帕金森

四肢震颤的原因很多，主要有神经变性疾病或某些药物副反应等，具体如下：一、疾病因素：1、帕金森病：中老年起病的患者可能存在明显四肢震颤，且震颤幅度较大，频率通常为3-5Hz。部分患者可能合并有肌强直及行动迟缓，晚期可能合并姿势及步态异常；2、原发性震颤：即特发性震颤，通常在青少年或中年起病，患者四肢对称起病，震颤幅度较小，但频率较高，可能合并头部震颤，部分患者存在家族史，应用β受体阻滞剂，如阿尔马尔有一定治疗效果；3、甲状腺功能亢进症：可以引起患者四肢震颤；4、其他疾病：如多系统萎缩、进行性核上性麻痹，患者可能合并有四肢麻痹的症状。二、药物因素：患者长期服用胃复安、氟桂利嗪或利血平等多巴胺的耗竭剂，可能出现四肢震颤的症状。

身体不自主的抖动在医学上称之为震颤，震颤分为静止性震颤和动作性震颤。静止性震颤指坐着、躺着，肢体比较放松的时候，震颤发生比较明显，而主动活动时肢体震颤会明显减轻甚至消失，比较常见的原因是帕金森氏病和部分脑组织的损伤。 动作性震颤是指有意识的活动时，肢体出现的震颤，比如写字、喝水或者双手平举的时候，手抖则会明显。但动作性震颤有很大一部分原因是生理性的原因，称为生理性震颤，为正常的表现。比如服用抗抑郁药，抗哮喘的药物，喝咖啡、吸烟，或者摄入酒精以及某些药物戒断的过程中，这种生理性手颤会更加明显。在情绪激动，肌肉疲劳的时候，还有疾病的状况下，比如发热、甲亢，手颤也会比较明显。动作性震颤里还有一小部分称之为特发性震颤，即神经系统的问题所导致。需要通过询问病史、体格检查进行初步的判断，必要时可以进行血液学的检查，做头部CT或核磁共振加以明确。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
由于帕金森病患者到一定阶段后，日常生活会受到严重影响，此时自主生活会遇到一定困难，我们应怎样去护理呢？首先，帕金森病患者在饮食上没有任何限制，最好多吃富含纤维的食物、多饮水，部分患者进行口服药物时，应在就餐前一小时或半小时前进行口服药物，对于特殊要求的食物，应与药物隔开一定时间，才能达到最佳治疗效果。另外有文献报道适当运动对患者的功能恢复有一定帮助，所以尽量不要将患者孤立起来，让患者经常参加室外活动，愉悦心情可产生一些积极向上的作用。早期患者可能会生活自理，中期时多需要一定程度的帮助，这时需要家属耐心讲解，消除患者焦虑或抑郁，晚期患者日常生活往往需要照料，吞咽困难、饮水呛咳的患者，可对患者进行鼻饲。长期卧床的帕金森病患者，应定期翻身拍背，防止褥疮的产生或坠积性肺炎的产生。有大小便失禁的患者，应继续给予对症治疗，防止出现感染。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是一个神经系统的变性性疾病，是一个中枢神经系统的椎体外系多巴胺神经元的变性导致的疾病，主要表现为动作迟缓、震颤、肌强直和姿势步态的异常，属于神经科的病，所以应该看神经科。但是有些医院，大的三甲医院都有神经内科，可以看神经内科。如果要是到了晚期，需要做DBS手术的时候，看功能神经外科。有的比较小的医院，比如县级医院，可能分科没有这么细，就应该属于内科系统的部门，首先是神经内科的疾病，到了晚期要做手术的时候看功能神经外科。 \n

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是慢性病，多见于老年人，随着年龄增长会逐渐的加重，到晚期的时候，大部分的生活自理能力都已经丧失了，有些甚至完全丧失了生活自理能力，病人就是坐轮椅或者卧床，出现了吞咽的困难、翻身的困难等等。卧床以后，整个人的营养状况、免疫功能都会大受影响，病人经常会发生感冒、支气管炎等等，而且卧床的病人皮肤很容易受压，很容易导致褥疮的发生。肺部感染其实是非常致命的，帕金森病人80%都是因为肺部感染而离世的，所以提醒患者家属，帕金森病经常有痰卡在喉咙里边，要经常注意给病人做清理，有一种家庭吸痰器，可以帮助病人及时处理痰液，防止并发症的发生。对于女性病人还要注意预防泌尿系统的感染，比如及时要清理尿垫，经常注意外阴的清洁等等，有的时候泌尿系的反复感染也可以导致肾功能损害等等。还有损伤，帕金森病因为是运动障碍的病，患者可能会出现走路不稳、慌张步态等等，很容易摔跤，老年人骨头比较脆，很容易发生骨折等损伤。平常家里的卫生间、浴室等等要做好防滑处理，最主要是避免跌跤。注意心理的问题，大概50%的帕金森病人都伴有情心理的障碍，主要表现在焦虑和抑郁，还有睡眠障碍等等，心理障碍对帕金森病人的生活质量也有很大的影响。建议陪伴者应该多开导病人，多给病人做交流。另外要注意培养病人兴趣，比如看书、养花、听京剧、看球赛等。还要多鼓励病人参加社交活动，对焦虑和抑郁的缓解都有很大的作用。还有帕金森病会有智力方面的减退，到晚期特别是可以合并老年痴呆的情况，就需要家属24小时看护，多照顾。\r\n

帕金森氏病的症状分为运动症状和非运动症状。运动症状包括肢体的静止性震颤、肌张力增高、动作迟缓、姿势异常。非运动症状主要表现为嗅觉减退、睡眠障碍、抑郁、淡漠等精神

帕金森分为继发性帕金森和原发性帕金森。原发性帕金森治愈可能性较小，需要终身治疗；继发性帕金森与原发性帕金森机理不同，治疗与病因有关。若为药物性帕金森，如患者使用胃复安、吗丁啉或者奋乃静以后导致帕金森，停药以后，随着药物代谢，症状可逐渐消失，能够达到痊愈状态。帕金森大部分可以预防，尤其是继发性帕金森，应根据医嘱服药，不能自行或过量服药。此外，应改善生活习惯，如蔬菜、水果一定要水洗，预防农药摄入，避免接触化学物质。

帕金森的病因与饮食无关，正常饮食不会导致帕金森，维生素、氨基酸、蛋白均需正常摄入。与帕金森有关的饮食问题是化学因素，如农药、煤烟等。因此，日常生活中切菜、洗菜或吃水果时，注意将表面农药洗干净，挑选健康、有机、绿色蔬菜，避免农药摄入，预防农药中毒。此外，应注意远离煤烟，炒菜时开油烟机，避免煤烟吸入诱发帕金森的发生。

代谢性骨病根据病因可分为： 1、先天性、遗传性疾病因素所致骨骼变化和异常，如先天性成骨不全、石骨症、骨纤维营养不良、骨骺发育不良综合征等均为先天基因突变所致疾病； 2、后天疾病因素所致，如糖尿病、甲亢、甲旁亢、炎症性肠病、COPD、类风湿关节炎、帕金森病等； 3、生活方式，如维生素D缺乏、骨骼所需营养物质缺少引起的佝偻病、骨软化症、骨质疏松等。

帕金森病是由于脑干神经元的缺失，造成体内多巴胺神经递质减少导致。发病初期可选择多巴胺类药物、多巴胺受体激动剂类药物、金刚烷胺、抗胆碱能药物、安坦类药物、单胺氧化酶抑制剂等进行治疗，多巴胺受体激动剂类药物是目前治疗帕金森病最主要的种类，而单胺氧化酶抑制剂类药物效果相对较差。非发病初期，可补充左旋多巴，短期内疗效较好，但长期使用可有一定副作用出现。