干燥综合征

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
干燥综合征可以引起唾液腺病变，导致唾液分泌减少，造成口腔及喉咙干燥症状，但具有一定的临床特点，例举如下：\n第一、干燥症状持续时间比较长，往往在三个月以上期间可以反复发作。\n第二、干燥症状程度比较重，喝水往往不能够缓解，患者在进食，尤其是在进干性食物时，这种干燥症状尤为明显，影响咀嚼与吞咽，患者必须频频饮水才能够继续咀嚼与吞咽食物。\n第三、干燥症状会逐渐的加重，甚至出现口腔溃疡、牙齿变黑脱落等病变。\n因此，喉咙干不一定就是由干燥综合征导致，还需要结合其发病特点、症状持续时间，并在医师的指导下完善相关的检查，才能明确寻找到原因。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
干燥综合征是一种累及分泌腺，主要包括泪腺、唾液腺为主的慢性自身免疫性疾病，同时还可以伴有一些其他内脏损害，有多种临床表现。临床上主要是以口干、眼干为主要症状，同时还可以出现系统的损伤，肾小球肾炎、间质性肺炎、肝损害、丙种球蛋白明显增高、积炎等症状。疾病目前并没有根治的办法，主要是替代和对症治疗。首先口干可以适当饮水，使用人工唾液，注意口腔卫生，每晚刷牙至少两次，忌烟酒。对于眼干的患者，可以使用人工泪液。如果是出现间质性肺炎、肾小球肾炎、神经系统损害等情况。主要是根据病情应用糖皮质激素，并且根据病情的严重程度，选用不同数量的激素，同时还可以加用一些免疫抑制剂。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
干燥综合征的症状主要表现为口干、眼干。口干主要表现为进食干性固体食物困难，需要用水送服，或者需要频繁饮水。而眼干主要表现为眼睛有干涩、异物感、眼泪减少等特征。有些患者还表现为猖獗性龋齿，就是牙齿在很年轻的时候就开始片状脱落、只留下残根。还有一些患者会表现为反复的腮腺肿大、疼痛，类似于腮腺炎的情况。除了这些局部症状，患者还可以出现发热、乏力、皮疹以及关节疼痛、肌肉疼痛。或者是出现神经系统的病变，比如肢体的麻木、无力等。

讲解医师：周涛  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院风湿免疫血液科
干燥综合征是一种自身免疫紊乱，表现以口干、眼干以及其它系统损害的自身免疫病。干燥综合征的发病的原因目前不是很清楚，但是跟我们免疫系统的紊乱有关系，比如说产生了一些自身组织的抗体，我们叫自身抗体，导致我们这些自身组织的破坏，比如说血液系统，会产生破坏我们血细胞的这些抗体。干燥综合征在我们实验室检查里面可以检测到抗SSA抗体，抗SSB抗体阳性。所以以口干、眼干以及其它系统损害为主要特征的临床上检验可以发现抗SSA、抗SSB抗体阳性的，以及通过唇腺活检发现的淋巴细胞浸润破坏我们腺体的，那么这种疾病我们就可以成为干燥综合征。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
干燥综合征没有早、中、晚的分类，一般是按照局部症状和系统损害进行分类的。所谓干燥综合征的早期，出现的是局部症状，通常是口干燥征，患者表现为明显的口干，进食固体食需要用水和流食送下，需要频繁的饮水，伴有猖獗性的龋齿。眼干，患者主要表现为眼部干涩，眼睛内有异物感，畏光，流泪减少等。系统性的损害，患者可以累及到呼吸系统，表现为慢性的干咳，甚至可以出现间质性肺炎的情况，最终演变为肺动脉高压。最常见的系统损害是肾脏，患者可以有肾小管酸中毒的情况，表现为反复发作的低钾血症。到了所谓的晚期，就是干燥综合征发病很多年以后，患者有可能会出现淋巴瘤等恶性肿瘤的情况。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
干燥综合征的治疗主要要判断患者有没有系统受累，如果患者是很轻的干燥综合征，比如仅仅只有口干、眼干之类的症状就只需要对症处理。口干的病人刺激唾液腺分泌，比如可以舌下含服维生素C，眼干的病人可以滴人工泪液来改善眼干的症状，同时只需要吃点羟氯喹和白芍总苷胶囊之类的药物就够了。但是如果患者有严重的内脏器官受累，比如有肺的间质病变和肾的间质病变就需要使用到糖皮质激素和硫唑嘌呤之类的免疫抑制剂。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
干燥综合征是一种可造成多脏器、多系统损害的自身免疫病，神经系统是干燥综合征较容易侵犯的部位，目前发现超过5%的患者，可以合并神经系统病变，出现一系列症状。目前合并有神经系统病变的干燥综合征患者，主要以肢体麻木、疼痛为主要表现。患者可表现为单侧肢体非对称性麻木感、疼痛感，呈放射痛、走串痛或蚁行样麻木感。部分患者还可以表现为肌无力感，影响一般活动。此外，还有患者以头痛、头胀、记忆力减退等症状为主要表现。干燥综合征合并神经系统病变，其发病率相对较高，临床表现不典型，容易被忽视。因此，应当引起重视，及时完成肌电图、脑电图等检查。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
干燥综合征可以导致泪液分泌减少，引起眼部干涩症状。治疗眼部干涩症状可以采用以下方法：1、使用人工泪液，目前临床上常用的人工泪液种类较多，可以润滑眼表，改善眼部干涩症状，每日只需将人工泪液滴入眼睑即可，使用较为方便、简单。2、采用中药煎煮后熏蒸双眼，可以选择具有明目作用的中药，如菊花、决明子、石斛、麦冬等，将其煎煮后加热，用蒸汽熏蒸双眼。3、按摩眼部周穴位也可以缓解眼干症状，可以选取眼周的睛明穴、攒竹穴、四白穴、鱼腰穴、太阳穴等。但需要注意，上述治疗方法不能够替代药物治疗，干燥综合征导致的眼睛干涩症状，还是应该结合相关抗风湿药进行全面系统治疗。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
皮肤是干燥综合征较为常见的侵犯部位，其病理基础为局部血管炎。干燥综合征患者较为特征性的皮肤病变表现为过敏性紫癜样皮疹，这种皮疹多见于下肢，一般为米粒样大小、边界清楚的红色丘疹，压之一般不褪色，可分批出现，每次持续时间约10天左右，皮疹自行消退后局部会留有色素沉着。不少干燥综合征患者皮肤病变也可表现为结节、红斑，多发生于四肢，表现为结节状红色硬结、表面色红、肤温较高、伴有疼痛感，压痛一般较为明显，结节红斑也可以分批出现，消退后局部遗留有色素沉着。

讲解医师：马芳  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院风湿病科
干燥综合征是一种主要累及全身外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，分为原发性和继发性两类。女性干燥综合征的患者的生育能力与正常女性是基本相同的，但妊娠合并干燥综合征患者的胎盘，可以作为靶器官而受到免疫损害造成胎盘功能的障碍，从而对妊娠产生影响。干燥综合征对妊娠的影响与干燥综合征的类型明显有关，与继发性干燥综合征相比较，原发性干燥综合征对妊娠的影响较小。如果干燥综合征患者伴有系统性红斑狼疮时，其自然流产率和早产率显著增加，合并抗磷脂抗体综合征是干燥综合征不育、早产及溶血、肝酶升高和低血小板计数综合征、子痫和胎盘血种的高危因素。原发性干燥综合征患者妊娠时，可以导致胎儿、新生儿的生长发育异常，如先天性心脏传导阻滞、新生儿狼疮综合征、新生儿血色病等，前两者是更多见一些。抗干燥综合征的SSA抗体和SSB抗体是先天性房室传导阻滞、新生儿狼疮综合征的致病因素。干燥综合征目前尚没有治愈的方法。