了肿瘤或者增生，分泌很多的指挥肾上腺的激素，造成肾上腺整个的弥漫增生，从而肾上腺过量的分泌糖皮质激素，导致全身各个系统都有表现。过量的垂体或下丘脑，激素主要来源于下丘脑和垂体的肿瘤。\n另外有一部分病变是发生在肾上腺本身，肾上腺肿瘤或增生，分泌过量的糖皮质激素造成库欣综合征。还有一部分病变没有发生在肾上腺和垂体和下丘脑，而是发生在身体其他的部位，像肺或者是肝、胰腺，可以分泌有一种类似下丘脑和垂体分泌的促肾上腺皮质激素，也可以刺激肾上腺过量的分泌糖皮质激素，引起库欣综合征。

讲解医师：杨建梅  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院内分泌内科
库欣综合征是指肾上腺分泌糖皮质激素过多所导致的一组综合征，临床上有特征性的表现，如满月脸、向心性肥胖、皮肤菲薄、有紫纹、有高血压和高血糖等。库欣综合征由两大病因导致，一种原因是肾上腺本身分泌糖皮质激素过多，常见于肾上腺皮质肿瘤，这种情况下就需要行肾上腺皮质肿瘤的切除术。另外一种原因是垂体分泌促肾上腺皮质激素过多，促肾上腺皮质激素作用在肾上腺，使肾上腺分泌糖皮质激素过多，垂体分泌促肾上腺皮质激素过多的原因是垂体肿瘤。这种情况下主要的治疗方法就是针对垂体肿瘤，可以行手术治疗或者放射治疗。

支气管癌临床较常见，发生于支气管和气道内，发生率居所有恶性肿瘤前列。支气管肺癌早期无任何症状，中晚期根据病灶部位可以出现不同症状，包括胸痛、咳嗽、气促，严重者可出现咯血，晚期症状包括锁骨上淋巴结转移、腔静脉阻塞、气道大血管及其它脏器、椎体、肋骨受到侵犯等。晚期肺外临床表现包括男性乳房发育、重症肌无力、库欣综合征、肺外骨关节病等。