嵌甲

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
嵌甲通俗讲就是脚指甲长到肉里面去，一般造成嵌甲的原因主要是由于平时不良的剪指甲习惯而造成的，就是通常为了适应脚趾头的形状，而将脚指甲修剪成圆弧形，将脚趾甲两侧的边缘剪的很深、很低，这时候如果再穿一双尖头的鞋子，就会将甲沟组织挤向指甲，最终会导致嵌甲，这种情况非常多见，很多儿童、青少年一个假期就形成了嵌甲，所以平时在剪指甲的时候一定要注意，千万不要剪的太秃，两边不要剪的太圆、太低，这样容易造成指甲长到肉里面，而形成疼痛，这种不良的生活习惯一定要改变，否则嵌甲容易引起甲沟组织的感染，临床上就是甲沟炎，一旦出现甲沟炎，可能会更加危险。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，嵌甲根治的方法为手术治疗。一般要切除嵌甲侧趾甲、甲床及相对应的甲根基质、生发层、肉芽组织、皮肤及皮下组织，彻底止血，用双氧水及生理盐水反复冲洗伤口，再用纱布进行加压包扎。一般嵌甲是一种常见的临床疾病，目前病因尚不清楚，尽管嵌甲的病因不完全清楚，但是嵌甲会给患者的日常生活带来很多不便，不伴感染时甲沟软组织角化增生，患者会出现行走时疼；而且，当发生感染时，局部会有明显的红、肿、热、痛症状。而且，有的患者还常伴有炎性分泌物及肉芽组织生长。临床上，有诸多的方法对患者的嵌甲进行治疗，但是都不及手术进行得彻底，一般手术以后，患者的嵌甲症状会逐渐的缓解，进行痊愈。

讲解医师：王斌  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科
嵌甲是临床常见疾病，往往和不正确修剪指甲有关。为了特别要干净，把指甲修得特别的干净，每次把指甲的甲缘一点点的向下延伸，剪到甲根部。有时越剪，周围肿胀越明显。生发指甲嵌入甲周皮，引起严重的疼痛，甚至行走困难，这时还会伴发细菌感染，出现甲周皮高度红肿、流脓。这时有几种常用方法：一个是嵌甲一旦发生以后，要注意局部卫生条件改善，所以要及时清理甲周皮分泌物，第二个是进行嵌甲，使用小棉球，不断顶起原损伤甲床，在甲板下进行填塞棉球治疗。治疗早期有点痛，等指甲完全生发，超越了甲周皮、甲上皮和甲下皮境界时，症状就会得到有效的缓解。除垫棉花球方法外，还可以使用手术治疗彻底根治嵌甲。这时候需要将嵌甲周缘嵌入甲根部的这部分甲板彻底切除，使用甲周皮周缘放射性切开，切开以后完整切除，已经损伤或残余甲板，切除以后重建甲周皮。这时候嵌甲就会得到根治后，指甲恢复健康外观。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
嵌甲是在临床上比较常见的外科疾病，嵌甲到了根部，如果出现了红肿、疼痛时，应该及时进行抗炎对症治疗。可以局部涂抹碘伏消毒后应用红霉素软膏或百多邦药膏，进行抗炎对症治疗。如果应用药物保守治疗效果比较理想，尽量不要在剪指甲时剪得过短，容易造成继发感染。如果保守治疗效果不理想，最好是做拔甲手术，拔甲手术能够彻底根治嵌甲的问题，尤其是破坏了根部的甲状床结构，使愈合之后再长出的指甲不能够形成嵌顿甲的情况。因此出现嵌甲到根部的情况，最好到正规的医院找，专科的医生进行详细的检查，选择治疗方案。

脚趾甲长到肉里是嵌甲，嵌甲可合并甲沟炎有疼痛感，指甲向肉里长较难自愈。嵌甲与剪指甲不当有关系，指甲剪得过度秃，正常的远端甲床没指甲支撑，指甲长出来容易嵌甲。 预防嵌甲是不要过度修剪，适当剪短指甲即可。一旦出现嵌甲较难恢复，如症状不重时，轻微修剪即可，合并甲沟炎且有疼痛时，需要借助甲外科行拔指甲治疗，一般可治愈。

发生甲沟炎，若为专业医生可自行处理。若不是专业医生，需至医院由专业人士进行处理。发生甲沟炎之后，要用无菌工具清洁多余指甲，避免嵌甲。如果剪不掉，可应用手术刀，即专业的组织剪去剪，常见小的指甲剪剪不动的情况。在修剪过程中，如果不想做手术，可以外用麻药喷涂，清除指甲和肉相连部分，清除完需外用抗生素，然后给予保护，否则会加重感染。 医生不建议自行处理甲沟炎，一定要找专业医生处理，否则会导致甲沟炎加重，严重者可能截肢。

甲沟炎在临床中最常见于很多人喜欢用手去撕倒刺，倒刺撕了以后很容易引起创口，在日常生活中接触水或接触其他东西很容易感染，感染以后甲周会出现红肿。如果比较轻，可以在无菌状态下扎破，把里面的脓液挤出来就好了，但是比较严重的患者需要用口服抗生素。还有反复发生的甲沟炎或反复发生感染，局部可能会有增生，需要到医院及时处理。 还有的人可能有灰指甲，甲板的生长已经发生变化，会直接变弯曲，甚至直接扎到甲床里引起嵌甲的情况，容易走路摩擦，会反复发生甲沟炎的情况。这种情况时需要把嵌到肉里的这部分指甲剪掉，如果出现这种情况，要及时就医，需要做外科治疗。

甲沟炎容易发生，而且容易反复，在甲沟部位刺激局部的肉芽生长，由于甲沟炎通常由嵌甲引起，指甲在肉里，不能够外翻，肉芽会通常生长的很大，肉芽应需拔甲治疗，将指甲切除或去除一部分指甲，对肉芽刺激减小，症状会减轻。 局部消毒和护理，如每天用棉签、碘伏或活力碘进行伤口的消毒，减轻炎症的出现。严重肉芽甚至形成肉芽瘢痕，常年不恢复，可做手术切除，相对而言手术也比较简单，在切除过程中同时可做指甲的成形术，或者属于嵌甲根治术，使得炎症得到最终控制，但对于轻度肉芽形成，通过指甲处理和局部伤口消毒，都可得到很好的控制。

嵌甲性甲沟炎的治疗主要有以下几个方面：1、冲洗、消毒：用双氧水、生理盐水、碘伏，反复浸泡和冲洗甲沟炎部位，使坏死物质排出，杀灭细菌；2、外用药物：浸泡和消毒后用百多邦软膏或盐酸金霉素眼膏外敷甲沟炎部位，进一步起到杀灭细菌、限制细菌生长以及保护伤口的作用；3、包扎伤口：用小创可贴或敷贴包扎伤口处，防止污水以及灰尘造成二次污染；4、口服药物：如果甲沟炎部位的炎症明显，可口服消炎药物，如头孢类抗生素、阿莫西林等；5、手术治疗：如果甲沟炎部位出现脓肿，患者出现红、肿、波动感、疼痛以及发烧等症状，需于门诊行局麻下甲沟炎部位的脓肿切排术、拔甲术，引流脓液，清除坏死物质，使甲沟炎彻底好转。

甲沟炎可以用红霉素软膏治疗。甲沟炎本身是炎症，在脓液未形成时可以用红霉素软膏涂在局部，有消炎、止痛、消肿的作用。如果脓液已经形成，建议由外科医生将脓肿拨出小口进行排脓，此时再配用红霉素软膏或者用碘伏局部外敷即可。但需要明确是甲沟炎还是嵌甲，如果是嵌甲，则涂红霉素软膏无效。嵌甲主要是指甲向甲沟的肌肉内进行深入生长，会压迫此部分组织，出现渗出。解除嵌甲需要由外科医生将嵌入到甲沟里的指甲拔除，解除压迫，24小时之后症状可缓解。